Huvudvärk under graviditeten är ett vanligt problem bland kvinnor. Huvudvärk kan orsakas av olika orsaker, inklusive hormonella förändringar, uttorkning, stress och sömnbrist. Gravida kvinnor måste dock vara försiktiga med de mediciner de tar för att behandla huvudvärk, eftersom vissa läkemedel kan skada fostret. I den här artikeln kommer vi att diskutera huvudvärkbehandlingsmediciner som är säkra och inte säkra för gravida kvinnor, inklusive deras användningsområden, indikationer, kontraindikationer, dosering och biverkningar.
Vilka läkemedel mot huvudvärk är säkra för gravida kvinnor?
Det finns i allmänhet lite information om säkra huvudvärksbehandlingsmediciner att ta under graviditeten. Ändå tar upp till 70 % av gravida kvinnor med migrän mediciner för att lindra huvudvärk.
Paracetamol (Tylenol)
Paracetamol (Tylenol) är en av de mest använda medicinerna under graviditeten. Upp till 65 % av gravida kvinnor använder detta smärtstillande medel.
Acetaminophen används för att behandla mild till måttlig smärta och feber. Acetaminophen verkar genom att minska produktionen av prostaglandiner, som orsakar smärta och feber.
Dosering: Den rekommenderade dosen av paracetamol för gravida kvinnor är 650-1000mg var 4-6:e timme, inte överstiga 4000mg per dag.
Biverkningar: Acetaminophen tolereras i allmänhet väl, men det kan orsaka leverskador om det tas i stora doser.
Vissa studier tyder dock på att att ta paracetamol under graviditeten kan påverka tillväxten och utvecklingen av det ofödda barnet. Dessa studier tyder mest på kopplingar mellan acetaminophenanvändning under graviditeten och sannolikheten att barn har autism eller visar tecken på ADHD (Attention Deficit-Hyperactivity Disorder).
Men många av dessa studier har motstridiga resultat eller är av låg kvalitet. Vissa studier utfördes endast på djur (inte människor). Så vi behöver mer forskning för att säkert säga om paracetamol är säkert under graviditet eller inte.
En större studie som jämför paracetamol med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är mer trovärdig. Denna studie visade att acetaminophen är kopplat till färre fosterskador än icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vi kommer att diskutera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel mer nedan.
Denna motstridiga information kan vara förvirrande. Ändå rekommenderar American College of Obstetricians and Gynecologists acetaminophen. De anser att paracetamol är en lågriskmedicin för att behandla smärta under graviditeten. Men de framhåller att mediciner bara ska användas när det behövs. Det är bäst att ta medicin så lite som möjligt och bara efter att ha pratat med en sjukvårdspersonal.
Vilka läkemedel mot huvudvärk är inte säkra för gravida kvinnor?
Det finns flera läkemedel som behandlar huvudvärk som inte är säkra för gravida kvinnor. Vissa mediciner har risk för fosterskador, missfall och för tidig födsel. För tidig födsel innebär att föda tidigare än 37 veckors graviditet.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används ofta för att lindra huvudvärk. Dessa läkemedel inkluderar receptfria läkemedel, såsom ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) och aspirin. Det finns också receptbelagda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som celecoxib (Celebrex).
US Food and Drug Administration rekommenderar att man undviker icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel vid 20 veckors graviditet eller senare. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ökar risken för allvarliga njurproblem hos ofödda barn. Dessa mediciner kan också orsaka låga nivåer av fostervatten. Att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel efter 30 veckors graviditet ökar risken för hjärtproblem hos ofödda barn.
Det är inte klart om det är säkert att ta dessa mediciner före den 20:e graviditetsveckan eller inte. Det finns vissa bevis för att användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i tidig graviditet kan leda till missfall. Så vissa sjukvårdspersonal rekommenderar att undvika icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel under alla stadier av graviditeten.
Aspirin
Gravida kvinnor bör undvika att ta acetylsalicylsyra, eftersom det kan öka risken för blödningar och missfall, särskilt under första och tredje trimestern. Aspirin kan också orsaka för tidig stängning av ductus arteriosus, ett blodkärl i fostrets hjärta.
Kodein
Kodein är ett opioidläkemedel som används för att behandla smärta och hosta. Kodein kan orsaka andningsdepression och neonatalt abstinenssyndrom hos fostret.
Gravida kvinnor bör undvika att ta kodein.
Triptan droger
Enligt American Academy of Family Physicians kan sumatriptan (Imitrex) läkemedel användas för att behandla svår huvudvärk under graviditeten. Men du bör bara prova sumatriptan efter noggrann diskussion med en sjukvårdspersonal.
Sumatriptan tillhör triptanklassen av läkemedel. Det är det mest väl studerade triptanläkemedlet för gravida kvinnor. Men det finns blandad information om hur säkert det är under graviditeten.
Studier av användning av drogen sumatriptan eller rizatriptan (Maxalt) drog under graviditeten visade rapporter om missfall. Dessa studier rapporterade också för tidigt födda och spädbarn med låg födelsevikt. Andra rapporter fann att användning av sumatriptan under tredje trimestern orsakade navelsträngsproblem. Å andra sidan visade ytterligare studier inte att triptanläkemedel ökade risken för stora fosterskador.
Dessa blandade resultat gör det svårt att säga om triptanläkemedel är säkra under graviditeten eller inte. Du bör diskutera dessa risker med en sjukvårdspersonal först.
Ergotderivat av läkemedel
Ergotderivat av läkemedel, som dihydroergotamin (Migranal), är gamla läkemedel som behandlar migrän. Dessa mediciner är mindre vanliga idag. Dessa mediciner är inte säkra; du bör undvika dem i alla stadier av graviditeten.
Ergotderivat lindrar huvudvärk genom att dra ihop blodkärlen i hjärnan. Men dessa läkemedel drar också åt blodkärlen i livmodern. Denna effekt kan sänka blodflödet till en ofödd baby och därefter leda till fosterskador och spädbarn med låg födelsevikt.
Ergotderivat kan också orsaka sammandragningar. Detta problem kan leda till för tidig födsel.
Ergotamin (Ergomar)
Ergotamin är ett läkemedel som används för att behandla migrän. Ergotamin kan orsaka livmodersammandragningar och fosterbesvär, vilket gör det osäkert för gravida kvinnor.
Andra läkemedel mot huvudvärk
Under årens lopp har nyare läkemedel mot huvudvärk blivit tillgängliga. Exempel inkluderar Ubrelvy (ubrogepant) och Nurtec ODT (rimegepant). Dessa mediciner är relativt nya. Så det finns inte tillräckligt med information ännu om deras säkerhet under graviditeten. För närvarande bör du undvika att ta dessa mediciner om du är gravid.
Koffeinhaltiga läkemedel
Du bör undvika mediciner som innehåller koffein. Ett exempel på denna typ av medicin är Excedrin Spänningshuvudvärk (acetaminophen/koffein). Att undvika dessa produkter hjälper till att begränsa mängden koffein du konsumerar varje dag.
American College of Obstetricians and Gynecologists har funnit att det sannolikt är säkert att konsumera mindre än 200 mg koffein om dagen. Denna mängd koffein verkar inte öka risken för missfall eller för tidig födsel. Att dricka en kopp kaffe eller mindre per dag kommer att hålla dig inom denna gräns.
Men andra studier tyder på motsatt information. Dessa studier fann att även mindre mängder koffein under graviditeten kan öka risken för komplikationer. Dessa komplikationer inkluderade missfall, dödfödslar och låga födelsevikter.
Butalbital-innehållande mediciner
Under graviditeten, ta inte några huvudvärksmediciner som innehåller butalbital. Exempel inkluderar Bupap (butalbital/acetaminophen) och Fioricet (butalbital/acetaminophen/koffein).
Butalbital är ett barbiturat som hjälper dig att slappna av och sänker ångest. Butalbital kan passera genom moderkakan och påverka ditt ofödda barn. Studier tyder på att användning av butalbital under graviditet är kopplat till vissa hjärtfel.
Butalbital kan också vara vanebildande om det används under lång tid. Detta problem kan göra att ditt ofödda barn blir beroende av denna medicin. När barnet är fött kan det visa tecken på neonatalt abstinenssyndrom.
Tecken på neonatalt abstinenssyndrom inkluderar anfall, hög gråt och dålig matning. Om det inte behandlas kan neonatalt abstinenssyndrom leda till långvariga hälsoproblem.
Vad finns det för andra saker jag kan göra för att behandla huvudvärk när jag är gravid?
Du bör ta så lite medicin som möjligt under graviditeten. Du bör prova andra metoder för att lindra huvudvärk först.
Vissa livsstilsförändringar och alternativa terapier kan hjälpa till att lindra huvudvärksymtom. Nedan följer några tips och icke-medicinska alternativ för att lindra huvudvärk:
- Ta en snabb tupplur och kom ihåg att få tillräckligt med sömn av god kvalitet.
- Hitta ett mörkt, tyst rum med få distraktioner.
- Placera varma eller kalla förpackningar på nacken, huvudet eller magen för att lindra smärta.
- Massera ditt huvud eller tinningar för tillfällig lindring.
- Träna i 30 till 60 minuter, 3 till 5 dagar i veckan.
- Ät regelbundna, hälsosamma måltider och drick mycket vätska
- Hitta stressavlastande aktiviteter att göra, som andningsövningar och yoga.
- Prova akupressur eller akupunktur.
- Överväg att prova kognitiv beteendeterapi
Slutsats
För närvarande är paracetamol det säkraste valet för att behandla huvudvärk under graviditeten. Andra mediciner kan skada ditt barn. Men det rekommenderas att prova icke-medicinska lösningar för att minska huvudvärk först.
Om du är gravid och har huvudvärk, prata med en läkare eller apotekspersonal. De kan hjälpa dig att bestämma vilka mediciner som är säkra att ta. Om du behöver medicin är det bäst att ta den lägsta dosen under kortast möjliga tid.
Informationskällor:
- American College of Obstetricians and Gynecologists. (2018). Huvudvärk under graviditeten. Hämtas från https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-during-pregnancy
- Briggs, GG, Freeman, RK, & Yaffe, SJ (2017). Läkemedel under graviditet och amning: en referensguide till foster- och neonatal risk. Lippincott Williams & Wilkins.
- National Institutes of Health. (2021). Paracetamol. Hämtas från https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
- National Institutes of Health. (2021). Ibuprofen. Hämtas från https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html
- National Institutes of Health. (2021). Sumatriptan. Hämtas från https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601116.html
- US Food and Drug Administration. (2018). Användning av aspirin för primärt förebyggande av hjärtinfarkt och stroke. Hämtas från https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-bleeding-risk-over-counter-antacid-products
- US National Library of Medicine. (2021). Kodein. Hämtas från https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html
- US National Library of Medicine. (2021). Ergotamin. Hämtas från https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601100.html
- American Pregnancy Association
