Medicare vs. Privat försäkring

Vilka delar av Medicare säljs av privata försäkringsbolag?

Medicare Advantage (Del C), Del D och Medigap är alla valfria Medicare-planer som säljs av privata försäkringsbolag.

Medicare Advantage

Medicare Advantage-planer är ett populärt alternativ för Medicare-mottagare eftersom de erbjuder allt-i-ett Medicare-täckning. Detta inkluderar original Medicare, och de flesta planer täcker också receptbelagda läkemedel, tandvård, syn, hörsel och andra hälsoförmåner.

Del D och Medigap

Om du är nöjd med din ursprungliga Medicare-täckning men vill ha täckning för receptbelagda läkemedel och hjälp med dina egna Medicare-kostnader, kan du lägga till Part D och Medigap-policyer till din plan.

Medicare kontra privata försäkringsplaner

Skillnaderna mellan Medicare och privat försäkring är en stor faktor för att bestämma vilken typ av plan som kan fungera bäst för dig.

Medicare planer

När du registrerar dig för Medicare finns det två huvuddelar som utgör din täckning:

• Del Aeller sjukhusförsäkring, täcker slutenvård, såväl som begränsad hemsjukvård, begränsad kvalificerad vårdinrättning och hospicevård.
• Del Beller sjukförsäkring, täcker polikliniska besök och tjänster, såväl som förebyggande sjukvård.

Privata försäkringsplaner

Det finns många alternativ för att köpa privat försäkring. Många köper privat försäkring genom sin arbetsgivare och deras arbetsgivare betalar en del av premierna för denna försäkring som en förmån.

Ett annat alternativ är att köpa försäkring via den federala hälsovårdsmarknaden. Det finns fyra nivåer av privata försäkringsplaner inom försäkringsbörsmarknaderna. Dessa nivåer skiljer sig beroende på procentandelen tjänster du är ansvarig för att betala.

• Brons planer täcka 60 procent av dina sjukvårdskostnader. Bronsplaner har den högsta självrisk av alla planer men den lägsta månatliga premien.
• Silverplaner täcka 70 procent av dina vårdkostnader. Silverplaner har i allmänhet en lägre självrisk än bronsplaner men med en måttlig månatlig premie.
• Guld planer täcka 80 procent av dina sjukvårdskostnader. Guldplaner har en mycket lägre självrisk än brons- eller silverplaner men med en hög månatlig premie.
• Platina planer täcka 90 procent av dina vårdkostnader. Platinaplaner har den lägsta självrisk, så din försäkring betalar ofta ut väldigt snabbt, men de har den högsta månatliga premien.

Inom var och en av dessa nivåer erbjuder företag också olika planstrukturer, såsom HMO, PPO, PFFS eller MSA. Dessutom säljer vissa privata försäkringsbolag också Medicare i form av Medicare Advantage, Part D och Medigap-planer.

Medicare kontra privat försäkringsskydd

Medicare täckning

Täckningen du får när du registrerar dig för Medicare beror på vilken typ av plan du väljer. De flesta väljer ett av två alternativ för att täcka alla sina vårdbehov: original Medicare med del D och Medigap.

Privat försäkringsskydd

Privata försäkringsplaner ansvarar för att åtminstone täcka dina förebyggande vårdbesök. Om du behöver ytterligare täckning under din plan måste du välja en som erbjuder allt-i-ett-skydd eller lägga till ytterligare försäkringsplaner.

Till exempel kan du ha en plan som täcker dina sjukvårdstjänster men som kräver ytterligare planer för tandvård, syn och livförsäkringsförmåner.

Medicare kontra privata försäkringskostnader

Nästan alla sjukförsäkringsplaner, privata eller på annat sätt, har kostnader som en premie, självrisk, copayments och samförsäkring. Vi ska ta en titt på vad dessa är för varje typ av plan.

Medicare kostar

Det finns en mängd olika kostnader förknippade med Medicare-täckning, beroende på vilken typ av plan du väljer. Här är en titt på kostnaderna du kommer att se med Medicare 2021:

• Del A. De flesta är berättigade till premiefri del A-täckning. Om du inte har arbetat totalt 40 kvartal (10 år) under ditt liv, varierar den månatliga premien från $259 till $471. Självrisken är 1 484 USD per förmånsperiod. De dagliga samförsäkringskostnaderna för slutenvård varierar från $185,50 till $742.
• Del B. Den månatliga premien för del B börjar på $148,50 och kan vara mer baserad på din inkomst. Självrisken är $203 för året. Samförsäkring är 20 procent av Medicare-godkänd kostnad för tjänster efter att självrisken har betalats.
• Del C. Förutom att betala del A- och del B-kostnader kan en Medicare Advantage-plan också ha sin egen månatliga premie, årlig självrisk, läkemedelsavdrag, samförsäkring och copayments. Dessa belopp varierar beroende på vilken plan du väljer.
• Del D. Förutom att betala för del A och B varierar del D-kostnaderna beroende på vilken typ av läkemedelsskydd du behöver, vilka mediciner du tar och vad dina premie- och avdragsbelopp inkluderar.
• Medigap. Den månatliga och årliga kostnaden för Medigap beror på vilken typ av plan du väljer. En Medigap-plan kommer dock att hjälpa till att betala några av de ursprungliga kostnaderna för Medicare delar A och B.

En sak att notera är att alla Medicare Advantage-planer har ett maximalt årligt out-of-pocket. Det mesta som en Medicare Advantage-plan kan ta ut i egenkostnad är 7 550 $ 2021.

Original Medicare (delarna A och B) har dock inte ett max i fickan, vilket innebär att dina medicinska kostnader snabbt kan öka.

Privata försäkringskostnader

Här är en översikt över några av standardförsäkringskostnaderna och hur de fungerar med avseende på privata försäkringar:

• Premie. En premie är den månatliga kostnaden för din sjukförsäkringsplan. Om du har en brons- eller silverplan blir din månatliga premie lägre. Om du har en guld- eller platinaplan kommer din månatliga premie att vara mycket högre.
• Avdragsgill. En självrisk är det belopp som du måste betala ur fickan innan ditt försäkringsbolag börjar betala ut sin andel. I allmänhet, när din självrisk går ner, ökar din premie. Planer med lägre självrisk tenderar att betala ut mycket snabbare än planer med höga självrisker.
• Sambetalning och samförsäkring. En copay (copay) är ett fast belopp du är skyldig ur egen ficka varje gång du besöker en läkare eller en specialist. Samförsäkring är en procentandel av den totala godkända kostnaden för en tjänst som du är ansvarig för att betala efter att du har uppfyllt din självrisk.

Alla dessa kostnader beror på vilken typ av privat försäkring du väljer. Gör en inventering av din ekonomiska situation för att avgöra vilken typ av månatliga och årliga betalningar du har råd med.

Du bör också överväga eventuella hälsotillstånd du hanterar och hur ofta du behöver medicinsk vård och receptbelagda mediciner.

Ytterligare faktorer att ta hänsyn till

Förebyggande hälsovård ingår i alla sjukförsäkringsplaner enligt lag, men både Medicare och privata försäkringar erbjuder en mängd ytterligare täckningsalternativ för att möta dina personliga behov.

Här är en lista över några av likheterna som finns mellan Medicare och privat försäkring:

• förebyggande vård: täckt
• planstruktur: flera tillgängliga alternativ
• övergripande flexibilitet: beror på planen
• ytterligare täckning: måste lägga till

Andra faktorer att överväga är om din make behöver täckning, vad din inkomst är och om du reser ofta. Alla dessa saker, plus mer, kan påverka vilken typ av sjukförsäkring som är bäst för dig.

Om du behöver mer hjälp…

Om du vill diskutera din specifika situation med en opartisk Medicare-expert, kontakta ditt lokala statliga sjukförsäkringsassistanskontor (SHIP).

De kommer att sätta dig i kontakt med en utbildad lokal volontär som kan leda dig genom dina alternativ och hjälpa dig att göra val som passar dina behov för det kommande året.

Medicare och privata försäkringsbolag erbjuder båda vårdalternativ, men det finns skillnader mellan de två typerna av försäkringar.

Medicare är statligt finansierad sjukförsäkring som kan hjälpa dig att spara på dina månatliga medicinska kostnader men som inte har någon gräns för hur mycket du kan betala ur fickan varje år.

Privat sjukförsäkring erbjuds av privata företag som tenderar att vara dyrare varje månad, men erbjuder och max ur fickan och mer flexibilitet för förmånstagarna.

När du väljer den bästa planen för dig, överväg alla dina personliga, medicinska och ekonomiska behov.