Kroniskt njursvikt

Symtom på kroniskt njursvikt

Om du är i de tidiga stadierna av kroniskt njursvikt kan du ha symtom eller inte. Många av de tidiga tecknen på njursvikt kan förväxlas med andra sjukdomar och tillstånd. Detta gör diagnosen svår.

Tidiga symptom inkluderar:

• illamående och kräkningar
• aptitlöshet
• klåda
• bröstsmärta
• okontrollerbart högt blodtryck
• oväntad viktminskning

Om skadorna på dina njurar blir värre kommer du så småningom att märka symptom. Detta kan dock inte hända förrän mycket skada redan har skett.

Symtom i senare skede inkluderar:

• svårt att hålla sig vaken
• kramper och ryckningar
• domningar i dina lemmar
• svaghet
• Trötthet
• dålig andedräkt
• hud som är mörkare eller ljusare än vanligt
• benvärk
• överdriven törst
• blödning och blåmärken lätt
• sömnlöshet
• urinera mycket mer eller mindre än vanligt
• hicka
• svullna fötter och anklar
• frånvarande menstruation
• andnöd

Kronisk njursjukdom kan också leda till allvarliga komplikationer, inklusive:

• högt blodtryck
• vätskeansamling i dina lungor eller andra områden
• vitamin D -brist, vilket kan påverka din benhälsa
• nervskada som kan leda till anfall

Orsaker till kroniskt njursvikt

Diabetes och högt blodtryck är de vanligaste tillstånden som leder till kroniskt njursvikt.

Andra orsaker inkluderar:

• skador på njurfunktionen
• återkommande njurinfektioner
• inflammation i dina njurars filtreringssystem
• medfödd njursjukdom
• obstruktion av urinvägarna
• autoimmuna störningar

Du löper högre risk för kroniskt njursvikt om du:

• rök
• är överviktiga
• har diabetes
• har hjärtsjukdom
• har högt kolesterol
• har en familjehistoria av njursjukdom
• är indianer, afroamerikaner eller asiatiska amerikaner
• är över 65 år

Diagnos av kroniskt njursvikt

Om du har högt blodtryck, diabetes eller ett annat tillstånd som sätter dig i högre risk för njursvikt kommer din läkare sannolikt att övervaka din njurfunktion. Var noga med att regelbundet kontrollera och rapportera ovanliga symptom.

Fysisk tentamen

Vid din tid kommer din läkare att undersöka dig noggrant. Njursvikt kan orsaka att vätskor backar i lungorna eller hjärtat. Din läkare kommer att undersöka dessa organ genom att lyssna på dem med ett stetoskop. Detta kan ge din läkare viktig klinisk information.

Blod- och urintester

Om din läkare tror att du kan ha kroniskt njursvikt kommer de att beställa blod- och urintest.

Blodprov för njurfunktion mäter nivåerna av elektrolyter och avfall i ditt blod. De mäter avfallsprodukter som kreatinin och blodurea. Kreatinin är en biprodukt av muskelmetabolism. Blodurea är kvar när din kropp bryter ner proteiner. När dina njurar fungerar korrekt utsöndrar de båda ämnena.

Urintester kommer att utföras för att kontrollera om det finns avvikelser. Till exempel finns protein normalt bara i spårmängder i urinen. En förhöjd proteinnivå kan indikera njurproblem månader eller till och med år innan andra symtom uppträder. Ditt urinsediment och celler som finns i urinen kommer också att undersökas i ett laboratorium.

Bildtest

Bildtest kan ge strukturella detaljer om dina njurar. Dessa inkluderar ultraljud, MR -skanning eller CT -skanning.

Biopsi

Om din läkare fortfarande är osäker på orsaken till dina symtom kan de göra en biopsi. Detta kan utföras som en nålbiopsi eller en öppen biopsi.

En nålbiopsi är den vanligaste typen av njurbiopsi. Under denna procedur kommer din läkare eller tekniker att sätta in en speciell nål i din njure. Detta anses vara ett minimalt invasivt förfarande.

Under en öppen biopsi kommer din läkare att använda ett kirurgiskt snitt för att avslöja din njure. Denna procedur kräver strikta sterila tekniker och generell anestesi.

När din läkare har samlat ett prov av njurvävnad skickar de det till ett laboratorium för mikroskopisk undersökning.

Testresultat och uppföljning

Resultaten av din undersökning hjälper din läkare att ställa en diagnos. Det kan också hjälpa dem att avgöra orsaken till ditt njursvikt.

Om du diagnostiseras med kronisk njursvikt behöver du regelbundna blodprov. Dessa kommer att användas för att mäta olika ämnen i din kropp, såsom kalcium, kalium, kolesterol, natrium, magnesium och fosfor. Du kommer också att behöva genomgå pågående njurfunktionstester för kreatinin- och ureanivåer.

Behandling av kroniskt njursvikt

Det finns inget botemedel mot kroniskt njursvikt. Det finns dock åtgärder du kan vidta för att bromsa dess utveckling.

Medicin

Njursvikt är kopplat till högt blodtryck, så din läkare kan sätta dig på blodtrycksmedicin. Du kan också behöva mediciner som kallas statiner för att sänka kolesterolnivån.

Ofta upplever personer med kroniskt njursvikt anemi. Anemi uppstår när din kropp inte producerar tillräckligt med röda blodkroppar. Du kan behöva ett tillägg för att öka produktionen av dina röda blodkroppar. Eftersom din kropp behöver järn för att tillverka blodkroppar kan din läkare också ordinera järnpiller eller skott. I vissa fall kan du behöva en blodtransfusion för att förbättra din röda blodkropps hälsa.

Om ditt njurproblem orsakar vätskeretention kan diuretika hjälpa till att lindra din svullnad. Detta läkemedel gör att du kissar ofta.

Kalcium- och D -vitamintillskott hjälper till att skydda dina ben. Om du har kronisk njursjukdom har du lägre nivåer av D-vitamin än normalt, vilket är viktigt för kalciumabsorption. Att ta D -vitamin minskar risken för benfrakturer. Fosfat är förhöjt vid njursvikt, och detta kan också minska kroppens absorption av kalcium. Din läkare kan ordinera fosfatbindemedel, en typ av medicin för att kontrollera din fosfatnivå.

Antihistaminer kan lindra symtomen på kliande hud.

Antiemetika kan hjälpa mot illamående.

Diet

Kostförändringar kan också vara nödvändiga. Personer med kroniskt njursvikt måste vanligtvis minska sitt proteinintag. När din kropp bearbetar protein skapar det avfallsprodukter. Dina njurar ansvarar för att filtrera detta avfall. En diet med lägre protein gör deras jobb enklare.

Du kan också behöva övervaka dina halter av salt, kalium och fosfat. Arbeta med en dietist för att ta reda på hur mycket av dessa ämnen du ska äta.

Vana dig till att läsa etiketter. Även om du inte tillsätter bordsalt till din mat, har många färdiga livsmedel, som konserverad soppa eller snabbmat, redan höga i natrium.

Lär dig vilka livsmedel som innehåller mycket kalium och vilka som är låga. Dina njurar ansvarar för att filtrera överskott av kalium ur kroppen. När de inte fungerar bra kommer de inte att kunna filtrera kalium ordentligt. Hos personer med kroniskt njursvikt kan höga kaliumnivåer (hyperkalemi) vara livshotande. Det kan leda till onormal hjärtfunktion eller förlamning.

Dina njurar kanske inte heller kan bearbeta fosfat. Fosfat kan också försämra kroppens förmåga att ta upp kalcium. Högfosfatmat inkluderar fisk, mejeriprodukter, ägg och kött. Du kan behöva äta mindre av dessa.

Du kan också behöva begränsa dina vätskor, så att dina njurar inte behöver arbeta för hårt.

Personer med kroniskt njursvikt går ofta ner i vikt. Se till att du äter tillräckligt med kalorier från livsmedel som din dietist har godkänt och rekommenderat.

Livsstil

Du bör också undvika att röka och hålla dig uppdaterad om dina vaccinationer, inklusive dina influensaskott. Diskutera kosttillskott och receptfria läkemedel med din läkare innan du tar dem. Om du träffar andra läkare för olika tillstånd, informera dem alltid om din njursituation.

Slutstadiebehandling

Om försök att kontrollera ditt tillstånd genom kost och medicin misslyckas kan du möta njursjukdom i slutskedet. Detta inträffar när dina njurar bara arbetar med 10 till 15 procent av sin fulla kapacitet. I detta skede kan dina njurar inte längre eliminera avfall så snabbt som du producerar det.

Det finns två behandlingsalternativ för end-state njursjukdom: dialys och njurtransplantation.Läkare försöker skjuta upp dessa alternativ så länge som möjligt eftersom båda medför allvarliga risker.

Dialys är ett system för att filtrera avfallsprodukter och överflödig vätska ur ditt blod. Det finns flera sätt att göra detta. De två huvudtyperna av dialys är hemodialysoch peritonealdialys. Vid hemodialys filtreras ditt blod utanför kroppen, i en maskin. Vid peritonealdialys fyller du bukhålan med en speciell lösning via en kateter. Lösningen absorberar överflödig vätska och avfall innan det dräneras ur kroppen. Eftersom dialys vanligtvis behöver göras flera gånger i veckan är det en stor livsstilsförändring. Dialys medför också en risk för infektion.

Njurtransplantation är bekvämare än dialys, om du kan hitta en lämplig givarnjure. Givaren måste ha samma blodgrupp som du. En njure från ett levande syskon eller annan närstående är oftast bäst. Du kan också få din njure från en avliden donator. Njurtransplantationer har dock också en stor infektionsrisk eftersom du kommer att behöva livslång immunsuppression.

Långsiktiga utsikter för kroniskt njursvikt

Vissa människor med kronisk njursvikt lyckas leva i många år. Detta kan bara uppnås om du hindrar dina njurar från att bli sämre genom livsstilsförändringar och medicinering. Du kommer att behöva bibehålla en njurfrisk behandling för resten av ditt liv.

Om du når njursjukdom i slutstadiet behöver du dialys eller njurtransplantation. Utan sådana ingrepp är sjukdomen dödlig.

Njurarnas hälsa påverkar också dina andra organ och system. Möjliga komplikationer av njursvikt inkluderar hjärt- och leversvikt, skador på nerverna, stroke, vätskeansamling i dina lungor, infertilitet, erektil dysfunktion, demens och benfrakturer.

Barn med njursvikt kanske inte växer ordentligt eftersom deras njurar inte kan aktivera D -vitamin. D -vitamin är viktigt för bentillväxt.

Njursvikt utgör också allvarliga risker för gravida kvinnor och deras ofödda barn. Gravida kvinnor med njursvikt möter en högre förekomst av preeklampsi. Preeklampsi är en blodtrycksstegring som kan leda till hjärnblödning eller leverblödning hos gravida kvinnor. Detta kan potentiellt döda gravida kvinnor och deras ofödda barn.

Förhindra kroniskt njursvikt

Du kan förhindra njursvikt genom att göra hälsosamma livsstilsförändringar. Här är några allmänna riktlinjer för ett hälsosamt liv:

• Kvinnor och män över 65 år bör begränsa sig till högst en alkoholhaltig drink per dag. Män som är yngre än 65 bör sluta med två drinkar.
• Håll god kontroll över ditt blodtryck.
• Om du har diabetes, kontrollera ditt blodsocker.
• Om du är överviktig, försök att gå ner i en hälsosam vikt. Detta innebär vanligtvis att konsumera färre kalorier och vara mer aktiv.
• Smärtstillande receptfria läkemedel kan orsaka njurskador. Följ anvisningarna på förpackningarna, bara de tar vid behov och diskutera användningen av smärtstillande medel med din läkare om du har några njurproblem.
• Om du röker cigaretter, sluta idag.