Kutan T-celllymfom: symtom och behandling

Översikt

Kutan T-celllymfom är en sällsynt typ av cancer som börjar i vita blodkroppar som kallas T-celler (T-lymfocyter). Dessa celler hjälper normalt din kropps bakteriekämpande immunförsvar. I kutant T-celllymfom utvecklar T-cellerna abnormiteter som får dem att attackera huden.

Kutan T-celllymfom kan orsaka hudliknande rodnad, något upphöjda eller fjälliga runda fläckar på huden och ibland hudtumörer.

Kutan T-celllymfom: symtom och behandling — Kutan T-cell lymfom

Det finns flera typer av kutant T-celllymfom. Den vanligaste typen är mycosis fungoides. Sezary syndrom är en mindre vanlig typ som orsakar hudrodnad över hela kroppen. Vissa typer av kutan T-celllymfom, såsom mycosis fungoides, utvecklas långsamt och andra typer är mer aggressiva.

Den typ av kutant T-celllymfom du har hjälper till att avgöra vilka behandlingar som är bäst för dig. Behandlingar kan inkludera hudkrämer, ljusterapi, strålbehandling och systemiska läkemedel, såsom kemoterapi.

Kutant T-celllymfom är en av flera typer av lymfom som kollektivt kallas icke-Hodgkins lymfom.

Symtom på kutan T-cell lymfom

Symtom på kutant T-celllymfom inkluderar:

Runda fläckar på huden som kan vara upphöjda eller fjälliga och kan vara kliande
Fläckar av hud som ser ljusare ut än omgivande hud
Klumpar som bildas på huden och kan gå sönder
Förstorade lymfkörtlar
Håravfall
Förtjockning av huden på handflatorna och fotsulorna
En hudutslag liknande rodnad över hela kroppen som är intensivt kliande

Vad orsakar kutan T-celllymfom?

Den exakta orsaken till kutant T-celllymfom är inte känd.

I allmänhet börjar cancer när celler utvecklar förändringar (mutationer) i deras DNA. En cells DNA innehåller instruktioner som säger till en cell vad de ska göra. DNA-mutationerna uppmanar cellerna att växa och föröka sig snabbt, vilket skapar många onormala celler.

I kutant T-celllymfom orsakar mutationerna för många onormala T-celler som attackerar huden. T-celler är en del av ditt immunsystem, och de hjälper normalt din kropp att bekämpa bakterier. Läkare vet inte varför cellerna attackerar huden.

Diagnos av kutant T-celllymfom

Tester och procedurer som används för att diagnostisera kutan T-celllymfom inkluderar:

Fysisk undersökning. Din läkare kommer att undersöka din hud med avseende på fläckiga, fjällande områden eller fasta, uppväxta tillväxt. Du kommer också att undersökas för tecken på att dina lymfkörtlar eller andra organ kan påverkas.
Blodprov. Blodprov som det fullständiga blodtalet kan användas för att bättre förstå ditt tillstånd. Ibland finns cancerceller i blodet, särskilt med Sezary syndrom.
Hudbiopsier. Ett förfarande för att skära bort ett litet hudprov (hudbiopsi) behövs vanligtvis för att diagnostisera kutan T-celllymfom. Huden kan skäras med ett cirkulärt verktyg. För större lesioner och tumörer kan biopsi göras med en liten kniv (excisional biopsi).

En läkare som är specialiserad på att analysera blod och vävnad (patolog) undersöker provet i ett laboratorium för att avgöra om det innehåller cancerceller. Ibland är flera hudbiopsier nödvändiga för att bekräfta din diagnos. Avancerade laboratorietester för att analysera vävnaden kan avslöja ledtrådar om din cancer som hjälper din läkare att förstå din prognos och bestämma dina behandlingsalternativ.
Imaging tester. Om det finns oro för att cancercellerna har spridit sig till andra delar av kroppen, kan din läkare rekommendera avbildningstester, såsom datortomografi (CT) eller positronemissionstomografi (PET).

En läkare använder ett speciellt cirkulärt blad för att ta bort djupare hudlager för testning. Beroende på storlek kan det behövas stygn för att stänga såret.

Excisional biopsi. Under en excisionsbiopsi tar läkaren bort en hel klump eller ett helt område med onormal hud, inklusive en del av normal hud. Du kommer sannolikt att få stygn för att stänga biopsisidan efter denna procedur.

Behandling av kutan T-celllymfom

Många behandlingar är tillgängliga för personer med kutan T-celllymfom. Vilka behandlingar som är bäst för dig beror på din speciella situation, inklusive omfattningen eller stadiet av ditt lymfom. De flesta människor får en kombination av behandlingar för kutan T-celllymfom.

Behandlingsalternativ kan inkludera:

Hudkrämer och salvor. Läkemedel kan appliceras på din hud i form av krämer, geler och salvor. Kortikosteroider kan hjälpa till att kontrollera rodnad och klåda i huden. Kemoterapi kan appliceras på huden för att attackera cancerceller.
Ljusterapi (fototerapi). Fototerapi innebär att huden utsätts för våglängder av ljus, såsom ultraviolett B eller ultraviolett A. Olika maskiner används i fototerapi, inklusive bås som utsätter det mesta av din kropp för ljuset. Ibland görs fototerapi efter applicering av ett läkemedel som gör hudceller känsligare för ljus (fotodynamisk terapi). Friska celler regenereras snabbt, men cancerceller inte.
Strålbehandling. Strålterapi använder strålar av energi för att döda cancerceller. Om du har ett område med kutan T-celllymfom kan standardstrålbehandling med röntgenstrålar rekommenderas. För personer med fler områden av cancer kan strålbehandling göras med elektronstrålar, som riktar sig mot huden och inte påverkar inre organ. Elektronstrålningsstrålning appliceras vanligtvis på hela huden.
Läkemedel. Läkemedel som används för att behandla kutant T-celllymfom inkluderar behandlingar för att kontrollera immunsystemet, såsom steroidläkemedel och interferon. Läkemedel mot kemoterapi attackerar snabbt växande celler, inklusive cancerceller. Riktade terapiläkemedel attackerar cancerceller genom att rikta in sig på cellernas specifika sårbarheter.
Exponera blodkroppar för ljus. Ett förfarande som kallas extrakorporeal fotoferes innebär att man tar ett läkemedel som gör dina celler mer känsliga för ljus. Då filtreras ditt blod genom en maskin som utsätter det för ultraviolett ljus innan blodet återförs till kroppen.
Benmärgstransplantation. En benmärgstransplantation, även känd som en stamcellstransplantation, är ett förfarande för att ersätta din sjuka benmärg med frisk benmärg från en matchad givare (allogen benmärgstransplantation). Under en transplantation får du kemoterapidroger för att undertrycka din sjuka benmärg. Sedan infunderas friska donatorceller i din kropp där de färdas till dina ben och börjar återuppbygga din benmärg.

Livsstil och hemmet

Att vidta åtgärder för att ta hand om din hud kan hjälpa till att lindra symtom som klåda och minska risken för infektioner. Din läkare kan ge dig specifika behandlingar för att kontrollera klåda och hantera din infektionsrisk.

Hjälpsamma råd:

Använd mild, oparfymerad tvål. Att använda en mild tvål som inte orsakar ytterligare irritation kan hjälpa till att kontrollera klåda.
Håll huden fuktad. Att applicera lotion på huden efter duschar och bad kan hjälpa till att kontrollera klåda och skapa en barriär för att skydda mot bakterier som kan orsaka infektioner.
Fråga om blekbad. Fråga din läkare om det kan vara till hjälp för dig att ta regelbundet blekbad eller blötläggningar för att minska risken för infektioner. För ett blekbad, tillsätt 1/2 kopp (118 ml) hushållsblekmedel, inte koncentrerad blekmedel, till ett 151-liters badkar fyllt med varmt vatten. Blötlägg i upp till 10 minuter två eller tre gånger i veckan. Skölj därefter med rent vatten och applicera fuktighetskräm.

Hantering och stöd

Med tiden hittar du vad som hjälper dig att hantera den osäkerhet och nöd som följer med en cancerdiagnos. Fram till dess kan det hända att det hjälper att:

Lär dig tillräckligt om lymfom för att fatta beslut om din vård. Fråga din läkare om din cancer, inklusive dina testresultat, behandlingsalternativ och, om du vill, din prognos. När du lär dig mer om cancer kan du bli mer säker på att fatta behandlingsbeslut.
Håll vänner och familj nära. Att hålla dina nära relationer starka hjälper dig att hantera din cancer. Vänner och familj kan ge det praktiska stöd du behöver, som att hjälpa till att ta hand om ditt hem. Och de kan fungera som emotionellt stöd när du känner dig överväldigad av cancer.
Hitta någon att prata med. Hitta en bra lyssnare som är villig att lyssna på dig och prata om dina förhoppningar och rädslor. Det här kan vara en vän eller familjemedlem. Oro och förståelse för en rådgivare, medicinsk socialarbetare, prästmedlem eller stödgrupp för cancer kan också vara till hjälp.

Fråga din läkare om supportgrupper i ditt område. Andra informationskällor inkluderar National Cancer Institute och Leukemia & Lymphoma Society.

Söker en läkare

Boka tid med din läkare om du har några symtom som oroar dig.

Här är lite information som hjälper dig att göra dig redo för ditt möte.

Vad kan du göra

När du gör en tid med din läkare, fråga om det finns något du behöver göra i förväg, till exempel att inte äta innan du har ett specifikt test. Gör en lista över:

Dina symtom, inklusive alla som verkar inte relaterade till anledningen till ditt möte
Nyckel personlig information, inklusive stora påfrestningar, nya livsförändringar och familjemedicinsk historia
Alla mediciner, vitaminer eller andra tillskott du tar, inklusive doserna
Frågor att ställa din läkare

Ta med dig en familjemedlem eller vän, om möjligt, för att hjälpa dig att komma ihåg den information du får.

För kutant T-celllymfom är några grundläggande frågor att ställa din läkare:

Vad orsakar sannolikt mina symtom?
Annan än den mest troliga orsaken, vilka är andra möjliga orsaker till mina symtom?
Vilka tester behöver jag?
Vad är det bästa sättet att agera på?
Vilka är alternativen till det primära tillvägagångssättet du föreslår?
Jag har dessa andra hälsotillstånd. Hur kan jag bäst hantera dem tillsammans?
Finns det begränsningar jag måste följa?
Ska jag träffa en specialist?

Och tveka inte att ställa andra frågor.

Vad din läkare kan fråga

Din läkare kommer sannolikt att ställa dig flera frågor, till exempel:

När började dina symtom?
Har dina symtom varit kontinuerliga eller tillfälliga?
Hur allvarliga är dina symtom?
Vad verkar förbättra dina symtom?
Vad verkar förvärra dina symtom?