Insulinpumpar

Vad gör en insulinpump?

En insulinpump är en liten enhet som liknar en ljudsignal eller miniatyrdator. Insulinpumpen är något mindre än en kortlek och har flera nyckelkomponenter:

• Reservoar: Reservoaren är där insulinet förvaras. Det måste fyllas på med jämna mellanrum för att säkerställa en jämn ström av insulin.
• Kanyl: En liten nål och halmliknande slang insatt i fettvävnaden under huden som levererar insulin. Nålen dras tillbaka medan röret är kvar. Du måste byta ut kanylen och dess plats med jämna mellanrum för att minska infektionsrisken.
• Manöverknappar: Dessa knappar möjliggör programmerad insulintillförsel under hela dagen och för programmerad bolusdostillförsel vid måltid.
• Slang: Tunn, flexibel plast transporterar insulin från pumpen till kanylen.

För vissa människor ger en insulinpump mer flexibilitet att administrera insulindoser på språng utan att behöva bära många diabetikerförråd. Det möjliggör också en mer finjusterad dosering av basalinsulin och eventuellt mindre struktur kring måltid.

Insulinpumpar har två dostyper. Den första är basaldosen, som är en kontinuerlig infusion som ger en liten mängd insulin under hela dagen. Detta insulin hjälper till att hålla dina blodsockernivåer stabila mellan måltiderna och på natten. Den andra, som kallas en bolusdos av insulin, ges vid måltidstider för att hjälpa till att hålla blodsockernivåerna inom sitt målintervall efter att du har ätit en måltid.

Din läkare kommer att hjälpa dig att bestämma både basal- och bolusdosmängder baserat på dina blodsockernivåer, tid på dygnet, din typiska dagliga rutin och dina målblodsockernivåer.

Att bära insulinpump innebär att du måste underhålla pumpen och pumpplatsen. Du måste byta pumpens insättningsställe varannan till var tredje dag för att undvika infektion. Du måste också fylla på insulinbehållaren vid behov. För att göra det lättare att komma ihåg, planerar du att byta eller fylla på insulinbehållaren i pumpen varje gång du byter infusionsplats.

Flera olika tillverkare tillverkar insulinpumpar. Läs pumpens instruktioner noggrant för att säkerställa att du använder insulinpumpen på rätt sätt.

Finns det några risker?

Insulinpumpar är ett säkert och bekvämt sätt att tillföra insulin och upprätthålla blodsockerkontrollen, förutsatt att du använder dem på rätt sätt. De är dock inte för alla. Insulinpumpanvändare måste testa sina blodsockernivåer ofta och förstå hur man räknar kolhydrater så att de kan avgöra hur mycket insulin de behöver vid måltiderna. De måste också hantera sin aktivitetsnivå. Även om det kan tyckas enklare, kräver det engagemang att använda en pump. Endast de som är redo att åta sig regelbundna tester och noggrann hantering av kost och träning bör överväga att använda en pump.

Några av riskerna med insulinpumpar inkluderar:

• extra utbildning som krävs för att pumpen ska fungera korrekt
• utgifter förknippade med inköp och drift av pumpen (även om vissa försäkringar täcker en del av kostnaderna)
• risk för infektioner vid insättningsstället

Du måste också fortsätta att kontrollera dina blodsockernivåer minst fyra gånger dagligen för att avgöra hur mycket insulin du behöver till bolus och för att se var blodsockernivåerna ligger under dagen. Detta kan göra dig uppmärksam på att slangen eller kanylen har lossnat från huden eller har blivit igensatt.

Du måste också koppla bort din pump när du utsätts för vatten eller överdriven svett, till exempel när du duschar, simmar eller tränar i varmt väder. Kanylen skyddas och hålls på plats med ett självhäftande skydd. Vatten kan göra att limmet slits av och kanylen lossnar. Du måste komma ihåg att applicera pumpen igen efter vattenexponering. Prata med din läkare för att bestämma när du ska koppla bort och bestämma hur länge du kan vara frånkopplad. De flesta människor bör inte koppla från sin pump i mer än två timmar åt gången.

Vad man ska leta efter i en insulinpump

Att välja en insulinpump är inte ett lätt beslut. Din pump kommer bokstavligen att vara din livlina och se till att ditt blodsocker håller sig på målnivåerna. Pumpen ska vara lätt för dig att använda och bära.

Fråga runt

Du kan börja med att be om rekommendationer. Din läkare, diabetespedagog, specifika diabetesbloggar och till och med dina vänner som bär insulinpumpar är ett bra ställe att börja. Förutom att fråga folk vilka pumpar de gillar, fråga vilka pumpar de har provat och inte gillade.

Tänk på kostnader

Din insulinpump borde vara till hjälp för dig, men den bör inte få dig att gå pank. Kontakta ditt försäkringsbolag för att avgöra vilka pumpar (om några) som täcks av din försäkring. Även om du säkert kan betala själv för din pump, om kostnaden är en övervägande, kan det hjälpa att veta i förväg vilka alternativ som täcks. En annan övervägande att göra är initiala kostnader kontra långsiktiga kostnader.

Till exempel är vissa pumpar dyrare att köpa, men kräver mindre frekvent byte av patroner, slangar och andra komponenter. Vissa pumpar är inte särskilt dyra i början, men kräver kontinuerliga inköp av tillbehör som kan göra dem mindre av en affär i det långa loppet. Helst kommer du att bära din insulinpump i fyra till fem år. Ta hänsyn till detta när du tittar på kostnaderna.

Läs om funktioner

Diabetes Forecast magazine erbjuder en konsumentguide till insulinpumpar och deras funktioner. Du kan också utforska funktionerna hos enskilda pumpar på tillverkarnas webbplatser. Du kommer sannolikt inte att hitta absolut alla funktioner du vill ha i en enda pump. Prioritera vilka funktioner som är viktigast för dig och försök att få den pump som bäst matchar dessa funktioner. Exempel inkluderar:

Dosering

Rätt pump för dig kan bero på hur mycket insulin du vanligtvis behöver dagligen. Vissa pumpar levererar inte mycket små doser medan andra kanske inte levererar mycket stora doser. Kontrollera alltid ditt insulinbehov och se till att pumpen du funderar på att köpa kommer att matcha.

Programmerbarhet

Pumpar kan variera avsevärt i hur programmerbara de är. Vissa kan till exempel inte programmeras för att ge bolusdoser högre än 60 medan andra låter dig ställa in två distinkta uppsättningar basaldoser som kan variera beroende på tid på dygnet, behov av sjukdag eller träningsbehov.

Reservoar

Helst bör en pump ha en reservoar som räcker i tre dagar. Vissa människor har lägre insulinbehov och kräver mycket mindre insulin per dag medan andra har betydande insulinbehov och kräver en större reservoar.

Ljud

En insulinpump avger ett larm när behållaren är låg eller det finns en frånkoppling vid insättningsstället. Av denna anledning bör du alltid se till att du kan höra din pump och att larmet effektivt varnar dig för att kontrollera enheten.

Slang

Vissa pumpar har slangar som förbinder införingsstället på din hud med själva pumpen. Även om detta innebär mer trassling, låter det dig också läsa din pump lättare. Det slangfria alternativet är ett som du bär direkt på huden. Kända som en ”pod” eller ”patch pump”, dessa pumpar har vanligtvis en separat programmerbar enhet. Om det finns ett problem på införingsstället måste hela kapseln bytas ut. Men pumptillverkare skapar nya pumpar som är programmerbara och slangfria.

Vattentålighet

Om du räknar med att vara i vattnet ganska mycket, kanske du vill köpa en pump som har vattentäta egenskaper. Läs alltid det finstilta noggrant; ibland är pumpar vattentäta, men det är inte fjärrkontrollerna för pumpen.

Du bör också överväga pumpens övergripande utseende. Pumpar finns i olika färger, former och storlekar. Eftersom det kommer att vara ett heltidstillbehör för dig är det viktigt att välja en pump du inte har något emot att ha på dig.

Vad händer härnäst för insulinpumpar?

Vissa insulinpumpar på marknaden är utrustade med system för kontinuerlig blodsockerövervakning. Detta innebär att insulinpumpen kan övervaka blodsockernivåerna under hela dagen utan att behöva kontrollera med konstanta fingerstick. De kräver dock fortfarande testning för att kalibrera mätaren.

Tillverkare av insulinpumpar skapar sätt att göra dessa pumpar ”smartare” på årsbasis. Till exempel har det medicinska tillverkningsföretaget Medtronic släppt systemet MiniMed 640G. Detta system övervakar dina blodsockernivåer och kommer att stänga av insulintillförseln när ditt blodsocker faller för lågt. Pumpen kommer inte att återuppta dina basaldoser förrän ditt blodsocker når en säkrare nivå. Även om detta system för närvarande inte är tillgängligt i USA, pågår kliniska prövningar för dess FDA-godkännande.

En annan innovation är att pumpar kan överföra glukosavläsningsdata till en separat plats, till exempel en dator. Medan en person måste vara nära (inom minst 50 fot eller mindre), tillåter detta föräldrar att övervaka sitt barns glukosnivåer medan de sover för att säkerställa att hypoglykemi inte uppstår.

Forskare försöker skapa algoritmer där insulinpumpar en dag skulle kunna fungera som en konstgjord bukspottkörtel. Detta innebär att en person kan bära en insulinpump och helst låta pumpen reglera insulinfrisättningen utan att behöva göra manuella justeringar.