Vad är antisocial personlighetsstörning?

Antisocial personlighetsstörning (ibland kallad sociopathy) är en psykisk störning där en person konsekvent inte visar någon hänsyn till rätt och fel och ignorerar andras rättigheter och känslor. Personer med antisocial personlighetsstörning tenderar att motarbeta, manipulera eller behandla andra hårt eller med känslomässig likgiltighet. De visar ingen skuld eller ånger för sitt beteende.

Individer med antisocial personlighetsstörning bryter ofta mot lagen och blir kriminella. De kan ljuga, bete sig våldsamt eller impulsivt och ha problem med drog- och alkoholbruk. På grund av dessa egenskaper kan personer med denna störning vanligtvis inte fullgöra ansvar relaterade till familj, arbete eller skola.

Symtom på antisocial personlighetsstörning

Tecken och symtom på antisocial personlighetsstörning kan inkludera:

• Bortseende från rätt och fel
• Ihållande lögn eller bedrägeri för att utnyttja andra
• Att vara känslosam, cynisk och respektlös mot andra
• Att använda charm eller kvickhet för att manipulera andra för personlig vinning eller personligt nöje
• Arrogans, en känsla av överlägsenhet och att vara extremt påstådd
• Återkommande problem med lagen, inklusive kriminellt beteende
• Att upprepade gånger kränka andras rättigheter genom hot och oärlighet
• Impulsivitet eller oförmåga att planera framåt
• Fientlighet, betydande irritabilitet, agitation, aggression eller våld
• Brist på empati för andra och brist på ånger över att skada andra
• Onödigt risktagande eller farligt beteende utan hänsyn till sig själv eller andras säkerhet
• Dåliga eller missbrukande relationer
• Underlåtenhet att beakta de negativa konsekvenserna av beteende eller lära av dem
• Att vara konsekvent oansvarig och upprepade gånger misslyckas med att uppfylla arbets- eller ekonomiska förpliktelser

Vuxna med antisocial personlighetsstörning visar vanligtvis symtom på beteendestörning före 15 års ålder. Tecken och symtom på beteendestörning inkluderar allvarliga, ihållande beteendeproblem, som:

• Aggression mot människor och djur
• Förstörelse av egendom
• Bedräglighet
• Stöld
• Allvarligt brott mot reglerna

Även om antisocial personlighetsstörning anses vara livslång, kan vissa symtom – särskilt destruktivt och kriminellt beteende – hos vissa människor minska med tiden. Men det är inte klart om denna minskning är ett resultat av åldrande eller en ökad medvetenhet om konsekvenserna av antisocialt beteende eller inte.

När behöver de träffa en läkare?

Personer med antisocial personlighetsstörning kommer sannolikt inte att söka hjälp på egen hand. Om du misstänker att en vän eller familjemedlem har denna störning, kan du försiktigt föreslå att den personen söker hjälp från en mentalvårdspersonal.

Orsaker till antisocial personlighetsstörning

Personlighet är kombinationen av tankar, känslor och beteenden som gör alla unika. Det är hur människor ser, förstår och förhåller sig till omvärlden, såväl som hur de ser sig själva. Personlighet formas under barndomen, formad genom ett samspel av nedärvda tendenser och miljöfaktorer.

Den exakta orsaken till antisocial personlighetsstörning är inte känd, men:

• Gener kan göra dig sårbar för att utveckla antisocial personlighetsstörning – och livssituationer kan utlösa dess utveckling
• Förändringar i hur hjärnan fungerar kan ha uppstått under hjärnans utveckling

Riskfaktorer

Vissa faktorer verkar öka risken för att utveckla antisocial personlighetsstörning, såsom:

• Diagnos av beteendestörning i barndomen
• Familjehistoria med antisocial personlighetsstörning eller andra personlighetsstörningar eller psykiska störningar
• Att bli utsatt för övergrepp eller försummelse under barndomen
• Instabilt, våldsamt eller kaotiskt familjeliv under barndomen

Män löper större risk att drabbas av antisocial personlighetsstörning än kvinnor.

Komplikationer av antisocial personlighetsstörning

Komplikationer, konsekvenser och problem av antisocial personlighetsstörning kan vara:

• Makamisshandel eller barnmisshandel eller försummelse
• Problem med alkohol- eller droganvändning
• Att bli fängslad
• Mord- eller självmordsbeteenden
• Har andra psykiska störningar som depression eller ångest
• Låg social och ekonomisk status och hemlöshet
• För tidig död, oftast till följd av våld

Förebyggande av antisocial personlighetsstörning

Det finns inget säkert sätt att förhindra att antisocial personlighetsstörning utvecklas hos personer i riskzonen. Eftersom antisocialt beteende tros ha sina rötter i barndomen, kanske föräldrar, lärare och barnläkare kan upptäcka tidiga varningstecken. Det kan hjälpa att försöka identifiera de som löper störst risk, till exempel barn som visar tecken på beteendestörning, och sedan erbjuda tidigt ingripande.

Diagnos av antisocial personlighetsstörning

Personer med antisocial personlighetsstörning tror knappast att de behöver hjälp. Däremot kan de söka hjälp från läkare på grund av andra symtom som depression, ångest eller ilska utbrott eller för behandling av missbruk.

Personer med antisocial personlighetsstörning kanske inte ger korrekt information om tecken och symtom. En huvudfaktor vid diagnos är hur den drabbade personen förhåller sig till andra. Med tillstånd kan familj och vänner ge användbar information.

Efter en medicinsk utvärdering för att hjälpa till att utesluta andra medicinska tillstånd, kan primärläkaren göra en remiss till en mentalvårdspersonal för ytterligare utvärdering.

Diagnos av antisocial personlighetsstörning baseras vanligtvis på:

• En psykologisk utvärdering som utforskar tankar, känslor, relationer, beteendemönster och familjehistoria
• Personlig och medicinsk historia
• Symtom listade i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), publicerad av American Psychiatric Association

Även om typiskt antisocial personlighetsstörning inte diagnostiseras före 18 års ålder, kan vissa tecken och symtom uppträda i barndomen eller de tidiga tonåren. Vanligtvis finns det tecken på symtom på beteendestörningar före 15 års ålder.

Att tidigt identifiera antisocial personlighetsstörning kan bidra till att förbättra långsiktiga resultat.

Behandling av antisocial personlighetsstörning

Antisocial personlighetsstörning är svår att behandla, men för vissa personer kan behandling och noggrann uppföljning på lång sikt vara fördelaktigt. Du måste leta efter medicinska och psykiska vårdpersonal med erfarenhet av behandling av antisocial personlighetsstörning.

Behandlingen beror på varje persons speciella situation, deras vilja att delta i behandlingen och symtomens svårighetsgrad.

Psykoterapi

Psykoterapi, även kallad samtalsterapi, används ibland för att behandla antisocial personlighetsstörning. Terapi kan innefatta hantering av ilska och våld, behandling för alkohol- eller drogmissbruk och behandling för andra psykiska tillstånd.

Men psykoterapi är inte alltid effektivt, särskilt om symtomen är svåra och den personen inte kan erkänna att han bidrar till allvarliga problem.

Mediciner

Det finns inga läkemedel som är specifikt godkända av Food and Drug Administration för att behandla antisocial personlighetsstörning. Läkare kan ordinera mediciner för tillstånd som ibland är förknippade med antisocial personlighetsstörning, såsom ångest eller depression, eller för symtom på aggression. Vissa läkemedel skrivs vanligtvis ut med försiktighet eftersom de har risk för missbruk.

Coping och stöd

Färdigheter för familjemedlemmar

Människor med antisocial personlighetsstörning agerar ofta och gör andra människor olyckliga – utan någon känsla av ånger. Om du har en älskad med antisocial personlighetsstörning är det viktigt att du också får hjälp för dig själv.

En psykiatrisk specialist kan lära dig färdigheter att sätta gränser och hjälpa till att skydda dig mot aggression, våld och ilska som är vanliga för antisocial personlighetsstörning. Proffsen kan också rekommendera strategier för att klara sig.

Sök en mentalvårdspersonal som har utbildning och erfarenhet av att hantera antisocial personlighetsstörning. Be din närståendes behandlingsteam om en remiss. De kanske också kan rekommendera stödgrupper för familjer och vänner som drabbats av antisocial personlighetsstörning.

Förbereder för ett möte med en läkare

Om en medicinsk utvärdering utesluter fysiska orsaker till ditt beteende, kan din primära läkare göra en remiss till en mentalvårdspersonal, till exempel en psykiater eller psykolog.

Ta med dig en familjemedlem eller vän till ditt möte. Med ditt tillstånd kan någon som har känt dig länge kunna svara på frågor eller dela information med läkaren som du inte tänker ta upp.

Vad du kan göra för att förbereda dig

Före ditt möte, gör en lista om:

• Eventuella symtom som du eller din familj märkt, och hur länge
• Huvudsaklig personlig och medicinsk information, inklusive aktuella fysiska eller psykiska hälsotillstånd, personlig eller familjehistoria av psykisk sjukdom, traumatiska upplevelser eller allvarliga stressfaktorer
• Alla mediciner du tar, inklusive namn och doser av mediciner, örter, vitaminer eller andra kosttillskott
• Frågor att be din läkare att samla in information

Du bör ställa följande frågor till läkaren:

• Vad är det som orsakar mina symtom?
• Vilka är andra möjliga orsaker?
• Vilka behandlingsmetoder är mest sannolikt effektiva för mig?
• Hur mycket kan jag förvänta mig att mina symtom förbättras med behandlingen?
• Hur ofta behöver jag behandling och hur länge?
• Finns det mediciner för att behandla denna sjukdom, vilka är de möjliga biverkningarna?
• Finns det en generisk alternativ medicin till medicinen du ordinerar?

Tveka inte att ställa andra frågor under ditt möte.

Vad läkaren kan fråga dig

Läkaren kan ställa följande frågor till dig:

• Vad är dina symptom?
• När märkte du eller din familj dessa symtom för första gången?
• Hur påverkar dina symtom ditt liv?
• Har släktingar eller vänner uttryckt oro över ditt beteende?
• Har du några nära relationer?
• Om du inte är nöjd med arbete, skola eller relationer, vad tror du beror på dina problem?
• Har du någonsin tänkt på att skada dig själv eller andra? Har du någonsin gjort det?
• Har någon av dina släktingar, som en förälder eller syskon, fått diagnosen eller behandlats för psykisk ohälsa?