Vad är psykotisk depression?
Psykotisk depression, även känd som depression med psykotiska egenskaper, är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar behandling och noggrann övervakning av en läkare eller psykiatriker.
Major depression är en vanlig psykisk störning som kan påverka många områden i någons liv negativt. Det påverkar humör och beteende samt olika fysiska funktioner, inklusive aptit och sömn. Människor med svår depression tappar ofta intresset för aktiviteter som de en gång haft och har problem med att utföra vardagliga aktiviteter. Ibland kan de till och med känna att livet inte är värt att leva.
Det uppskattas att cirka 20 procent av personer med större depression också har symtom på psykos. Denna kombination kallas ibland psykotisk depression. Inom psykiatrin är dock den mer tekniska termen en depressiv störning med psykotiska drag. Tillståndet får människor att se, höra eller tro på saker som inte är verkliga.
Det finns två olika typer av depression med psykotiska drag. I båda finns vanföreställningar och hallucinationer, men den drabbade personen kan uppleva allvarlig depression med humörkongruenta psykotiska drag eller med humörinkongruenta psykotiska drag.
Major depressiv störning med humörkongruenta psykotiska drag innebär att innehållet i hallucinationer och vanföreställningar överensstämmer med typiska depressiva teman. Dessa kan inkludera känslor av personlig otillräcklighet, skuld eller värdelöshet. Major depressiv störning med humörinkongruenta psykotiska drag innebär att innehållet i hallucinationer och vanföreställningar inte involverar typiska depressiva teman. Vissa människor kan också uppleva en kombination av både humörkongruenta och humörinkongruenta teman i sina vanföreställningar och hallucinationer.
Symtomen av endera typen är särskilt farliga, eftersom vanföreställningar och hallucinationer kan vara skrämmande och kan öka risken för självmord. Snabb diagnos och behandling är avgörande för att förhindra att någon skadar sig själv eller andra.
Vilka är symtomen på psykotisk depression?
Personer med psykotisk depression har symtom på större depression tillsammans med psykos.
Symtomen på allvarlig depression inkluderar:
- Trötthet
- irritabilitet
- svårigheter att koncentrera sig
- känslor av hopplöshet eller hjälplöshet
- känslor av värdelöshet eller självhat
- social isolering
- förlorat intresse för aktiviteter en gång funnits glädjande
- sover för lite eller för mycket
- förändringar i aptit
- plötslig viktminskning eller viktökning
- samtal eller hot om självmord
Psykos kännetecknas av en förlust av kontakten med verkligheten. Symtomen på psykos inkluderar vanföreställningar eller falska uppfattningar och falska uppfattningar och hallucinationer eller att se och höra saker som inte finns.
Vissa människor utvecklar falska uppfattningar om sin egen hälsa, som att tro att de har cancer när de verkligen inte gör det. Andra hör röster som kritiserar dem och säger saker som “du är inte tillräckligt bra” eller “du förtjänar inte att leva.”
Dessa vanföreställningar och hallucinationer verkar verkliga för den person som upplever dem. Ibland kan de få någon att bli så panikslagen att de skadar sig själva eller andra. Det är därför det är viktigt för någon med psykotisk depression att söka hjälp så snart som möjligt.
Självmordsförebyggande
Om du tror att någon riskerar att skada sig själv eller skada en annan person:
- Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
- Stanna hos personen tills hjälp kommer.
- Ta bort alla vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
- Lyssna, men döma inte, argumentera, hota eller skrika.
Om du tror att någon överväger självmord, få hjälp från en kris eller självmordsförebyggande hotline. Prova National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.
Källor: National Suicide Prevention Lifeline och Substansmissbruk och Mental Health Services Administration
Vad orsakar psykotisk depression?
Den exakta orsaken till psykotisk depression är inte känd. Människor med familj eller personlig historia av psykiska störningar är dock mer benägna att utveckla psykotisk depression. Tillståndet kan uppstå antingen på egen hand eller tillsammans med ett annat psykiatriskt tillstånd.
Forskare tror också att en kombination av gener och stress kan påverka produktionen av vissa kemikalier i hjärnan, vilket bidrar till utvecklingen av psykotisk depression. Den psykiska störningen kan också utlösas av förändringar i hormonbalansen i kroppen.
Hur diagnostiseras psykotisk depression?
Psykotisk depression är ett allvarligt tillstånd som kan leda till att en person skadar sig själv eller andra. En person som upplever psykotiska symptom eller en vårdgivare som bevittnar psykotiska episoder bör omedelbart kontakta en psykolog.
Det första de kommer att göra när de diagnostiserar psykotisk depression är att utföra en fysisk undersökning och ställa frågor om personens symptom och medicinska historia. De kommer sannolikt också att utföra blod- och urintester för att utesluta andra möjliga medicinska tillstånd. Om personen har en familjehistoria av bipolär sjukdom kan de också screena för maniska eller hypomaniska episoder. En sådan bedömning behöver inte nödvändigtvis bekräfta eller avvisa möjligheten till bipolär sjukdom, men det kan hjälpa dem att undvika en felaktig diagnos.
De kan misstänka psykotisk depression om personen upplever symptom på allvarlig depression och psykos. Det kan dock vara svårt för primärvårdspersonal att ställa en definitiv diagnos. Symtomen på psykos kanske inte märks, och människor rapporterar inte alltid att de upplever vanföreställningar eller hallucinationer. I dessa fall indikeras remiss till en psykiater.
För att få diagnosen större depression måste en person ha en depressiv episod som varar två veckor eller längre. De måste också ha fem eller flera av följande symtom:
- agitation eller långsam motorfunktion
- förändringar i aptit eller vikt
- deppigt humör
- svårigheter att koncentrera sig
- skuldkänslor
- sover för lite eller sover för mycket
- brist på intresse eller nöje i de flesta aktiviteter
- låga energinivåer
- tankar på död eller självmord
För att få diagnosen psykotisk depression måste en person uppvisa dessa symtom på depression och symptom på psykos, såsom vanföreställningar och hallucinationer.
Hur behandlas psykotisk depression?
Det finns för närvarande inga FDA-godkända behandlingar specifikt för psykotisk depression. Tillståndet kan dock behandlas med en kombination av antidepressiva och antipsykotiska läkemedel eller med elektrokonvulsiv behandling (ECT). Som med alla andra psykiska störningar bör människor och deras familjer diskutera alla behandlingsalternativ med sin vårdgivare eller psykolog.
De flesta mentalvårdspersonal kommer att förskriva en kombination av antidepressiva medel och antipsykotika. Dessa läkemedel påverkar signalsubstanser i hjärnan som ofta är ur balans hos personer med psykotisk depression. I många fall används en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom fluoxetin (Prozac), tillsammans med en av följande antipsykotika:
- olanzapin (Zyprexa)
- quetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Men dessa mediciner tar ofta flera veckor eller månader för att vara mest effektiva.
Vissa personer med psykotisk depression svarar kanske inte lika bra på mediciner som andra. I dessa fall kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) behövas för att lindra symtomen. Även känd som elektrochockterapi har ECT visat sig vara en säker och effektiv behandling för personer med självmordstankar och psykotiska depressionssymtom. Under ECT, som vanligtvis utförs av en psykiater, skickas elektriska strömmar i kontrollerade mängder in i hjärnan. Detta skapar ett lätt anfall, vilket påverkar nivåerna av signalsubstanser i din hjärna. ECT utförs vanligtvis på ett sjukhus under narkos.
I allvarliga fall av psykotisk depression kan sjukhusvistelse behövas i några dagar, särskilt om självmordsförsök har gjorts.
Vad är utsikterna för någon med psykotisk depression?
Utsikterna för någon med psykotisk depression kan variera beroende på hur snabbt de får behandling. I de flesta fall kan dock psykotisk depression behandlas effektivt. Om du har psykotisk depression måste du vara uthållig med din behandling eftersom mediciner måste tas under en längre tid för att förhindra att symtomen återkommer. Du måste också gå till uppföljningstider kontinuerligt under behandlingen.
Hur man förhindrar självmord
Risken för självmord är mycket högre hos personer med psykotisk depression än bara hos personer med depression. Ring 911 eller gå till sjukhusets akutmottagning om du har tankar på att döda dig själv eller skada andra. Du kan också ringa National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-TALK (8255). De har utbildad personal tillgänglig för att prata med dig 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan.
