Kan personer med KOL bedövas?

Vad är anestesi?

Anestesi är ett tillvägagångssätt för att tillhandahålla medicinska ingrepp som hjälper till att minska en persons smärta under operation, diagnostiska tester eller andra procedurer.

Olika metoder för anestesi inkluderar:

• Generell anestesi: En huvudform av anestesi,allmän anestesi innebär att du administrerar mediciner som gör dig medvetslös och omedveten om operationen som äger rum.
• Regionalbedövning: Regionalbedövning innebär att injicera bedövande mediciner i ett område som kommer att påverka ett större område av kroppen. Exempel är epidural vid förlossning eller nervblockad för axel- eller knäoperationer.
• Lokalbedövning: Lokalbedövning innebär att injicera bedövande mediciner i ett litet område av kroppen, såsom en tand eller i eller runt ögat för operation för borttagning av grå starr.

Om du har KOL är regional- och lokalbedövning en lägre risk än generell anestesi och kan ofta användas istället för allmänbedövning för mer mindre ingrepp.

Vilken anestesimetod ditt kirurgiska vårdteam beslutar om beror på vilken typ av operation du genomgår. Ditt vårdteam kommer att förklara för dig de tillgängliga alternativen för din operationstyp. Vissa operationstyper kan dock bara ha ett anestesialternativ.

Vad är KOL?

KOL är en grupp av lungsjukdomar, inklusive kronisk bronkit och emfysem, som påverkar lungans förmåga att tömma sig väl. Luftvägarna kan också bli inflammerade. Som ett resultat fungerar lungorna inte lika effektivt som de en gång gjorde. Riskfaktorer för KOL inkluderar en historia av rökning.

Medan effekterna av KOL kan variera beroende på hur allvarligt ditt tillstånd är och vad som orsakar din KOL, tenderar personer med KOL att ha lungor som är mindre elastiska och inte töms lika bra.

Kan man få bedövning om man har KOL?

Svaret på om du kan få bedövning om du har KOL beror på en rad faktorer. Dessa inkluderar:

• Allvarlighetsgrad: Om du har svår KOL är dina risker mycket högre när du genomgår narkos. Om du har mildare KOL är du mindre benägen att uppleva komplikationer.
• Anestesimetoden: Att genomgå anestesi betyder inte alltid att du har en andningsslang för proceduren. Andra tekniker kan påverka dina lungor mindre. Exempel inkluderar spinal eller epidural anestesi eller regional anestesi. Under dessa tillvägagångssätt andas du på egen hand utan hjälp av en ventilator.
• Kirurgiskt tillvägagångssätt: Vissa operationer kräver användning av en andningsslang för anestesi. Ett exempel är kranskärlsbypasstransplantation. Eftersom det inte finns något annat alternativ för anestesi, måste dina lungor vara tillräckligt friska för att stödja operationen.
• Typ av operation: Vissa operationer är akuta. Andra är vad som kallas valbara, vilket betyder att de inte är nödvändiga för att rädda ditt liv men kan förbättra din livskvalitet. När du har KOL kommer din kirurg och anestesileverantörer att ta hänsyn till om dina lungor kan hantera operationen och om det är en nödsituation.

När du har KOL och behöver opereras är din kirurgs mål att du ska få ett bra resultat. Om din KOL är svår, handlar ditt resultat inte bara om huruvida operationen går bra. Ditt resultat handlar också om hur dina lungor reagerar så att du kan återhämta dig och återuppta dina dagliga aktiviteter.

Vilka är riskerna med anestesi om du har KOL?

De allvarligaste riskerna för personer med KOL efter operation inkluderar:

• postoperativ andningssvikt
• långvarig mekanisk ventilation
• utveckla andra associerade förhållanden
• död

Om du har KOL finns risken för ett dåligt resultat öka om du genomgår en operation som involverar hjärtat och bröstkorgen.

Andra förhöjda risker när du har KOL och genomgår operation inkluderar:

• hjärtstopp
• risker för tidig återintubation

• hjärtinfarkt (hjärtinfarkt)

• sepsis
• postoperativ lunginflammation

• njurinsufficiens som kräver dialys

Att ha KOL och veta att du behöver opereras kan också orsaka ökad preoperativ ångest. Denna ångest gör att du inte bara mår dåligt mentalt, utan den kan också påverka hur din kropp reagerar på operation eftersom du är stressad.

Vad är ventilatorberoende?

Ventilatorberoende uppstår när du inte kan andas själv efter anestesi och kräver fortsatt ventilatorstöd.

Vissa operationer som kräver generell anestesi innebär att din andning kommer att stödjas av en ventilator. En läkare som kallas narkosläkare kommer att föra in en luftväg, till exempel en endotrakealtub, och använda en anestesimaskin som har en ventilator för att stödja din andning.

När du har KOL kan extubation – att ta bort en andningsslang så att du andas själv – vara mer av en utmaning efter anestesi. Din narkosläkare och kirurg kommer att utvärdera din andning för att avgöra om du kan andas själv efter operationen.

Ventilatorberoende kan orsaka en ökad risk för längre sjukhusvistelser och potential för ökade behandlingskostnader, enligt forskning från 2022.

Om du skulle extuberas och behöver återintubation kan detta öka risken för sjukhusförvärvad lunginflammation och dödsfall också.

Tyvärr är det svårt att förutsäga vem som kan bli respiratorberoende efter operation. Samma forskning från 2022 fann att lägre syrenivåer före operation är den största indikatorn på respiratorberoende efter operation, inte hur allvarlig din KOL är.

Hur man förbereder sig för anestesi om du har KOL

Om du har måttlig till svår KOL kan din kirurg rekommendera att du pratar med en lungläkare. Denna läkare är specialiserad på lungsjukdomar.

Ditt vårdteam kan rekommendera förändringar av din behandlingsregim, såsom att lägga till luftrörsvidgande mediciner eller ta kortikosteroider om du har en KOL-exacerbation. Detta är en försämring av dina KOL-symtom.

Din läkare kan beställa testning som kallas lungfunktionstestning (PFT). Dessa icke-invasiva tester kan mäta hur väl dina lungor fungerar. PFT behövs dock inte alltid. Läkare kanske inte beställer det till alla personer med KOL.

Om du nyligen har upplevt en KOL-exacerbation eller är mitt uppe i en, kan din kirurg skjuta upp operationen. Efter en exacerbation behöver dina lungor tid att återhämta sig och läka.

Saker du kan göra för att förbereda dig

Även om du inte kan vända alla effekter KOL har på dina lungor före operationen, finns det några steg du kan vidta för att förbättra hur dina lungor kan reagera.

En akronym för dessa steg är PLATS. Det står för:

• S = Rökning: Sluta röka om du röker. Att sluta röka även 1 till 2 dagar före operationen kan förbättra dina resultat. Att sluta flera veckor innan är förmodligen det bästa tillvägagångssättet.
• P = Lungsjukdom: Att göra andningsövningar för att träna dina andningsmuskler kan hjälpa till att minska risken för komplikationer efter operationen. En lungrehabiliteringsspecialist kan ge dig exempel på övningar att prova.
• A = Ångest: Att minska ångest före operation kan hjälpa till att minska hjärtklappning och snabb andning, vilket alla kan ställa större krav på ditt hjärta och lungor.
• C= Kardiovaskulär sjukdom: Hjärtat och lungorna är två organ vars funktioner är beroende av varandra. Om du har hjärtsjukdom eller hjärtproblem är det viktigt att besöka din kardiolog före operationen för att se till att ditt hjärta är tillräckligt starkt för operation.
• E = Övning: Lungrehabilitering och andningsövningar, som att använda en incitamentspirometer, kan hjälpa dig att förbereda dig för operation. Den här enheten hjälper till att expandera dina lungor och hålla dig andas effektivt.

Du kan också fråga din läkare om åtgärder du kan vidta baserat på din allmänna hälsa och andra hälsotillstånd du kan ha.

Återhämtning efter anestesi om du har KOL

Det är viktigt att försöka förhindra postoperativa lunginfektioner efter att du har opererats.

Att gå så fort du kan efter operationen och träna dina andningsövningar kan också hjälpa dig att återhämta dig efter narkos.

Hur ser utsikterna ut om du behöver bedövning och har KOL?

Att ha KOL kan öka risken för postoperativa komplikationer. Ett 2019 års studie med 3 954 personer med KOL som genomgick laparoskopisk kolecystektomi (operation för borttagning av gallblåsan) hade längre sjukhusvistelser, fler intensivvårdsvistelser och ett större behov av ventilatorstöd efter operation.

En studie från 2020 med 419 personer med KOL som genomgick bukkirurgi fann att 28,8 % av dem upplevde postoperativa lungrelaterade komplikationer. Exempel inkluderade:

• andningssvikt
• pleural effusion
• luftvägsinfektioner

Det är viktigt att diskutera din KOL med din kirurg innan operationen. Ditt anestesiteam kommer att använda metoder utformade för att skydda dina lungor. Exempel är ventilation med låga tidalvolymer och noggrann administrering av intravenös vätska.

Vanliga frågor

Följande är några vanliga frågor om KOL och anestesi.

Kan jag ha KOL och inte veta det?

American Lung Association uppskattar att så många som 18 miljoner amerikanska vuxna har KOL och vet inte om det.

Tala med din läkare om du har potentiella KOL-symtom, såsom:

• en hosta som inte försvinner
• andnöd
• väsande andning
• frekventa luftvägsinfektioner

Ju tidigare du behandlar eventuell KOL, desto bättre kan din livskvalitet bli.

Orsakar anestesi KOL?

KOL är ett progressivt tillstånd. Det är vanligtvis inte resultatet av en engångshändelse, såsom anestesi.

Majoriteten av personer med KOL utvecklade det från rökning. Men andra orsaker inkluderar:

• exponering för luftföroreningar
• arbetar med kemikalier
• har en familjehistoria av alfa-1-antitrypsinbrist

Om jag har regional anestesi, måste jag vara vaken?

Regionalbedövning är ofta ett säkrare alternativ till generell anestesi när man har KOL.

Det är dock förståeligt att du kanske inte vill vara “vaken” medan du opereras. I de flesta fall kommer narkosläkare att administrera mediciner som lugnar dig för att lindra ångest och smärta men låter dig fortsätta andas på egen hand.

Slutsats

När du har KOL har du större risk för postoperativa komplikationer. Detta betyder inte att du kommer att få komplikationer, men du har fler risker än människor som inte har KOL.

Att arbeta med din kirurg, anestesiteam och andra läkare du kan träffa före operationen är viktigt för att se till att dina lungor är så friska som möjligt.