Översikt
Trombocytopeni (engelska: thrombocytopenia) är ett tillstånd där du har ett lågt antal blodplättar. Blodplättar (thrombocyte) är färglösa blodkroppar som hjälper blodet att koagulera. Blodplättar stoppar blödningen genom att klumpa ihop sig och bilda proppar i blodkärlsskador.
Trombocytopeni kan uppstå som ett resultat av en benmärgsstörning som leukemi eller ett problem med immunsystemet. Eller så kan det vara en biverkning av att ta vissa mediciner. Trombocytopeni förekommer hos både barn och vuxna.
Trombocytopeni kan vara mild och orsaka få tecken eller symtom. I sällsynta fall kan antalet blodplättar vara så lågt att farliga inre blödningar uppstår. Det finns några behandlingsalternativ för trombocytopeni.
Symtom på trombocytopeni
Tecken och symtom på trombocytopeni kan inkludera:
- Lätt eller överdriven blåmärken (purpura)
- Ytlig blödning i huden som uppträder som utslag av rödlila fläckar (petekier), vanligtvis på underbenen.
- Långvarig blödning från skärsår
- Blödning från tandkött eller näsa
- Blod i urin eller avföring
- Ovanligt kraftiga menstruationsflöden
- Trötthet
- Förstorad mjälte
När behöver du träffa en läkare?
Boka tid hos en läkare om du har tecken på trombocytopeni som oroar dig.
Blödning som inte slutar är en medicinsk nödsituation. Sök omedelbar hjälp för blödningar som inte kan kontrolleras med de vanliga första hjälpen-teknikerna, som att trycka på området.
Orsaker till trombocytopeni
Trombocytopeni innebär att du har färre än 150 000 blodplättar per mikroliter cirkulerande blod. Eftersom varje blodplätt bara lever cirka 10 dagar, förnyar din kropp normalt ditt trombocyttillförsel kontinuerligt genom att producera nya blodplättar i din benmärg.
Trombocytopeni är sällan ärftligt; eller det kan orsakas av ett antal mediciner eller tillstånd. Oavsett orsak reduceras cirkulerande blodplättar genom en eller flera av följande processer: infångning av blodplättar i mjälten, minskad trombocytproduktion eller ökad destruktion av blodplättar.
Instängda blodplättar
Mjälten är ett litet organ ungefär lika stort som din knytnäve som ligger precis under bröstkorgen på vänster sida av buken. Normalt arbetar din mjälte för att bekämpa infektioner och filtrera bort oönskat material från ditt blod. En förstorad mjälte – som kan orsakas av ett antal störningar – kan hysa för många blodplättar, vilket minskar antalet blodplättar i cirkulationen.
Minskad produktion av blodplättar
Blodplättar produceras i din benmärg. Faktorer som kan minska trombocytproduktionen inkluderar:
- Leukemi och andra cancerformer
- Vissa typer av anemi
- Virusinfektioner, såsom hepatit C eller HIV
- Kemoterapiläkemedel och strålbehandling
- Stor alkoholkonsumtion
Ökad nedbrytning av blodplättar
Vissa medicinska tillstånd kan göra att din kropp förbrukar eller förstör blodplättar snabbare än de produceras, vilket leder till brist på blodplättar i blodomloppet. Exempel på sådana medicinska tillstånd inkluderar:
- Graviditet. Trombocytopeni orsakad av graviditet är vanligtvis mild och förbättras strax efter förlossningen.
- Immun trombocytopeni. Autoimmuna sjukdomar, såsom lupus och reumatoid artrit, orsakar denna typ. Kroppens immunförsvar angriper felaktigt och förstör blodplättar. Om den exakta orsaken till detta tillstånd inte är känd, kallas det idiopatisk trombocytopen purpura. Denna typ förekommer oftare hos barn.
- Bakterier i blodet. Allvarliga bakteriella infektioner som involverar blodet (bakteremi) kan förstöra blodplättar.
- Trombotisk trombocytopen purpura. Detta är ett sällsynt tillstånd som uppstår när små blodproppar plötsligt bildas i hela din kropp och förbrukar ett stort antal blodplättar.
- Hemolytiskt uremiskt syndrom. Denna sällsynta sjukdom orsakar en kraftig minskning av blodplättar, förstörelse av röda blodkroppar och försämrar njurfunktionen.
- Mediciner. Vissa mediciner kan minska antalet blodplättar i ditt blod. Ibland förvirrar ett läkemedel immunförsvaret och gör att det förstör blodplättar. Exempel inkluderar heparin, kinin, sulfa-innehållande antibiotika och antikonvulsiva medel.
Komplikationer från trombocytopeni
Farliga inre blödningar kan uppstå när ditt antal blodplättar faller under 10 000 blodplättar per mikroliter. Även om det är sällsynt kan allvarlig trombocytopeni orsaka blödning i hjärnan, vilket kan vara dödligt.
Diagnos av trombocytopeni
Följande tester kan användas för att avgöra om du har trombocytopeni:
- Blodprov. Ett fullständigt blodvärde avgör antalet blodkroppar, inklusive blodplättar, i ett prov av ditt blod.
- Fysisk undersökning, inklusive en fullständig medicinsk historia. Din läkare kommer att leta efter tecken på blödning under huden och känna på buken för att se om din mjälte är förstorad. Läkaren kommer också att fråga dig om sjukdomar du har haft och vilka typer av mediciner och kosttillskott du nyligen har tagit.
Din läkare kan föreslå andra tester och procedurer för att fastställa orsaken till ditt tillstånd, beroende på dina tecken och symtom.
Förbereder för ett möte med en läkare
Börja med att träffa din primärvårdsläkare, som kan hantera de flesta fall av trombocytopeni. I vissa situationer kan din läkare hänvisa dig till en specialist på blodsjukdomar (hematolog).
Här är lite information som hjälper dig att förbereda dig för ditt möte med läkaren.
Vad du ska göra för att förbereda dig
När du bokar ett möte, fråga om det är något du behöver göra i förväg, som att begränsa din kost.
Gör en lista över:
- Varningstecken som du har märkt, såsom några ovanliga blåmärken eller blödningar eller utslag, och när de började
- Viktig personlig information, inklusive nyligen genomförda sjukdomar eller medicinska procedurer som blodtransfusion, stora påfrestningar eller senaste livsförändringar
- Alla mediciner, vitaminer och andra kosttillskott du tar, inklusive doser
- Frågor att ställa till din läkare
Ta med dig en familjemedlem eller vän för att hjälpa dig komma ihåg informationen du får.
För trombocytopeni, frågor att ställa din läkare inkluderar:
- Hur många blodplättar har jag i blodet?
- Är mitt antal blodplättar farligt lågt?
- Vad orsakar min trombocytopeni?
- Behöver jag fler tester?
- Är mitt tillstånd troligt tillfälligt eller kroniskt?
- Vilka är mina behandlingsalternativ?
- Vad händer om jag inte gör något?
- Finns det några begränsningar som jag måste följa?
Behandling av trombocytopeni
Trombocytopeni kan pågå i dagar eller år. Personer med mild trombocytopeni kanske inte behöver behandling. För personer som behöver behandling för trombocytopeni beror behandlingen på dess orsak och hur allvarlig den är.
Om trombocytopeni orsakas av ett underliggande tillstånd eller en medicin, kan åtgärdande av den orsaken bota den. Till exempel, om du har heparininducerad trombocytopeni, kan din läkare ordinera ett annat blodförtunnande läkemedel.
Andra behandlingsalternativ inkluderar:
- Blod- eller blodplättstransfusioner. Om din blodplättsnivå blir för låg kan din läkare ersätta förlorat blod med transfusioner av packade röda blodkroppar eller blodplättar.
- Mediciner. Om ditt tillstånd är relaterat till ett problem med immunsystemet, kan din läkare ordinera läkemedel för att öka antalet blodplättar. Förstahandsläkemedlet kan vara en kortikosteroid. Om den medicinen inte fungerar kan starkare mediciner användas för att dämpa ditt immunförsvar.
- Kirurgi. Om andra behandlingsmetoder inte hjälper kan din läkare rekommendera operation för att ta bort din mjälte (splenectomy).
- Plasmabytesterapi. Trombotisk trombocytopen purpura kan resultera i en medicinsk nödsituation som kräver plasmautbyte.
Ta hand om hemma
Om du har trombocytopeni måste du försöka:
- Undvik aktiviteter som kan orsaka skada. Fråga din läkare vilka aktiviteter som är säkra för dig. Kontaktsporter, som boxning, kampsport och fotboll, medför en hög risk för skador.
- Drick alkohol med måtta, eller drick inte alkohol. Alkohol bromsar produktionen av blodplättar i din kropp. Fråga din läkare om du kan fortsätta att dricka alkohol.
- Var försiktig med receptfria läkemedel. Receptfria smärtstillande läkemedel, såsom acetylsalicylsyra och ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra märken) kan förhindra att blodplättar fungerar korrekt.
