Multipel skleros: fakta, statistik och du

Utbredning

Nya resultat från en studie från National MS Society uppskattar att nästan 1 miljon människor i USA lever med MS. Detta är mer än dubbelt så mycket som det senast rapporterade antalet, och den första nationella forskningen om MS-prevalens sedan 1975. Samhället uppskattar också att 2,3 miljoner människor lever med MS globalt. Omkring 200 nya fall diagnostiseras varje vecka i USA, säger MS Discovery Forum.

Antalet MS är högre längre från ekvatorn. Det uppskattas att i södra USA (under den 37:e breddgraden) är frekvensen av MS mellan 57 och 78 fall per 100 000 personer. Hastigheten är dubbelt så hög i nordliga stater (över den 37:e breddgraden), på cirka 110 till 140 fall per 100 000.

Incidensen av MS är också högre i kallare klimat. Människor med nordeuropeisk härkomst har störst risk att utveckla MS, oavsett var de bor. Samtidigt verkar den lägsta risken vara bland indianer, afrikaner och asiater. En studie från 2013 hittade bara 4 till 5 procent av alla diagnostiserade MS-fall är barn.

Riskfaktorer

Mycket fler kvinnor har MS. Faktum är att National MS Society uppskattar att MS är två till tre gånger vanligare hos kvinnor än män.

MS anses inte vara en ärftlig sjukdom, men forskare tror att det kan finnas en genetisk predisposition för att utveckla sjukdomen. Handla om 15 procent av personer med MS har en eller flera familjemedlemmar eller släktingar som också har MS, konstaterar National Institute of Neurological Disorders and Stroke. När det gäller enäggstvillingar finns det en chans på 1 av 3 för varje syskon att ha sjukdomen.

Forskare och neurologer kan fortfarande inte med säkerhet säga vad som orsakar MS. Den yttersta orsaken till MS är skador på myelin, nervfibrer och nervceller i hjärnan och ryggmärgen. Tillsammans utgör dessa det centrala nervsystemet. Forskare spekulerar i att en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer spelar in, men det är inte helt förstått hur.

Relationen mellan immunförsvaret och hjärnan kan dock betraktas som en bov. Forskare föreslår att immunsystemet kan missta normala hjärnceller med främmande.

En sak som MS-samhället med säkerhet vet är att sjukdomen inte är smittsam.

Frekvens av MS-typer

Kliniskt isolerat syndrom (CIS)

CISanses vara ett förlopp av MS, men det kan eller kanske inte utvecklas till MS.För att få diagnosen MS:

• A
  person måste uppleva en neurologisk episod (som vanligtvis varar 24 timmar eller
  mer) som resulterade i skador på det centrala nervsystemet.
• Dess
  sannolikt kommer denna episod att utvecklas till MS.

Människor som löper hög risk att utveckla MS visar sig ha MRT-detekterade hjärnskador. Det finns en chans på 60 till 80 procent att få en MS-diagnos inom några år, uppskattar National MS Society. Samtidigt människor med låg riskinte har MRT-detekterade hjärnskador. De har 20 procents chans att få en MS-diagnos inom samma tid.

Relapsing-remitting MS (RRMS)

RRMS kännetecknas av tydligt definierade återfall av ökad sjukdomsaktivitet och förvärrade symtom. Dessa följs av remissioner när sjukdomen inte fortskrider. Symtomen kan förbättras eller försvinna under remission. Ungefär 85 procent av människorna får diagnosen RRMS till en början, säger National MS Society.

Sekundär progressiv MS (SPMS)

SPMS följer en initial RRMS-diagnos. Det ser funktionshinder gradvis öka allt eftersom sjukdomen fortskrider, med eller utan tecken på återfall eller förändringar i en MR-undersökning. Enstaka återfall kan förekomma, liksom perioder av stabilitet.

Obehandlad, ca 50 procent av personer med RRMS övergång till SPMS inom ett decennium efter den initiala diagnosen, uppskattar en studie från 2017. Cirka 90 procent av människorna övergår inom 25 år.

Primär progressiv MS (PPMS)

PPMS diagnostiseras hos cirka 15 procent av personer med MS, uppskattar National MS Society. Personer med PPMS upplever en stadig utveckling av sjukdomen utan tydliga skov eller remissioner. Graden av PPMS är lika uppdelad mellan män och kvinnor. Symtom börjar vanligtvis mellan 35 och 39 år.

En hög andel av MS-fallen utvecklas inte. Dessa kan passa in i en undergrupp med en ”mycket stabil godartad” form av sjukdomen, enligt en 30-årig studie som presenterades 2017. Forskare säger att det är möjligt för människor att stanna kvar i RRMS-fasen i 30 år.

I andra änden av spektrumet fann en studie från 2015 ca 8 procent av personer med MS utvecklar ett mer aggressivt förlopp av sjukdomen. Det är känt som mycket aktiv skovförlöpande multipel skleros (HARRMS).

Symtom och behandling

Symtomen varierar mycket från en person till en annan. Inga två personer har samma kombination av symtom. Detta försvårar naturligtvis identifiering och diagnos.

I en rapport från 2017 fick en femtedel av de tillfrågade europeiska kvinnorna feldiagnoser innan de till slut fick en MS-diagnos. Den genomsnittliga kvinnan befanns gå igenom cirka fem besök hos en vårdgivare under loppet av sex månader innan den nådde en diagnos.

Enligt MS Foundation kan symtom påverka sinnet, kroppen och sinnena på ett antal sätt. Dessa inkluderar:

• suddig eller dubbel
  syn, eller total synförlust
• hörselnedsättning
• nedsatt smaksinne
  och lukta
• domningar, stickningar eller
  brännande i armar och ben
• förlust på kort sikt
  minne
• depression, personlighet
  ändringar
• huvudvärk
• förändringar i talet
• smärta i ansiktet
• Bells
  förlamning
• muskelryckningar
• svårt att svälja
• yrsel, förlust av
  balans, svindel
• inkontinens,
  förstoppning
• svaghet, trötthet
• skakningar, anfall
• erektil dysfunktion,
  brist på sexuell lust

Det finns inget enda ”MS-test”. För att få en diagnos måste din läkare samla in din sjukdomshistoria och utföra en neurologisk undersökning och en rad andra tester. Tester kan inkludera:

• MRI
• spinalvätskeanalys
• blodprov
• framkallade potentialer (som ett EEG)

Eftersom den exakta orsaken till MS fortfarande är okänd, finns det inget känt förebyggande.

Det finns inte heller något botemedel mot MS ännu, men behandlingar kan hantera symtom. MS-läkemedel är utformade för att minska frekvensen av skov och bromsa utvecklingen av sjukdomen.

Det finns flera sjukdomsmodifierande mediciner som godkänts av US Food and Drug Administration för att behandla MS. De inkluderar:

• teriflunomid (Aubagio)
• interferon beta-1a
  (Avonex, Rebif, Plegridy)
• interferon beta-1b
  (Betaseron, Extavia)
• glatirameracetat
  (Copaxone)
• fingolimod (Gilenya)
• mitoxantron
  (Novantrone)
• dimetylfumarat
  (Tecfidera)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab
  (Ocrevus)
• alemtuzumab (Lemtrada)

Andra överraskande fakta om MS

Personer med MS kan säkert bära ett barn till termin. Graviditet påverkar i allmänhet inte MS på lång sikt.

MS har dock visat sig påverka beslut om graviditet. I en undersökning från 2017 beslutade 36 procent av de kvinnliga deltagarna att inte skaffa barn alls eller skjuta upp tidpunkten för att bli gravid på grund av sin MS.

Medan personer med MS ofta upplever en lindring av symtomen under graviditeten, får cirka 20 till 40 procent ett återfall inom sex månader efter förlossningen.

MS är en dyr sjukdom att behandla. En ekonomisk analys av MS från 2016 fann att de totala livstidskostnaderna per person med MS var 4,1 miljoner USD. De genomsnittliga årliga sjukvårdskostnaderna varierar från $30 000 till $100 000 baserat på sjukdomens mildhet eller svårighetsgrad.