Översikt
Vad är en klämd nerv?
En klämd nerv är en komprimerad nerv. Omgivande vävnader som trycker på nervrötter kan orsaka smärta, domningar och stickningar i olika delar av kroppen. I många fall är orsaken ett diskbråck som glider ut mellan kotor i ryggmärgen och trycker på ryggmärgsnerven som går ner för benet.
De flesta klämda nerver har sitt ursprung i nacken (cervikal radikulopati), övre mellersta delen av ryggen (thorax radikulopati) eller nedre delen av ryggen (ländryggen radikulopati). Du kan också uppleva klämda nerver i handen, armbågen och handleden (karpaltunnelsyndrom för handleden).
Klämda nerver kan påverka flera delar av din kropp:
- En klämd nerv i halsryggen kan ge dig en stel nacke, och smärtan och domningar kan påverka axeln och armen.
- En klämd ländnerv i nedre delen av ryggen kan orsaka smärta i rygg, höfter, skinkor och ben.
- Thorax radikulopati orsakar smärta i ditt bröstområde. Om du har svåra bröstsmärtor, spela det säkert och ring din vårdgivare.
En klämd nerv kan vara smärtsam, men den kan vanligtvis behandlas med vila, receptfria läkemedel och sjukgymnastik. De flesta människor återhämtar sig helt från en klämd nerv.
Hur vanligt är en klämd nerv?
Klämda nerver är vanliga; varje år drabbas cirka 85 av 100 000 vuxna i USA av klämda nerver. Människor i alla åldrar kan uppleva klämda nerver, men de som är 50 år och äldre är mest benägna att ha dem, på grund av artrit och degeneration i ryggraden och andra delar av kroppen.
Var uppstår klämda nerver i min kropp?
Klämda nerver kan uppstå i hela din kropp baserat på platsen för de nerver som påverkas. De vanligaste områdena där du kommer att känna effekterna av en klämd nerv är:
- Nacke och axel (komprimerade cervikala nerver).
- Rygg och övre bröst (komprimerade bröst- och ländnerver).
- Arm och armbåge (orsakad av tryck på ulnarusnerven; till exempel känns smärta i denna nerv när du träffar armbågens ”roliga ben”).
- Handled och hand (orsakas ofta av karpaltunnelsyndrom).
Kommer en klämd nerv att försvinna av sig själv? Hur lång tid tar det?
Ja, de flesta kommer med tiden (normalt fyra till sex veckor). Du kan förbättra symtomen med vila och smärtstillande mediciner som naproxen, ibuprofen eller paracetamol. Om hembehandling inte ger dig lättnad efter flera dagar, ring din vårdgivare, som kommer att ge dig mer vägledning. Du kan bli ombedd att komma till kontoret för utvärdering och tester.
Kan en klämd nerv leda till allvarligare problem?
En klämd nerv kan bli allvarlig, orsaka kronisk smärta eller till och med leda till permanent nervskada. Vätska och svullnad kan göra irreversibel skada på nerverna, så se till att kontakta din läkare om dina symtom förvärras eller inte förbättras efter flera dagar.
Symtom och orsaker
Vad orsakar en klämd nerv?
Vissa tillstånd kan få vävnad eller ben att komprimera en nerv och orsaka symtom. Dessa inkluderar:
-
Reumatoid artrit orsakar inflammation i lederna som kan pressa närliggande nerver.
- Åldrande leder till ”slitage” på ryggraden och dess diskar. Med tiden kan ryggradsskivorna förlora vatteninnehåll och plattas ut. Kotor (ben i ryggmärgen) rör sig närmare varandra, och som svar bildar kroppen utväxter av ben. Dessa bentillväxter, eller sporrar, kan komprimera nerver.
- Plötslig skada från sport eller en olycka kan resultera i en nerv i kläm. Obehagliga lyft-, drag- eller vridrörelser kan orsaka diskbråck.
- Upprepade rörelseuppgifter, som långa perioder av att skriva på ett tangentbord, kan orsaka stress i handleden och handen. Detta kan leda till karpaltunnelsyndrom (seninflammation som pressar medianusnerven i armen).
- Fetma: Övervikt kan svälla din nervbana och sätta press på nerverna.
- Graviditet: Den extra vikten kan resultera i komprimerade nerver.
- Diabetes: Höga glukosnivåer (socker) i blodet skadar dina nerver.
Vilka är symtomen på en klämd nerv?
- Smärta (skarp eller dov värk).
- Domningar.
- Muskelsvaghet.
- Stickningar (”nålar och nålar”-känsla).
- Känsla av att din hand eller fot har somnat.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras en klämd nerv?
Du kommer att vilja besöka en vårdgivare om din klämda nerv om den inte svarar på konservativ behandling hemma. För att hitta källan till den klämda nerven undersöker leverantörer fysiskt din nacke, armar, axlar, handled och händer. De kommer att leta efter muskelsvaghet, testa förändringar i reflexer och fråga om de olika förnimmelser du känner.
Imaging tester
Om det behövs kan du bli ombedd att genomgå en eller flera av dessa procedurer för att spåra källan till problemet:
- Röntgen: En röntgen kan visa förträngning och förändrad inriktning av ryggmärgen och frakturer.
- Datortomografi (CT) skanning: En CT visar 3D-bilder och fler detaljer av ryggraden än en röntgen.
- Magnetisk resonanstomografi (MRT): En MR kan visa om skador på mjukvävnader orsakar nervkompressionen, eller om det finns skador på ryggmärgen.
- Elektromyografi (EMG): Elektriska impulser från muskler mätt med en EMG, tillsammans med nervledningsstudier, kan hjälpa till att avgöra om en nerv fungerar normalt. Detta hjälper din leverantör att se om symtomen orsakas av tryck på spinalnerverrötter, eller om nervskador orsakas av ett annat tillstånd som diabetes.
Hantering och behandling
Hur behandlas en klämd nerv?
Medicinsk behandling (icke-kirurgisk) är den första behandlingslinjen för klämda nerver. Detta inkluderar:
- Tid och vila: För många människor tar tiden hand om en klämd nerv och den behöver ingen behandling. Smärtan bör försvinna inom några dagar eller veckor.
- Is och värme: Applicera is och värme som du skulle med alla svullna områden för tillfällig lindring.
- Receptfria smärtstillande medel: Acetaminophen och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan hjälpa dina symtom. NSAID inkluderar ibuprofen och naproxen.
- Skenor och halskrage (för handled och hand eller nacke): Din leverantör kan råda dig att bära en mjuk handskena eller halskrage under en kort tid för att begränsa rörelsen när du läker.
- Kortikosteroider: Din leverantör kan ordinera starka antiinflammatoriska läkemedel som prednison för att lindra smärta. Dessa kan tas oralt (genom munnen) eller injiceras direkt i det drabbade området.
- Sjukgymnastik: Stretch och lätt träning kan hjälpa till att lindra trycket på dina nerver och lindra mindre smärta. Prata med din läkare eller sjukgymnast om vilka typer av övningar som är bäst för den typ av klämd nerv du upplever.
Kirurgi
Kirurgi är den sista utvägen för att behandla en klämd nerv när icke-kirurgisk behandling inte har lättat på nerverna. Exempel på operationer som fixar kompression av spinalnerven inkluderar:
- Främre cervikal diskektomi och fusion (ACDF): Kirurger tar bort disk- eller bensporrar som har komprimerade nerver från ryggraden och stabiliserar sedan ryggraden genom fusion. Vid fusion förenas ryggkotorna och bildar så småningom ett enda fast ben.
- Konstgjord diskbyte (ADR): De skadade skivorna togs bort från ryggraden och ersattes med en konstgjord del, ungefär som en knä- eller höftprotes. Detta ger mer flexibilitet i ryggraden.
- Posterior cervikal laminoforaminotomi: Lamina är det välvda benet baksidan av ryggmärgskanalen. Kirurgen tunnar ner lamina för bättre tillgång till det skadade området och tar bort bensporren och eventuella vävnader som pressar ner nerven.
Efter dessa operationer kan en fullständig återhämtning av styrka och rörelse ta flera månader. De flesta människor kan återgå till ett skrivbordsjobb inom några dagar till några veckor efter operationen. Beroende på din operation kan en återgång till full verksamhet ta tre till fyra månader. Din kirurg kommer att ge dig en allmän uppfattning om din återhämtningstid, och vissa personer kan ta längre tid.
- Kirurgi för karpaltunnelsyndrom: För att lindra nervkompression i handens karpaltunnel finns det två kirurgiska alternativ: öppen (ett 2-tums snitt) och endoskopiskt (minimalt invasivt, med en eller två ½-tums snitt). Båda görs för att skära av ligamentet runt karpaltunneln för att ta bort trycket från medianusnerven. I den öppna operationen gör kirurgen ett 2-tums snitt i din handled och skär direkt av ligamentet. I endoskopet gör kirurgen ett eller två små skärsår och en liten kamera styr operationen. Detta bör lindra dina symtom och ligamentet kommer att växa tillbaka tillsammans med mer utrymme för nerven att passera igenom. Fullständig återhämtning kan ta 10 till 12 veckor men du kommer att kunna utföra begränsade aktiviteter (som att köra bil) mycket snart efter operationen.
Förebyggande
Hur förhindrar jag en nerv i kläm? Alla nerver som kläms kan inte förebyggas, men du kan minska risken om du:
- Håll en hälsosam vikt och en bra hållning.
- Gör stretchövningar för att hålla musklerna starka och flexibla.
- Sitt eller ligg inte i en position för länge, eller korsa benen under en längre period. Detta kan leda till en komprimerad nerv i benet.
- Försök att begränsa och ta pauser från repetitiva rörelser (som att skriva). Använd handledsstöd när du arbetar med ett tangentbord.
Outlook / Prognos
Vad är utsikterna för en klämd nerv?
Många människor återhämtar sig helt från en klämd nerv med hembehandling. När medicinsk eller kirurgisk behandling behövs är utsikterna för full återhämtning utmärkta.
Leva med
När ska jag träffa min vårdgivare om en nerv i kläm?
Om smärtan och andra symtom på din klämda nerv inte har visat tecken på att lätta efter flera dagar, ring din läkare.
