Diagnosen lobulärt karcinom in situ (LCIS) kan vara något förvirrande. Det låter som en cancerdiagnos, men LCIS är inte cancer. Det är ett godartat tillstånd, men det ökar risken för att utveckla bröstcancer senare.
Läs vidare när vi diskuterar:
- vad du behöver veta om LCIS och risk för bröstcancer
- hur det behandlas
- varför uppföljande screening är så viktigt
Vad är lobulärt karcinom in situ (LCIS)?
LCIS står för lobulärt karcinom in situ.
Lobuler är mjölkproducerande körtlar i bröstet. Karcinom hänvisar vanligtvis till cancer, men inte i detta fall. För att undvika förvirring kallar vissa läkare det lobulär neoplasi istället för lobulär karcinom. Neoplasi är onormal tillväxt. Och ”in situ” betyder ”på sin ursprungliga plats”, vilket betyder att det inte är invasivt.
Det låter liknande, men LCIS är inte samma sak som en typ av bröstcancer som kallas invasiv lobulär bröstcancer. Det är inte alls en bröstcancer.
LCIS är ett sällsynt tillstånd där det finns onormala celler i slemhinnan i lobulierna, men det finns ingen invasion av omgivande vävnad. Det kan förekomma på flera ställen i ett eller båda brösten. LCIS blir vanligtvis inte invasivt, men att ha det ökar risken för att utveckla bröstcancer i båda brösten i framtiden.
Vilka är symtomen på lobulärt karcinom in situ (LCIS)?
För det mesta finns inga symtom med LCIS. Det orsakar inte obehag eller förändring av bröstets utseende, och det orsakar sällan en märkbar knöl.
LCIS är mest sannolikt att förekomma hos premenopausala kvinnor mellan 40 och 50 år. Dess
Hur diagnostiseras lobulärt karcinom in situ (LCIS)?
LCIS dyker inte alltid upp på mammografi eller orsakar symtom. Det är därför det brukar fångas upp när man har en biopsi av någon annan anledning. En biopsi är det enda sättet att diagnostisera LCIS.
Under en biopsi använder läkaren en nål för att extrahera ett litet prov av den misstänkta vävnaden. En patolog undersöker sedan provet under ett mikroskop för att leta efter onormala celler eller cellöverväxt.
Hur behandlas lobulärt karcinom in situ (LCIS)?
LCIS är inte cancer, så aktiv behandling kanske inte är nödvändig. Det är inte livshotande, så du kan ta dig tid att fatta behandlingsbeslut. Några faktorer som kan påverka dessa beslut är:
- cellerna är mycket onormala (pleomorfa)
- det finns områden med döda celler (nekros)
- du har en personlig eller familjehistoria av bröstcancer
- personlig preferens
Din läkare kan rekommendera att du tar bort den onormala vävnaden. Kirurgiska alternativ inkluderar bröstexcisionsbiopsi eller bröstbevarande operation (lumpektomi) för att ta bort det onormala området plus en marginal av frisk vävnad.
Ett annat alternativ är profylaktisk mastektomi, vilket är kirurgiskt avlägsnande av bröstet för att minska risken för bröstcancer. Det rekommenderas vanligtvis inte för LCIS. Vissa kvinnor som har ytterligare riskfaktorer, som t.ex BRCA genmutationer kan vara mer benägna att välja denna operation.
LCIS ökar risken för bröstcancer i båda brösten, så båda skulle tas bort. Eftersom det inte finns någon cancer, finns det inget behov av att ta bort lymfkörtlar under armhålorna (axillära lymfkörtlar). Borttagning av hela bröstet, inklusive huden, bröstvårtan och vårtgården, kallas enkel mastektomi.
Du kan också välja att göra bröstvårtsparande eller hudsparande mastektomi. Om du vill kan du påbörja en bröstrekonstruktionsoperation omedelbart efter någon av dessa procedurer.
Cancerbehandlingar som kemoterapi och strålbehandling behövs inte. Om du har hög risk för bröstcancer på grund av andra orsaker, kan din läkare rekommendera förebyggande medicin (kemoprevention) som tamoxifen eller raloxifen.
Var noga med att diskutera de potentiella fördelarna och riskerna med alla alternativ med din läkare.
Uppföljande vård och minska risk
LCIS betyder att du löper högre risk för bröstcancer, så det är viktigt att diskutera uppföljningsscreening med din läkare. Detta kan inkludera att schemalägga regelbundna visningar:
- läkarbesök med kliniska bröstundersökningar
- bröst självundersökningar
- mammografi
Tala med din läkare om du har nya symtom eller märker några förändringar i dina bröst. Varningstecken på bröstcancer inkluderar:
- en klump
- förändring i storlek eller form på bröstet
- inverterad bröstvårta, bröstvårtans urladdning
- utslag, förtjockning eller gropar i huden på bröstet
- svullnad under armhålan
Förutom LCIS finns det många faktorer som påverkar risken för bröstcancer. Om du har en familjehistoria av bröstcancer eller andra cancerformer, fråga din läkare om genetisk testning är tillrådlig. Du kanske också vill diskutera andra sätt att minska din risk, vilket kan inkludera:
- regelbunden träning
- hälsosam kost
- begränsad alkohol
- bibehålla en måttlig vikt
- undvika att ta östrogen (hormoner)
Vad är prognosen för lobulärt karcinom in situ (LCIS)?
Prognosen för LCIS är mycket god.
Risken att utveckla invasiv bröstcancer är ca
A
För dem som diagnostiserades med LCIS vid 50 års ålder var den 20-åriga bröstcancerspecifika dödligheten mindre än 1 procent. I den gruppen hade mer än 13 procent dött av andra orsaker.
I kohorten som diagnostiserades med LCIS vid 60 års ålder var den 20-åriga bröstcancerspecifika dödligheten 0,12 till 1,14 procent. I denna grupp hade mer än 30 procent dött av andra orsaker.
Vad är skillnaden mellan LCIS och DCIS?
LCIS betyder att det finns onormala celler i slemhinnan i lobulierna. Även om det ökar risken för att utveckla bröstcancer, är det
DCIS står för ductal carcinoma in situ. Detta betyder att onormala celler har hittats i en mjölkkanal, men de har inte spridit sig genom kanalens vägg. DCIS är stadium 0 bröstcancer och kallas ibland precancer.
Det är icke-invasivt men har potential att bli invasivt och tränga igenom kanalväggen och sprida sig bortom. Eftersom det inte finns något sätt att avgöra om det kommer att bli invasivt eller inte, behandlas DCIS vanligtvis, antingen med lumpektomi eller enkel mastektomi.
LCIS är ett benignt brösttillstånd som involverar onormal tillväxt av celler. Behandling är inte alltid nödvändig, men din läkare kan rekommendera att du tar bort den. Behandlingen skräddarsys för individen beroende på den totala risken för bröstcancer och personliga preferenser.
Även om LCIS inte är cancer, ökar det chansen att du kommer att utveckla bröstcancer senare. Det är därför det är så viktigt med förbättrad screening och riskreducerande åtgärder. Men de flesta kvinnor som har LCIS kommer inte att utveckla bröstcancer.
Tala med din läkare om dina riskfaktorer, vad du kan göra för att minska risken och andra bekymmer du kan ha.
