Översikt
Din sköldkörtel är en körtel i nacken som gör hormoner som styr många kroppsfunktioner. En förstorad sköldkörtel kallas struma.
En typ av struma är en multinodulär struma, där en förstorad sköldkörtel kommer att ha separata knölar (knölar) på sig. De flesta multinodulära struma orsakar inga symtom. Orsaken är vanligtvis okänd.
Multinodulär struma är förknippad med en högre risk för sköldkörtelcancer. Men forskare förstår ännu inte sambandet mellan de två. Om du har en multinodulär struma, kommer din läkare troligen också att undersöka dig för sköldkörtelcancer.
Behandling för multinodulär struma varierar beroende på:
- om du har hypertyreos
- strumans storlek
- om någon av knölarna är cancer
Symtom på multinodulär struma
De flesta multinodulära struma orsakar inga symtom och upptäcks under en rutinmässig fysisk undersökning.
Om du har en giftig multinodulär struma, som gör för mycket sköldkörtelhormon, kan du ha symtom på hypertyreos. Dessa inkluderar:
- plötslig och oförklarlig viktminskning
- snabba hjärtslag
- ökad aptit
- nervositet eller ångest
- skakningar, vanligtvis i dina händer
- svettas
- ökad känslighet för värme
En multinodulär struma som växer sig stor kan också orsaka symtom, speciellt om den börjar växa in i bröstet. Symtom på en stor struma inkluderar:
- svårigheter att andas eller svälja
- känner att du har mat fast i halsen
- att ha en ”full” känsla i nacken
Mycket stora struma kan också vara synliga i din hals.
Vad orsakar detta?
I de flesta fall är orsaken till en multinodulär struma okänd. Hashimotos tyreoidit är förknippat med en högre risk för sköldkörtelknölar, vilket kan leda till strumabildning. Hashimotos är en autoimmun sjukdom och den vanligaste orsaken till hypotyreos i USA. Vid hypotyreos producerar sköldkörteln inte tillräckligt med hormoner.
Dessutom kan jodbrist orsaka multinodulär struma, men detta är mycket sällsynt i USA.
Sköldkörtelcancer och multinodulär struma
Upp till 20 procent av personer med multinodulär struma kommer också att utveckla sköldkörtelcancer. Ungefär
Orsaken till sköldkörtelcancer är okänd. Forskare förstår ännu inte sambandet mellan multinodulär struma och sköldkörtelcancer. Men eftersom multinodulär struma är en riskfaktor för sköldkörtelcancer, bör personer med denna typ av struma screenas.
När din läkare hittar en multinodulär struma, kommer du sannolikt att få ett ultraljud av din sköldkörtel. Beroende på resultaten av ultraljudet kan de göra en aspirationsbiopsi med fina nålar för att se om någon av knölarna är cancerösa.
Du bör undersökas ytterligare om du har några andra riskfaktorer för sköldkörtelcancer eller om knölar ser misstänkta ut på ett sköldkörtelultraljud.
Ytterligare komplikationer
Vissa multinodulära struma kan vara giftiga, vilket innebär att de gör för mycket sköldkörtelhormon. Detta orsakar hypertyreos. Hypertyreos kan behandlas med medicin som stoppar produktionen av sköldkörtelhormon, radioaktivt jod eller avlägsnande av sköldkörtelvävnad.
Mycket stora multinodulära struma kan också orsaka så kallade kompressionssymtom, som andnings- eller sväljsvårigheter. Om din multinodulära struma är tillräckligt stor för att orsaka dessa symtom, kommer din läkare troligen att rekommendera operation.
Diagnostisera multinodulär struma
Din läkare kommer att börja med en fysisk undersökning för att se om hela din sköldkörtel är förstorad och hur många knölar som finns. De kommer förmodligen också att beställa hormonblodprov som kontrollerar sköldkörtelfunktionen för att se om din sköldkörtel fungerar normalt.
Vissa sköldkörtelknölar kan vara cancer, men det är omöjligt att säga detta från bara en fysisk undersökning eller blodprov.
Därför kan din läkare beställa ett sköldkörtelultraljud. Ett ultraljud använder ljudvågor för att ta en bild av din sköldkörtel. Detta kan hjälpa din läkare att se om knölarna är vätskefyllda eller har förkalkning, se hur många och var de är och identifiera potentiellt cancerösa knölar.
Om någon av knölarna är misstänkta eller om du har andra riskfaktorer, kan din läkare också göra en finnålsaspirationsbiopsi. De kommer att använda en mycket tunn nål för att ta celler från flera sköldkörtelknölar och skicka dem till ett laboratorium för att se om de är cancer. Denna typ av biopsi kan vanligtvis göras på en läkarmottagning.
Behandling för detta tillstånd
Icke-cancerös struma som inte orsakar några symtom behöver inte alltid behandling. Ibland kan din läkare föreslå att du tittar och väntar för att se om struma blir större. Om struman växer sig mycket stor eller på annat sätt börjar ge symtom finns det flera behandlingsalternativ.
Ett alternativ är radioaktivt jod, som vanligtvis används för att krympa struma vid hypertyreos. Det fungerar genom att förstöra en del av din sköldkörtel för att återställa nivåerna av sköldkörtelhormonproduktionen till det normala. Vissa kan sluta utveckla hypotyreos efter radioaktiv jodbehandling.
Methimazol (Tapazol) och propyltiouracil är medicinalternativ som också används för att behandla hypertyreos genom att minska mängden sköldkörtelhormon i din kropp.
Om struma har blivit mycket stor eller orsakar problem med att andas eller svälja, kan en del av eller hela sköldkörteln tas bort. Hur mycket av sköldkörteln som tas bort beror på hur stor struma är, hur många knölar det finns, om några knölar är giftiga eller om det finns cancer. Kirurgi är också den rekommenderade behandlingen om någon av knölarna är cancer.
Om hela din sköldkörtel tas bort behöver du livslång behandling med sköldkörtelhormonersättningsmedicin.
Syn
De flesta multinodulära struma orsakar inga symtom. Om du har symtom på hypertyreos eller har svårt att andas eller svälja bör du uppsöka läkare.
Multinodulära struma ökar din chans att utveckla sköldkörtelcancer, men de kan behandlas med medicin, radioaktivt jod eller kirurgi beroende på typ, om det behövs. Även om de kan orsaka eller vara relaterade till andra tillstånd, är vanligtvis multinodulära struma i sig inte ett livshotande tillstånd.
