Juvenil osteoporos: orsaker, tecken, behandling och förebyggande

Vad är osteoporos?

Friska ben kan hantera stötar, bära vikt och vara flexibla. Osteoporos påverkar en persons bentäthet och massa, vilket gör dem svagare och mer benägna att frakturer.

Osteoporos kallas allmänt för en ”tyst sjukdom”, eftersom många människor inte vet att de har det förrän de bryter ett ben. Mest gemensamma platser för frakturer vid osteoporos är höfterna, ryggraden och handlederna. Hos yngre personer kan detta inkludera anklarna och benen i armar och ben.

Medan benbildningen för ett vuxen skelett är komplett runt 25 årdin kropp bygger ständigt upp och bryter ner ben.

Osteoporos är sällsynt hos barn. Det beror på att barndomen och tonåren är när benen vanligtvis växer sig starkast. Men eftersom unga människors skelett fortfarande utvecklas kan benskörhet uppträda annorlunda än hos vuxna. Om den inte behandlas kan juvenil osteoporos inte bara orsaka smärta och skada, utan ha allvarliga effekter på en ung persons fysiska utveckling.

Juvenil osteoporos orsaker

Juvenil osteoporos delas vanligtvis upp i en av två kategorier baserat på om orsaken kan identifieras eller inte. En studie från 2022 av 960 unga människor med osteoporos fann att 95,3 procent hade sekundär osteoporos, medan 4,7 procent hade idiopatisk osteoporos.

Låt oss överblicka hur denna kategorisering fungerar.

Sekundär juvenil osteoporos

Sekundär osteoporos är resultatet av ett annat medicinskt tillstånd eller beteende som gör att benen försvagas.

Enligt National Institutes of Health (NIH) inkluderar medicinska tillstånd som kan orsaka sekundär osteoporos bland annat:

• anorexia nervosa
• Cushings syndrom
• diabetes

• hypertyreos (vanligast är Graves sjukdom)

• juvenil reumatoid artrit
• njursjukdom

• malabsorptionssyndrom, som t.ex inflammatorisk tarmsjukdom

• osteogenesis imperfecta (benskörhet)

Läkemedel som kan orsaka sekundär osteoporos inkluderar:

• antikonvulsiva medel (förskrivs för att behandla epilepsi, andra anfall, ångest och mer)

• kortikosteroider (används för att behandla allergier, autoimmuna sjukdomar och mer)

• immunsuppressiva medel (som behandlar autoimmuna sjukdomar, cancer och mer)

Sammantaget inkluderar riskfaktorer som kan bidra till sekundär osteoporos hos barn:

• undernäring
• vara underviktig

• anemi (lågt antal röda blodkroppar)

• har ett annat kroniskt hälsotillstånd (särskilt astma, diabetes eller epilepsi)
• försenad pubertet

Helst kan behandling av den underliggande orsaken till sekundär osteoporos hjälpa en ung person att bygga starkare ben.

Idiopatisk juvenil osteoporos

Idiopatisk juvenil osteoporos (IJO) är när en ung person har osteoporos, men läkare kan inte identifiera en underliggande orsak. Hos de flesta barn med detta tillstånd är debuten runt 7 års ålder. Men spädbarn och tonåringar kan också uppleva idiopatisk osteoporos.

I de flesta fall kommer IJO initialt att orsaka symtom hos barn som inkluderar smärta i nedre delen av ryggen, höfterna och fötterna. Barn kan börja få problem med att gå eller till och med bryta ett ben eller ben. Typiskt leder IJO till metafysiska och vertebrala frakturer. Metafysskador uppstår vid de växande plattorna i slutet av långa ben. Kotfrakturer påverkar lederna i ryggraden.

Vissa personer med IJO kan ha förändringar i sitt fysiska utseende, till exempel en krökt ryggrad eller nedsänkt bröstkorg. Det är oklart om IJO direkt orsakar dessa tillstånd.

Diagnos

Att diagnostisera juvenil artrit innebär att man tar en medicinsk historia och lyssnar på en historia av barns symtom. Ofta kan dessa beskrivningar komma från en vårdgivare som har observerat förändringar hos ett barn.

Förutom överväganden för symtom, kan en sjukvårdspersonal också rekommendera avbildningsstudier för att avgöra hur betydande en ung persons benförlust kan vara.

Diagnostiska avbildningsmetoder för osteoporos är:

• dubbelenergi röntgenabsorptiometri (DEXA) skanning (guldstandarden)

• kvantitativ datortomografi (CT) skanning
• dubbel fotoabsorptiometri (DPA)

Dessa tester är vanligtvis mer effektiva än en röntgen för att hjälpa en läkare att identifiera benförlust. De är alla smärtfria och involverar inte invasiva tekniker.

En läkare kan utföra andra tester, såsom blodprov, för att utesluta andra potentiella orsaker. Dessa inkluderar osteogenesis imperfecta, rakitis, Wilsons sjukdom eller celiaki.

Behandling

Om en sekundär osteoporos inträffar kommer en läkare att överväga hur man ska behandla eller justera behandlingar för att minska en ung persons benförlust.

Det finns också livsstilsförändringar som kan hjälpa en ung person att stärka sina ben och förebygga skador på grund av benskörhet. Dessa inkluderar:

• gå till sjukgymnastik för att stärka musklerna och öka flexibiliteten

• använda hjälpmedel, såsom kryckor, för att förbättra rörligheten
• öka ditt intag av kalcium och D-vitamin för att bygga starkare ben
• bibehålla en hälsosam vikt, eftersom undervikt är en riskfaktor

Ibland kan en läkare ordinera mediciner som vanligtvis används för att behandla osteoporos hos vuxna. Känd som bisfosfonater, hjälper dessa mediciner till att minska hastigheten som benen bryter ner. Läkarna har dock inte tillräckligt studerat dessa mediciner som behandling för juvenil osteoporos.

Juvenil osteoporos är sällsynt, vilket gör studier av den (med stora grupper av deltagare) svårare.

Förebyggande

Ben utvecklas i ung ålder och når vanligtvis sin maximala massa eller styrka vid 18 års ålder hos kvinnor och 20 hos män. Att bygga stark benmassa i ung ålder är viktigt för att säkerställa att en ung person har frisk benvävnad under en livstid.

Få i sig tillräckligt med näringsämnen

Förebyggande metoder inkluderar att se till att ett barn konsumerar tillräckligt med kalciuminnehållande livsmedel. Enligt NIH, här är det idealiska kalciumintaget för unga människor:

Mejeribaserade produkter som mjölk, yoghurt och ost innehåller alla kalcium. Det finns dock icke-mjölkfria alternativ för kalciumintag också.

Kalciumrika livsmedel inkluderar:

• sardiner (konserverade i olja, med ben)
• tofu, fast, med tillsatt kalcium
• kalciumberikad apelsinjuice
• kalciumberikad spannmål
• kålrot
• grönkål
• tortillas
• broccoli

Du kanske också vill prata med din läkare om om ditt barn ska ta kalcium eller vitamin D-tillskott för att bygga och bibehålla friska ben.

Vara aktiv

Att delta i regelbunden viktbärande aktivitet hjälper också barn att bygga friska ben. Exempel på benbyggande övningar kan vara promenader, vandring, viktlyftning och dans. (Simning eller cykling är å andra sidan inte viktbärande övningar.)

Fysisk aktivitet för barn behöver inte nödvändigtvis organiseras kring en lek eller sport, och kan se ut som att gå en promenad eller leka på en lekplats.

Världshälsoorganisationen rekommenderar följande träningsriktlinjer efter åldersgrupper:

Juvenil osteoporos är ett sällsynt tillstånd hos barn och tonåringar som orsakar benförlust, vilket ökar risken för frakturer. Det kan leda till smärta och påverka unga människors strukturella utveckling, ibland leda till långvariga skelettoregelbundenheter.

Denna typ av osteoporos kategoriseras som ”sekundär”, som ett resultat av ett annat hälsotillstånd eller medicin, eller ”idiopatisk”, vilket betyder av okänd orsak. Förebyggande åtgärder består oftast i att få bra näring, tillräckligt med fysisk aktivitet och att hantera andra hälsotillstånd. Behandling kan innefatta sjukgymnastik, mediciner och kosttillskott.

Att få en diagnos i tid kan hjälpa ett barn att starta en vårdplan för att stärka sina ben och förhindra frakturer. Om ditt barn har vissa riskfaktorer för juvenil osteoporos, eller uppvisar symtom, överväg att schemalägga en screening.