Njurarna spelar en avgörande roll för att upprätthålla kroppens allmänna hälsa genom att filtrera avfall, gifter och överflödig vätska från blodomloppet. En av de viktigaste mätningarna som används för att utvärdera njurfunktionen är den glomerulära filtrationshastigheten (engelska: glomerular filtration rate; förkortning: GFR). GFR ger värdefull insikt om hur effektivt njurarna fungerar, vilket hjälper till att upptäcka och övervaka tillstånd som kronisk njursjukdom. Den här artikeln förklarar vad glomerulär filtrationshastighet är, varför det spelar roll, hur det mäts och ger dig råd om hur du upprätthåller en sund njurfunktion.
Vad är glomerulär filtrationshastighet (GFR)?
Glomerulär filtreringshastighet (glomerular filtration rate; förkortning: GFR) är den hastighet med vilken blod filtreras av njurarnas små filtreringsenheter som kallas glomeruli. Dessa glomeruli fungerar som ett såll, tar bort slaggprodukter och överflödiga ämnen samtidigt som de behåller viktiga komponenter som proteiner och röda blodkroppar. GFR uttrycks i milliliter per minut per 1,73 kvadratmeter kroppsyta (ml/min/1,73 m²). En frisk GFR indikerar att njurarna fungerar optimalt, medan en onormal GFR tyder på möjlig njurdysfunktion.
Hur mäts glomerulär filtrationshastighet (GFR)?
Glomerulär filtrationshastighet kan uppskattas med hjälp av specifika beräkningar eller direkt mätas genom specialiserade tester. Här är de primära metoderna:
- Beräknad GFR (eGFR): Detta är den vanligaste metoden och baseras på blodprover som mäter kreatininnivåer – en avfallsprodukt från muskelmetabolism. eGFR-beräkningar tar hänsyn till faktorer som ålder, kön, etnicitet och kroppsstorlek. Vanliga formler som används inkluderar CKD-EPI-ekvationen.
- Uppmätt GFR (mGFR): Denna metod utförs genom att injicera en speciell markörsubstans (t.ex. inulin eller radioisotoper) i blodomloppet och övervaka hur snabbt det rensas ut av njurarna. Även om den är mer exakt är den här metoden mindre vanligt förekommande på grund av dess komplexitet och kostnad.
- Cystatin C-test: Som en alternativ markörsubstans för njurfunktion kan cystatin C-nivåer i blodet ge ytterligare information för att förfina GFR-uppskattningar, särskilt i fall där kreatininnivåer kan påverkas av faktorer som muskelmassa.
Hur utförs och förbereds testet för glomerulär filtrationshastighet?
GFR-testet utförs vanligtvis som en del av ett blodprov, och i vissa fall kan ett urintest också krävas. Så här görs och förbereds GFR-testet för:
- Blodprov: Den vanligaste GFR-mätningen görs med en enkel blodtagning för att mäta serumkreatininnivåer. Blodprovet analyseras i ett labb och GFR beräknas med hjälp av etablerade formler.
- Urintest: I vissa fall kan en 24-timmars urinuppsamling behövas för att mäta kreatininclearance direkt, vilket ger ytterligare insikter om njurfunktionen.
Förberedelser för GFR-testet:
- Du kan bli ombedd att undvika vissa livsmedel eller mediciner som kan påverka kreatininnivåerna.
- Drick tillräckligt med vatten före testet, men undvik överdrivet vattenintag eftersom det tillfälligt kan förändra resultaten.
- Informera läkaren om eventuella kosttillskott eller mediciner du tar.
Varför utförs GFR-test?
GFR-testet utförs för att:
- Upptäck njursjukdom tidigt: GFR-test hjälper till att identifiera njurdysfunktion även innan symtom uppträder.
- Övervaka njurhälsa: För individer med tillstånd som diabetes eller högt blodtryck är regelbundna GFR-tester avgörande för att övervaka potentiella njurskador.
- Styr behandlingsbeslut: GFR-värden hjälper läkare att fastställa svårighetsgraden av njursjukdom och planera lämpliga insatser.
- Utvärdera medicineringseffekter: Vissa mediciner kan påverka njurfunktionen, och GFR-tester hjälper till att bedöma deras effekt.
- Bedöm njurfunktionen hos transplantationskandidater: GFR-test säkerställer att givarens och mottagarnjurarna fungerar korrekt.
Normala och onormala GFR-nivåer
GFR-värden varierar beroende på ålder, kön och andra faktorer. Nedan är normala och onormala GFR-nivåer.
- Normal GFR: Cirka 90–120 ml/min/1,73 m² hos friska vuxna. GFR minskar naturligt med åldern och sjunker vanligtvis med 1 ml/min/1,73 m² per år efter 40 års ålder.
- Låg GFR: Värden under 60 ml/min/1,73 m² indikerar nedsatt njurfunktion och kan signalera kronisk njursjukdom. Ihållande värden under denna tröskel i tre månader eller längre bekräftar diagnosen kronisk njursjukdom.
- Hög GFR: Även om det är mindre vanligt, kan onormalt höga GFR-värden indikera tillstånd som hyperfiltrering, ofta förknippad med tidig diabetes eller högt proteinintag.
Vad betyder onormala testresultat?
Onormala GFR-resultat kan indikera olika hälsoproblem:
Låg GFR (under 90 ml/min/1,73 m²):
- Mild minskning av njurfunktionen (GFR 60–89): Denna minskning kan inträffa med åldrande eller som ett resultat av mild njurskada.
- Måttlig till kraftig minskning av njurfunktionen (GFR 30–59): Indikerar mer betydande njurskador och är ofta förknippad med symtom som svullnad, trötthet och högt blodtryck.
- Njursvikt (GFR <15): Detta stadium kräver omedelbar läkarvård, vilket ofta kräver dialys eller njurtransplantation.
Hög GFR (över 120 ml/min/1,73 m²):
- Hög GFR kan tyda på hyperfiltrering, ett tillstånd där njurarna arbetar hårdare än normalt. Detta tillstånd kan uppstå vid tidig diabetes, graviditet eller med en proteinrik kost. Långvarig hyperfiltrering kan med tiden leda till njurskador.
Onormala resultat kan också återspegla tillfälliga tillstånd som uttorkning, infektioner eller nyligen använda läkemedel. Det är viktigt att tolka dessa resultat i sammanhanget med övergripande hälsa och andra diagnostiska fynd.
Faktorer som påverkar GFR
Flera faktorer kan påverka GFR-nivåerna:
- Åldrande: En naturlig minskning av GFR sker som en del av åldrandeprocessen.
- Medicinska tillstånd: Sjukdomar som diabetes, högt blodtryck och glomerulonefrit kan påverka GFR negativt.
- Mediciner och gifter: Vissa läkemedel (t.ex. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och miljögifter kan försämra njurfunktionen.
- Vätskenivåer: Dehydrering kan tillfälligt sänka GFR, medan övervätskebrist kan öka den.
Förbättrar och bibehåller en hälsosam glomerulär filtrationshastighet
Även om vissa faktorer som påverkar GFR är bortom kontroll, kan många livsstilsjusteringar stödja njurhälsa:
- Drick tillräckligt med vatten: Att dricka tillräckligt med vatten hjälper njurarna att effektivt filtrera avfall.
- Ät en balanserad kost: Fokusera på mat med låg natriumhalt, tillsatta sockerarter och ohälsosamma fetter. Ät frukt, grönsaker och fullkorn.
- Kontrollera blodtryck och blodsocker: Att hantera dessa tillstånd minskar risken för njurskador.
- Träna regelbundet: Fysisk aktivitet främjar den allmänna hälsan och minskar risken för njursjukdom.
- Undvik att röka tobak och överdriven alkoholanvändning: Båda åtgärderna kan försämra njurfunktionen med tiden.
- Övervaka mediciner: Rådfråga en sjukvårdspersonal om mediciner som kan påverka njurhälsa.
Vanliga frågor om glomerulär filtrationshastighet (GFR)
Vad betyder onormala resultat?
Nivåer under 60 mL/min/1,73 m2 i 3 eller fler månader är ett tecken på kronisk njursjukdom. En GFR lägre än 15 ml/min/1,73 m2 är ett tecken på njursvikt och kräver omedelbar läkarvård.
Lägre än normal GFR kan indikera:
- För lite blodflöde till njurarna
- Förlust av kroppsvätskor (dehydration)
- Hjärtsjukdom eller leversjukdom som leder till förändringar i cirkulationssystemet som påverkar njurarna
- Skador på njurarnas filtreringsenheter
- Skador på tubuli eller andra vävnader i njurarna
- Obstruktion eller blockering av urinblåsan eller andra delar av urinvägssystemet
Hur känns GFR-testet?
När nålen sätts in för att dra blod, känner vissa människor måttlig smärta. Andra känner bara ett stick eller sveda. Efteråt kan det komma ett litet blåmärke, som snart försvinner.
Vilka är symtomen på låg GFR?
Symtom på låg glomerulär filtrationshastighet inkluderar trötthet, svullnad, förändringar i urinering och högt blodtryck. Men tidiga stadier av låg GFR visar ofta inga symtom.
Kan glomerulär filtrationshastighet förbättras med livsstilsförändringar?
Ja, att anta en hälsosam livsstil, hantera underliggande sjukdomar och undvika skadliga ämnen kan hjälpa till att bromsa nedgången och i vissa fall förbättra GFR.
Hur ofta ska glomerulär filtrationshastighet testas?
För individer med risk för njursjukdom beror testfrekvensen på läkarens rekommendationer, ofta från årlig till mer frekvent övervakning.
