IHC-test för HER2-positiv bröstcancer

Hur används IHC-testet för att diagnostisera HER2-positiv bröstcancer?

IHC står för immunhistokemi. IHC-testning görs på ett prov av bröstvävnad som har samlats in genom en biopsi eller genom operation.

I ett IHC-test läggs antikroppar som är specifika för HER2-proteinet till vävnadsprovet. Om HER2 finns på cellerna kommer dessa antikroppar att fastna på det.

När en speciell kemikalie läggs till provet kommer en färgförändring att ses i områden där HER2 finns. Storleken på denna färgändring används när du rapporterar dina resultat.

När kan du behöva detta test?

IHC-testet för HER2 bestämmer mängden HER2-protein som finns på ytan av celler som samlats in genom en biopsi eller operation.

Din läkare kommer också att använda resultaten från en biopsi eller operation för att fastställa cancerns kliniska stadium. Staging för bröstcancer tar också hänsyn till vissa markörer på ytan av cancerceller. Dessa inkluderar hormonreceptorer och HER2.

När du har diagnostiserats med bröstcancer är det viktigt att känna till stadiet av din cancer, såväl som din hormonreceptorstatus och din HER2-status. Denna information hjälper dig att avgöra vilken typ av behandling du får.

När det gäller HER2-positiv cancer finns det riktade terapiläkemedel som kan blockera aktiviteten av HER2. Exempel inkluderar trastuzumab (Herceptin) och ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla).

Hur ser IHC-testproceduren ut?

IHC-testning görs vanligtvis på ett prov av bröstvävnad som har samlats in genom en biopsi. Ett IHC-test kan också utföras på vävnad som har tagits bort från en operation, till exempel från en mastektomi eller en lumpektomi.

När de utför en biopsi använder läkare vanligtvis bildteknik för att styra en tunn, ihålig nål till det drabbade området där de sedan tar bort ett vävnadsprov.

Innan du tar provet kommer du att få en injektion med lokalbedövning för att bedöva området där nålen ska föras in. Även om du kan känna lite tryck eller obehag under proceduren, bör du inte känna smärta.

En bröstbiopsi är ett polikliniskt ingrepp, vilket innebär att du går hem när det är över. Vävnadsprovet kommer att skickas till en patolog för IHC-testning. En patolog är en läkare som är specialiserad på att analysera vävnadsprover.

När testet på ditt biopsiprov är klart kommer din läkare att kontakta dig med resultaten. Detta händer vanligtvis några dagar till en vecka efter din biopsi.

Vad betyder resultatet av ett IHC-test?

Resultaten av ett IHC-test rapporteras som ett talvärde 0 till 3:

Om du får ett resultat på 2+ (tveksamt) görs vanligtvis ett fluorescens-in situ-hybridiseringstest (FISH) som en uppföljning.

FISKprovning

FISH-testning anses generellt vara mer exakt än ett IHC-test. Detta beror på att IHC-tester letar efter mängden HER2-protein på cellytan, medan FISH-tester tittar på antalet kopior av HER2-gener i cellen.

FISH-tester är dock dyrare och det kan också ta längre tid att få resultat, varför IHC-tester ofta görs först.

Ett FISH-test använder en bit DNA som har en fluorescerande molekyl fäst. Denna bit av DNA kan binda till HER2-genen, HER2/neunärvarande inuti celler i biopsiprovet.

Efter att DNA-biten har bundit till HER2/neu, tillåter den bifogade fluorescerande molekylen en patolog att räkna eventuella extra kopior av genen under ett mikroskop. Förekomsten av extra kopior av HER2/neu indikerar HER2-positiv cancer.

Hur exakt är ett IHC-test?

Resultaten av ett IHC-test baseras på storleken på färgförändringen i vävnadsprovet efter att testningen är klar. Varje labb eller patolog kan dock ha olika sätt att tolka dessa förändringar.

Vissa tumörer kan också ha en kombination av celler som är HER2-positiva och andra som är HER2-negativa, vilket komplicerar tolkningen av IHC-resultat. Detta är vanligare för tumörer där HER2-status visar sig vara tvetydig.

På grund av dessa faktorer är det möjligt för ett IHC-test att vara felaktigt, särskilt om resultaten är tvetydiga. Detta är en av anledningarna till att FISH-testning ofta används som uppföljning.

Att få ett felaktigt IHC-resultat kan få konsekvenser för din bröstcancerbehandling:

• A falskt negativt resultat kan betyda att din läkare sannolikt inte kommer att ordinera riktade terapiläkemedel riktade mot HER2, vilket kan vara till stor nytta för personer med HER2-positiv bröstcancer.
• A falskt positivt resultat kan innebära att du kan få riktade terapiläkemedel som inte är effektiva för din bröstcancer. Du kan också uppleva onödiga biverkningar av dessa behandlingar.

Om du är orolig över resultatet av ditt IHC-test, fråga din läkare om att göra ett FISH-test också.

Hur mycket kostar ett IHC-test?

Enligt en rapport från 2020 var kostnaden för ett IHC-test för bröstcancer $127 till $129 per prov. Detta kan också variera beroende på faktorer som ditt vårdteam, din plats och labbet som analyserar provet.

Dessa kostnader inkluderar inte kostnaden för biopsi eller operation som görs för att samla in provet som används för ett IHC-test. Men de flesta försäkringsleverantörer kommer att täcka tester som är medicinskt nödvändiga för diagnos eller behandling av ett hälsotillstånd, såsom bröstcancer.

Om du är osäker på vad som täcks, kontakta din försäkringsgivare direkt.

Hämtmat

Ett IHC-test används för att avgöra om din bröstcancer är HER2-positiv. Resultaten kan ha viktiga konsekvenser för vilken typ av behandling som rekommenderas.

IHC-testning görs på ett vävnadsprov från en bröstbiopsi och använder antikroppar som är specifika för HER2-protein. Om HER2 finns i höga halter i provet kommer en färgförändring att ske när en speciell kemikalie tillsätts.

Det är möjligt att IHC-tester är felaktiga. När det finns oro för resultaten av ett IHC-test, används ett annat test som kallas FISH-test som en uppföljning. Detta test är mer exakt, även om det kan ta längre tid att få dina resultat.