Kirurgi för att behandla kolorektal cancer

Kirurgi är den vanligaste behandlingsmetoden för kolorektal cancer. I en operation kommer tumören och en del omgivande frisk vävnad att klippas av.

Kirurgi kan vara minimalt invasiv kirurgi, som att ta bort en polypp under en koloskopi eller ta bort hela kolon.

Patienter kan få kemoterapi eller strålbehandling före eller efter operation för kolorektal cancer. Dessa adjuvansterapier kan hjälpa till att krympa tumörer innan de avlägsnas kirurgiskt och är avsedda att rikta sig mot cancerceller som kan finnas kvar efter operationen.

Lokal excision och polypektomi: Om kolorektal cancer påträffas i ett tidigt skede kan din läkare kunna klippa av den med ett koloskop. Läkaren behöver inte klippa av den genom buken. Om läkaren tar bort en polyp kallas denna procedur en polypektomi. Avlägsnande av kolorektal cancer i steg I eller steg II med ett koloskop kallas endoskopisk slemhinnoresektion (EMR). Din läkare kan utföra en polypektomi eller EMR om polyper finns under en koloskopi eller sigmoidoskopi.

Under dessa procedurer får en läkare åtkomst till tjocktarmen eller ändtarmen genom anusen med ett koloskop och ett bifogat skärverktyg. Detta verktyg används för att ta bort polyper eller onormala celler. Om en polyp eller ett område med onormala celler inte kan avlägsnas under dessa procedurer kan laparoskopisk eller öppen operation krävas.

Kolektomi: Hela eller en del av tjocktarmen kommer att klippas av. Om öppen operation behövs görs ett långt snitt i buken. Vid öppen operation kan patienter behöva stanna på sjukhuset i en vecka eller mer och kan ha en längre återhämtningsperiod.

När det är möjligt kommer en kirurgisk onkolog att utföra en laparoskopisk kolektomi för att avlägsna den cancerformiga delen av tjocktarmen och närliggande lymfkörtlar och sedan fästa de friska ändarna av tjocktarmen igen. En laparoskopisk kolektomi kan leda till mindre smärta, kortare sjukhusvistelse och snabbare återhämtning.

Med en laparoskopisk kolektomi görs ungefär fyra till fem små snitt runt buken. Den kirurgiska onkologen sätter sedan in ett laparoskop i. Detta är ett tunt rör utrustat med en liten videokamera som projicerar bilder av insidan av buken på en närliggande bildskärm. Den kirurgiska onkologen sätter sedan in instrument genom snitten för att utföra operationen.

Kolostomi: En kolostomi kan vara nödvändig, beroende på typ och omfattning av utförd kolorektal kirurgi. Under denna procedur är tjocktarmen ansluten till ett hål i buken (kallas stomi) för att avleda avföringen från en skadad eller kirurgiskt reparerad del av tjocktarmen eller ändtarmen. Vissa kolostomier kan vändas när den reparerade vävnaden läker. Andra kolostomier är permanenta och stomin är fäst i en kolostomipåse som samlar avfall.

Proktektomi: En proktektomi utförs för att ta bort hela eller en del av ändtarmen.

En låg-främre resektion involverar kirurgisk avlägsnande av cancer i den övre delen av ändtarmen, som är närmast den S-formade sigmoidtarmen. Vissa intilliggande friska rektala vävnader kan också tas bort, tillsammans med närliggande lymfkörtlar och fettvävnad. En patolog kan undersöka lymfkörtlarna för att avgöra om cancerceller är närvarande. Denna undersökning hjälper läkare att bestämma sjukdomsstadiet och om ytterligare behandling av kolorektal cancer behövs.

Efter att den cancerösa delen av ändtarmen har avlägsnats, ansluter den kirurgiska onkologen sigmoidtarmen med den återstående friska vävnaden i nedre delen av ändtarmen. Då kan avfall passera normalt ut ur kroppen genom anusen.

Abdominoperineal resektion används för att behandla cancer i nedre ändtarmen. Eftersom detta förfarande kräver kirurgisk avlägsnande av den cancerformiga delen av den nedre ändtarmen närmast anusen, tas även en del eller hela analfinktern bort. Sphincter är en muskel som håller anusen stängd och förhindrar avföringsläckage. Eftersom sfinktern är ansvarig för tarmkontroll utför kirurgisk onkolog också en kolostomi för att göra det möjligt för kroppen att utsöndra avfall.

Robotkirurgi: Da Vinci^® Kirurgiskt system kan användas för att utföra en kolektomi eller en låg främre proktektomi. Kirurgen kan använda en EndoWrist^® Häftapparat under operation för att ta bort den maligna delen av tjocktarmen. Kirurgen kan också använda Firefly ™ Fluorescence Imaging för att hitta blodkärl med god blodtillförsel, vilket normalt inte skulle ses under vitt ljus. Med hjälp av detta bildsystem kan kirurgen hjälpa till att säkerställa att det finns god blodtillförsel vid återanslutning av tjocktarmen och ändtarmen.

Jämfört med traditionell öppen kirurgi för kolorektal cancer kan da Vinci-systemet kräva mindre snitt. Många kolorektalcancerpatienter kan också uppleva snabbare återhämtningstid och snabbare återgång av tarmfunktionen.