Avancerat kutant skivepitelcancer (CSCC) är cancer som börjar i din hud och sprider sig. Det kan vara en mycket snabbrörlig cancer som sprider sig innan du får diagnosen. Eller så kan det ha kommit tillbaka efter att du behandlats.
Lokalt avancerad CSCC har spridit sig in i vävnaderna, musklerna eller nerverna under huden. Metastaserande CSCC betyder att cancern har spridit sig till andra delar av din kropp.
När din cancer väl sprider sig är det ett allvarligare hot mot din hälsa, men det går fortfarande att behandla.
Det kan kännas överväldigande att få veta att du har en cancer i sent skede. Din läkare och andra medlemmar i ditt behandlingsteam hjälper dig att förstå din cancer och de bästa sätten att behandla den. Här är en guide som hjälper dig att starta ett samtal med din läkare.
Vilka andra läkare behöver jag träffa?
För att behandla avancerad CSCC kan du behöva träffa ett helt team av läkare, inklusive en(n):
- onkolog — en cancerspecialist
- hudläkare — en läkare som behandlar hudsjukdomar
- kirurg
Kan enbart operation behandla min cancer?
Om cancern inte har spridit sig mycket utanför din hud, kan den behandlas med enbart kirurgi. Hudcancer som har spridit sig till andra organ kommer att kräva kroppsomfattande behandlingar som strålning och immunterapi.
Vilka typer av kirurgi behandlar avancerad CSCC?
Två typer av kirurgi tar bort CSCC:
Excisionskirurgi skär ut hela tumören med en skalpell. Kirurgen tar också bort en marginal av frisk vävnad runt tumören. Den borttagna vävnaden går till ett labb, som testar den. Om det fortfarande finns cancer i ytterkanterna av huden kan du behöva mer operation.
Under excisionskirurgi kan din kirurg också ta bort eventuella lymfkörtlar där cancern har spridit sig.
Mohs operation tar bort cancern ett lager i taget. Kirurgen kontrollerar varje lager under ett mikroskop medan du väntar. Processen upprepas tills inga cancerceller finns kvar.
När cancern är långt framskriden kan det hända att enbart operation inte räcker för att behandla den. Din läkare kan rekommendera andra behandlingar för att döda cancerceller i andra delar av din kropp.
När kan jag behöva strålning?
Strålbehandling använder kraftfulla röntgenstrålar för att förstöra cancer. Du kan ha strålning om din tumör är på en plats där det inte är lätt att ta bort med operation, eller om du inte är frisk nog för operation.
Strålning hjälper också till att lindra cancersymptom. Denna typ av behandling kallas palliativ terapi. Det kan få dig att känna dig mer bekväm.
Du kan också få strålning före operation för att krympa tumören och göra den lättare att ta bort, eller efter operation för att döda eventuella kvarlämnade cancerceller. Strålning kan också hjälpa immunterapi att fungera mer effektivt.
Läkare levererar strålning på ett par sätt. Extern strålbehandling riktar sig mot tumören från en maskin utanför din kropp. Brachyterapi placerar radioaktiva implantat inuti din kropp, nära tumören.
Ibland läggs kemoterapiläkemedel till strålning för att döda fler cancerceller. Denna kombination kallas kemoradiation. Du kan få det efter operationen.
Vilka nya behandlingar finns tillgängliga?
Under 2018 godkände FDA den första behandlingen specifikt för avancerad CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) är en typ av immunterapiläkemedel som kallas en checkpoint-hämmare.
Checkpoints är ämnen som hindrar ditt immunförsvar från att attackera din kropps egna friska celler. Cancerceller använder ibland kontrollpunkter för att ”gömma sig” från immunsystemet och fortsätta växa.
Libtayo är en checkpoint-hämmare som stoppar en checkpoint som kallas PD-1 från att fungera. Detta släpper bromsarna på ditt immunförsvar så att det kan attackera cancern.
Libtayo behandlar CSCC som har spridit sig. Det är också ett alternativ för personer som inte är kandidater för operation eller strålbehandling.
Denna behandling ges på ett sjukhus eller cancerbehandlingscenter en gång var tredje vecka. Det kommer som en infusion som du får genom en ven (IV). Behandlingen tar cirka 30 minuter.
Vilka är riskerna eller biverkningarna med behandlingen?
Kirurgi kan orsaka risker som blödning, infektion och ärrbildning. Om kirurgen behöver ta bort ett stort hudområde kan ett transplantat som tagits från en annan del av din kropp användas för att täcka såret.
Strålning dödar friska celler tillsammans med cancern. Typen av biverkningar beror på var på din kropp du fick strålningen, men de kan inkludera:
- torrhet, klåda, rodnad och peeling på behandlingsstället
- trötthet
- illamående och kräkningar
- håravfall
De vanligaste biverkningarna från Libtayo är trötthet, utslag och diarré. I sällsynta fall kan detta läkemedel orsaka allvarligare immunsystemreaktioner.
Vilka nya behandlingar finns tillgängliga?
Forskare undersöker en annan typ av immunterapi som kallas pembrolizumab (Keytruda) för att se om det fungerar på avancerad CSCC. En pågående studie försöker se om denna behandling kan förbättra överlevnaden eller bota sjukdomen hos personer som redan har genomgått operation och strålbehandling.
En typ av riktad terapi som kallas epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR)-hämmare kan också användas för att behandla denna cancer. Exempel inkluderar cetuximab (Erbitux) och erlotinib (Tarceva).
Keytruda och andra nya behandlingar studeras i kliniska prövningar. Att gå med i en av dessa studier kan ge dig tillgång till en ny och möjligen bättre behandling än vad som finns tillgängligt för närvarande. Fråga läkaren som behandlar din cancer om en klinisk prövning är rätt för dig.
Är jag i riskzonen för andra hudcancer?
När du har haft CSCC löper du högre risk för en annan hudcancer, till exempel ett annat skivepitelcancer (SCC) eller en annan typ av hudcancer som melanom eller basalcellscancer.
Regelbunden screening säkerställer att du får ny cancer tidigt, när det är lättast att behandla. Fråga din hudläkare hur ofta du ska genomgå hudkontroller.
Skydda dig också när du är i solen. Applicera ett brett spektrum solskyddsmedel med UVA- och UVB-skydd när du går utomhus. Bär en bredbrättad hatt och försök hålla dig i skuggan så mycket som möjligt.
Den huvudsakliga behandlingen för avancerad CSCC är kirurgi för att ta bort cancern och en del av den friska vävnaden runt den. Om din cancer har spridit sig till andra delar av din kropp eller om du inte kan opereras, inkluderar andra alternativ strålning, kemoterapi och immunterapi.
Det första läkemedlet specifikt för denna typ av cancer godkändes av FDA 2018. Andra nya behandlingar är under utredning. Med varje ny behandling blir avancerad CSCC lättare att behandla, och utsikterna förbättras ännu mer för personer med denna cancer.
