De flesta kolostomier är avsedda att vara tillfälliga, men den höga risken för komplikationer, såsom läckage och infektion, hindrar många människor från att få proceduren omvänd.
Om du behöver en kolostomi för att hjälpa dig att återhämta dig efter en traumatisk skada eller som behandling för en sjukdom som kolorektal cancer, kanske du undrar hur länge du kommer att behöva det.
Vissa kolostomier krävs permanent, men andra kanske bara behövs tillfälligt efter ett kirurgiskt ingrepp eller medan du återhämtar dig.
Den här artikeln tar en titt på om och när din kolostomi kan vändas, vad som händer under reverseringskirurgi och potentiella komplikationer.
Vad är en kolostomireversering?
En kolostomiåtervändande operation är en procedur för att ångra eller ta bort hålet som gjordes kirurgiskt i buken för att hantera fast avfall. Detta hål, som kallas en stomi, skapas i din bukvägg för att ge en passage för din kolon för att eliminera matsmältningsavfall.
En tillfällig stomi kan skapas för att omdirigera flödet av fast avfall från din ändtarm för tillstånd som:
- divertikulit
- kolorektal cancer
- inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
Även om dessa tillstånd ibland kan kräva en permanent kolostomi, är målet i de flesta fall att vända kolostomi och återställa tarmfunktionen.
När kolostomier är tillfälliga kommer reverseringsproceduren vanligtvis att ske minst 3 månader efter din första operation. Proceduren för att vända din kolostomi är enklare än proceduren för att skapa din stomi, men du kommer fortfarande att behöva genomgå operation, vilket har potentiella komplikationer.
Vem får vanligtvis en kolostomiomvändning?
Beslutet om när, hur och även om en kolostomi vänds beror på ditt specifika behov av kolostomi och dina individuella hälsobedömningar.
Kandidater för kolostomireversering är vanligtvis yngre och friskare. Om du hade en kolostomi för att behandla ett traumatiskt sår eller divertikulär sjukdom, kan du också vara en kandidat för vändningsoperation.
Å andra sidan, om något av följande gäller dig kanske du inte kommer ifråga för denna procedur:
- du är en äldre ålder
- du har en elakartad sjukdom som cancer
- du har hjärt-kärlsjukdom
En volvulus eller ischemisk tarm, när dina tarmar är vridna eller skadade, kan också begränsa dina chanser att vända. Enligt en studie är mindre än
Hur ser en kolostomiåterföringsprocedur ut?
Processen att vända din kolostomi börjar med en bedömning av din läkning. Någon gång runt
Om den ursprungliga orsaken till din tarmdirigering har behandlats och åtgärdats, kommer din läkare att se till att du inte har utvecklat postoperativa komplikationer som strikturer eller sammanväxningar som kan fördröja eller förhindra en framgångsrik reversering.
Om planen är att gå vidare med att vända din kolostomi och återställa din naturliga tarmfunktion, kommer du att schemaläggas för operation. Under proceduren kommer en kirurg:
- gör ett snitt runt stomistället
- komma åt din bukvävnad genom stomiplatsen
- fäst de återstående sektionerna av tjocktarmen till varandra (anastamos)
- stäng snittstället
Dessa steg kan variera beroende på hur din ursprungliga kolostomi gjordes och eventuella andra hälsoproblem du kan ha.
Vilka är de potentiella riskerna eller komplikationerna med en kolostomiåtervändande operation?
En av de största riskerna med kolostomiåtervändande kirurgi är misslyckande.
Det finns olika anledningar till att en kolostomireversering misslyckas, men vätskor som läcker från området där de två ändarna av din tjocktarm återförenades (anastamos) är en vanlig orsak.
Detta läckage kan leda till dålig sårläkning, infektion eller till och med sepsis. Forskning tyder på att den totala risken för komplikationer endast är cirka 12 % för stomireversering. Men när komplikationer uppstår kan de orsaka allvarliga problem på ungefär
Annat möjligt
- tarmobstruktioner
- öppning av operationssåret
- infektion
- ärrbildning eller andra problem som förhindrar återuppbyggnad
Hur ser tillfrisknande ut för en kolostomiåterföringsprocedur?
De flesta som genomgår en kolostomiomvändningsoperation stannar på sjukhuset i 3–10 dagar efter ingreppet. Huvudmålet under denna tid är att övervaka din sårläkning och se till att du kan föra avföring naturligt genom din återanslutna tjocktarm.
Det kommer att ta lite tid efter operationen för dina tarmrörelser att bli regelbundna, och antingen förstoppning eller diarré förväntas under en tid.
Ditt operationssår kommer att ta 2–3 månader att läka, och din anus kan vara öm när du vänjer dig vid naturliga elimineringsvanor igen.
Medan din kropp anpassar sig till omkastningen, kan du upptäcka att pulver eller barriärsalvor kan hjälpa mot anal irritation och lukt. Du kommer också att vilja återinföra livsmedel som kan irritera din tarm gradvis under återhämtningsperioden.
Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner för din kost och sårvård efter ingreppet baserat på vilken typ av reversering som gjordes och eventuella andra hälsoproblem som måste övervägas.
Hur framgångsrika är procedurer för reversering av kolostomi?
Hur framgångsrik din kolostomivändning är beror på sådana faktorer som:
- varför du hade en kolostomi från början
- vilka komplikationer du kan ha upplevt när din stomi skapades
- vilka pågående behandlingar du kan ha haft, som kemoterapi eller strålning
Även med framgångsrika kolostomivändningar är risken för misslyckande, infektion och pågående komplikationer hög, så många människor som börjar med tillfälliga kolostomier bestämmer sig för att aldrig få sin stomi omvänd. Detta är ett beslut som bäst fattas mellan dig och ditt vårdteam baserat på din individuella hälsa och risk för komplikationer.
De flesta kolostomier görs med avsikten att vara tillfälliga, men den höga risken för infektion och misslyckande med reverseringskirurgi hindrar många människor från att ens försöka återfå naturlig tarmfunktion.
Infektioner och läckage är några av de vanligaste komplikationerna. Infektioner har potential att utvecklas till sepsis och bli livshotande.
Det kan vara bra att prata med din läkare om dina individuella behov och riskfaktorer när du överväger en vändning av kolostomi.
