Kan akromegali leda till hjärtsvikt?

Hur påverkar akromegali hjärtat?

Vid akromegali leder överskottet av GH du producerar till vänsterkammarhypertrofi (LVH). Med LVH blir din hjärtmuskel större och tjockare. Detta kan också göra att ditt blodtryck ökar.

Akromegali verkar också bidra till hjärtklaffstörningar. Du kan utveckla aorta- eller mitralisklaffuppstötningar.

Uppstötningar innebär att klaffarna inte stänger ordentligt mellan hjärtslagen, vilket gör att blodet kan flöda bakåt. Bland komplikationerna finns högt blodtryck och onormala hjärtrytmer, såsom förmaksflimmer.

Vad orsakar hjärtsvikt hos personer med akromegali?

Av alla allvarliga hälsokomplikationer i samband med akromegali är hjärt-kärlsjukdom den allvarligaste. Enligt a 2018 års studie, kardiovaskulär sjukdom är ansvarig för mer än hälften av akromegalirelaterade dödsfall. Den forskningen tyder också på att kronisk hjärtsvikt i slutstadiet till följd av ett förstorat hjärta vanligtvis förekommer hos äldre vuxna som inte har kunnat hantera sjukdomen eller de som har andra kardiovaskulära problem.

LVH påverkar ditt hjärtas vänstra kammare, kammaren som pumpar blod ut till större delen av kroppen. När detta händer är ditt hjärta inte lika effektivt på att pumpa blod för att möta din kropps behov. Detta gör att ditt blodtryck ökar.

Högt blodtryck från akromegali orsakar systolisk dysfunktion, vilket innebär att ditt hjärta pumpar mindre blod vid varje sammandragning. Detta får ditt hjärta att arbeta hårdare. Den bördan kan leda till hjärtsvikt.

Akromegali kan även orsaka andra komplikationer som bidrar till hjärtsvikt, som t.ex obstruktiv sömnapné (OSA). Akromegali kan göra att benen i käken och framsidan av din skalle förstoras och att din tunga och andra mjuka vävnader i struphuvudet blir tjockare. Dessa förändringar kan göra att dina luftvägar blockeras.

OSA kan orsaka upprepade andningsuppehåll under natten. Dessa pauser får också ditt hjärta att arbeta hårdare, vilket ytterligare bidrar till en svagare hjärtmuskel och hjärtsvikt.

Akromegali kan också bidra till diabetes typ 2 genom att utlösa insulinresistens. Det är då dina organ inte svarar på insulin och inte effektivt kan använda glukos för energi. För mycket glukos i ditt blod kan skada dina blodkärl, vilket gör dem blockerade och mindre effektiva. Detta gör att ditt hjärta pumpar hårdare för att skicka blod genom hela kroppen.

Hur diagnostiseras akromegalirelaterade hjärtproblem?

Screening för akromegali följer vanligtvis märkbara förändringar i kroppen, såsom:

• pannan och käken ändrar form, blir mer uttalad
• händer och fötter blir svullna
• huden blir tjockare, ibland fetare

Om en läkare misstänker akromegali kan de beställa två olika blodprov för att avgöra om din kropp producerar för mycket GH. De två visningarna är:

• Insulinliknande tillväxtfaktor (IGF) test: IGF-1 är ett hormon som är involverat i att reglera GH i din kropp. Till skillnad från GH-nivåerna, som kan förändras under dagen, tenderar IGF-1-nivåerna att förbli stabila. Högre IGF-1-nivåer än normalt tyder på att du kan ha akromegali.
• Oralt glukostoleranstest (OGTT): I en OGTT sväljer du en sockerrik vätska innan en läkare tappar ditt blod. De kommer att testa ditt blod var 30:e minut i upp till 2 timmar för att kontrollera dina GH-nivåer. Den sockerhaltiga vätskan får normalt GH-nivåerna att sjunka, men om de förblir höga har du sannolikt akromegali.

Att diagnostisera hjärtsjukdom som kan vara relaterad till akromegali involverar också blodprover som kontrollerar för:

• HDL (“bra”) kolesterol

• LDL (“dåligt”) kolesterol

• totalt kolesterol
• triglycerider

Andra undersökningar för att leta efter förändringar i hjärtats anatomi eller problem med hjärtfunktionen inkluderar:

• ekokardiogram
• elektrokardiogram
• stresstest

En läkare bör också lyssna på ditt hjärta med ett stetoskop och kontrollera ditt blodtryck. Om någon av dessa screeningar eller specifika symtom kräver ytterligare utvärdering, kan mer invasiva tester, såsom hjärtkateterisering, vara lämpliga.

Hur behandlar läkare akromegalirelaterade hjärtproblem?

Den bästa behandlingen beror på flera faktorer, särskilt typen och svårighetsgraden av sjukdomen. I vissa fall kan behandling av den underliggande akromegali hjälpa till att lindra symtom på hjärtsjukdomar.

A 2017 års studie av kardiovaskulär sjukdom hos personer med akromegali tyder på att användning av somatostatinanaloger i 6 till 24 månader kan minska LVH och förbättra hjärtfunktionen.

Eftersom akromegali ofta beror på en tumör i hypofysen, kan operation för att avlägsna tumören eller strålbehandling för att krympa tumören också stoppa utvecklingen av symtom och komplikationer. A 2016 studie av kirurgiska akromegaliresultat rapporterade en total remissionshastighet mer än 75 %.

Mediciner och livsstilsförändringar är vanligtvis nödvändiga för att behandla hjärtrelaterade problem i samband med akromegali. Du kan också behöva enheter eller procedurer för att återställa optimal hjärtfunktion. Om du har klaffsjukdom är reparation eller byte av den drabbade klaffen ofta en säker och effektiv lösning.

Läkare kan behandla arytmier med antiarytmiska läkemedel eller procedurer, såsom elkonvertering eller ablation. En läkare kan också ordinera blodförtunnande medel om de fastställer att arytmin är en strokerisk.

Och om du utvecklar hjärtsvikt kan en läkare ordinera följande typer av mediciner:

• antihypertensiva läkemedel för att sänka blodtrycket

• antikoagulantia (blodförtunnare) för att minska koagulationskomplikationer

• kolesterolsänkande läkemedel, såsom statiner

Läkare behandlar också hjärtsvikt med vissa enheter. En implanterbar cardioverter-defibrillator kan hjälpa till att hålla en hälsosam hjärtrytm. En hjälpanordning för vänsterkammar kan fungera som en konstgjord pump för att öka blodflödet ut ur hjärtat.

Hur ser utsikterna ut för personer med akromegali och hjärtsvikt?

Personer med akromegali utvecklar vanligtvis bara hjärtsvikt om deras tillstånd inte behandlas eller är dåligt behandlat under en längre tid. I sådana fall är 5-årsdödligheten cirka 37,5 %.

Men om läkare diagnostiserar och behandlar hjärtsvikt i dess tidiga skeden, tillsammans med akromegali, är din syn mycket bättre.

Hur kan personer med akromegali förhindra hjärtsvikt?

Det är inte alltid möjligt att förhindra att akromegali leder till hjärtsvikt eller andra kardiovaskulära komplikationer. Men det bästa sättet att minska risken för komplikationer är att reagera på akromegalisymtom tidigt, arbeta nära dina läkare för att behandla tillståndet och övervaka din hjärthälsa för eventuella tecken på problem.

Vanliga frågor

Leder akromegali alltid till hjärtsvikt?

Akromegali orsakar ofta flera medicinska komplikationer, men hjärtsvikt och andra hjärtrelaterade problem är inte alltid bland dem. Men när läkare ställer en första diagnos är det inte möjligt att förutsäga alla hälsoproblem som kan uppstå.

Är akromegali livshotande?

Akromegali kan vara ett livshotande tillstånd. Men personer som får en tidig diagnos kan ofta påbörja en behandling som minskar symtom och svåra komplikationer.

Omvänder återhämtning från akromegali skada på hjärtat?

Framgångsrik behandling av akromegali kan stoppa skador på hjärtat. Men vanligtvis kan du inte vända skador på din hjärtmuskel och klaffar utan operation eller andra procedurer. Återhämtning från akromegali minskar risken för att ytterligare skada sannolikt uppstår.

Akromegali är ett ovanligt tillstånd där din kropp producerar för mycket tillväxthormon. Eftersom det leder till överdriven vävnadstillväxt löper de flesta organ, inklusive hjärtat, risk för komplikationer.

Kardiovaskulära komplikationer tenderar att vara de vanligaste. De inkluderar:

• högt blodtryck
• kardiomyopati
• klaffsjukdom
• arytmier

Allt ovanstående kan bidra till utvecklingen av hjärtsvikt.

Men en snabb diagnos och efterlevnad av mediciner och andra behandlingar kan minska risken för akromegali som leder till långvariga hjärtproblem.