Översikt
Vad är intraokulärt melanom?
Intraokulärt melanom är en sällsynt cancerform som bildas inuti ögat. Det gör att melanocyter (celler som producerar pigment eller färg) växer utom kontroll. Sjukdomen kan leda till synförändringar eller förlust.
Intraokulärt melanom påverkar vanligtvis den mellersta delen av ögat som kallas uvea. Uvea är mellan sclera (yttre vita delen av ögat) och näthinnan (inre delen av ögat som behandlar ljus och kontrollerar synen).
Intraokulärt melanom kallas också uvealt melanom. Det kan bildas i någon av de tre delarna av uvea:
- Iris (färgad del av ögat).
- Ciliärkropp (ring av muskelfibrer bakom iris).
- Choroid (vävnad med blodkärl som tillför syre och näringsämnen till ögat).
Denna typ av ögoncancer börjar vanligtvis i åderhinnan. Det kan metastasera (spridas) från uvea till andra delar av kroppen, vanligtvis levern.
Intraokulärt melanom påverkar samma typer av celler som hudmelanom, men det är olika tillstånd.
Orsakar intraokulärt melanom synförlust eller blindhet?
Viss synförlust är vanligt med intraokulärt melanom. Mängden synförlust beror på melanomets storlek och hur länge du har haft det. Långvariga ögonmelanom kan orsaka fullständig synförlust.
Vem löper risk att få intraokulärt melanom?
Följande riskfaktorer gör att du är mer benägen att utveckla ögonmelanom:
- Att vara vit.
- Ljusa ögon eller hud.
- Att vara mellan 70 och 80 år.
- Familjehistoria av uvealt melanom (sällsynt).
Hur vanligt är intraokulärt melanom?
Intraokulärt melanom är den vanligaste typen av ögoncancer hos vuxna. Men tillståndet är mycket sällsynt. Sjukvårdsleverantörer diagnostiserar cirka 2 500 personer i USA med intraokulärt melanom varje år.
Symtom och orsaker
Vad orsakar intraokulärt melanom?
Gener, som är gjorda av DNA, ger instruktioner till celler om hur de ska föröka sig. Men om en gen muterar (förändras) kan det tillåta celler att föröka sig okontrollerat. Det leder till cancer.
Med intraokulärt melanom ger muterat DNA fel instruktioner till melanocyter i ögat. Melanocyterna växer och bildar tumörer.
Vilka är symtomen på intraokulärt melanom?
I vissa fall kan intraokulärt melanom inte orsaka symtom. Eller symtom kan vara svåra att upptäcka eftersom cancern är i en del av ögat som inte är synlig.
När symtom uppstår kan de inkludera:
- Blinda fläckar eller nedsatt synfält.
- Suddig eller nedsatt syn.
- Ändrar ögats position i ögonhålan.
- Ändrar pupillens storlek eller form.
- Mörk fläck på iris.
- Förskjuten ögonlins (specifik för melanom i ciliarkroppen).
- Dubbel syn.
- Ögonsmärta.
-
Flytande (fläckar) eller ljusblixtar i ditt synfält.
-
Näthinneavlossning (specifik för melanom i åderhinnan).
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras intraokulärt melanom?
Din vårdgivare utvärderar dina symtom och granskar din medicinska historia. Under en synundersökning kontrollerar din läkare din syn och tittar på insidan av ditt öga. De kan vidga (förstora) dina pupiller med speciella ögondroppar. Detta hjälper din leverantör att se strukturer på baksidan av ögat.
Andra tester kan inkludera:
- Angiografi för att se efter blockerade eller läckande blodkärl i åderhinnan.
- Ultraljud för att mäta storleken på strukturerna inuti ögat och kolla efter tumörer.
Om din leverantör diagnostiserar dig med ögonmelanom kan de göra fler avbildningar eller blodprover. Dessa tester hjälper din vårdgivare att iscensätta cancern. Staging är processen att ta reda på om cancern har spridit sig från ditt öga till andra delar av kroppen.
Hantering och behandling
Hur behandlas intraokulärt melanom?
Om en ögontumör inte orsakar symtom eller synförlust och är liten i storleken (mindre än 2,5 mm i tjocklek) kanske du inte behöver behandling direkt. Din vårdgivare kan föreslå ”vaktande väntan” och övervaka ditt tillstånd för tumörtillväxt innan du rekommenderar behandling.
Om du behöver behandling är de vanligaste behandlingarna strålbehandling eller kirurgi. Din behandlingsplan beror på:
- Läget av tumören.
- Tumörens storlek och tjocklek.
- Om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.
- Din ålder och hälsa.
Hur behandlar kirurgi intraokulärt melanom?
Det finns flera typer av kirurgi för intraokulärt melanom:
- Extern resektion för att ta bort tumören och en del av den omgivande friska vävnaden utifrån och in.
- Enucleation för att ta bort ögat och en del av synnerven.
En viss grad av synförlust är en risk med varje typ av operation. Du kan välja att ha en protetisk (konstgjord) öga efter enucleation eller exenteration, men detta kommer inte att återställa synen i det ögat.
Hur behandlar strålbehandling intraokulärt melanom?
-
Strålbehandling använder kraftfulla doser av strålning för att förstöra tumörer. Beroende på storleken och placeringen av din tumör kan din läkare rekommendera:
- Extern strålbehandling, som riktar strålar av strålning mot tumören från utsidan av kroppen. Särskilda tekniker som protonstrålning riktar sig mot tumören. Detta minimerar skador på närliggande ögon- och hjärnvävnader.
- intern strålbehandling, som implanterar frön av strålning inuti ögat, nära tumören. Leverantörer kallar denna teknik för radioaktiv plackterapi. Fröna är inuti en metallplack (skiva) för att skydda andra delar av ögat.
Finns det andra behandlingar för intraokulärt melanom?
Andra behandlingar för intraokulärt melanom inkluderar:
- Transpupillär termisk terapi (TTT), som använder värme från en laser för att förstöra tumören.
- Endorsektion, varvid tumören avlägsnas inifrån ögat.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra intraokulärt melanom?
De flesta riskfaktorer för intraokulärt melanom, såsom ålder och ras, är inte kontrollerbara. Men du kan minska din risk genom att besöka en ögonläkare (en vårdgivare som är specialiserad på ögonvård) för regelbundna ögonundersökningar.
Outlook / Prognos
Hur ser utsikterna ut för personer med intraokulärt melanom?
Forskning visar att intraokulärt melanom sprider sig till andra delar av kroppen i cirka 40 % till 50 % av fallen. I cirka 90 % av dessa fall sprider sig cancern till levern. Choroid melanom och ciliary body melanom är mer benägna att spridas än iris melanom. Liksom alla cancerformer är utsikterna bättre när vårdgivare fångar och behandlar tumören tidigt.
Leva med
Vad ska jag göra om jag har intraokulärt melanom?
Håll kontakten med din vårdgivare och övervaka det intraokulära melanomet noggrant. Du kan behöva regelbundna leverundersökningar för att ta reda på om cancern har spridit sig.
Vad ska jag fråga min vårdgivare?
Om du har intraokulärt melanom, kanske du vill fråga din leverantör:
- Hur stor är tumören?
- Vilka behandlingar är rätt för mig?
- Kommer behandlingen att påverka min syn?
- Finns det kliniska prövningar jag kan delta i?
- Kan cancern komma tillbaka efter behandling?
Intraokulärt melanom är cancer inne i ögat. Det påverkar celler i uvea, eller mitten av ögat. Symtom kan inkludera synförlust eller förändringar i ögats form och utseende. Intraokulärt melanom kan spridas till andra delar av kroppen, såsom levern. De vanligaste behandlingarna är strålbehandling och kirurgi.
