Huvudvärk när man böjer sig och hostar är ett vanligt symptom som kan orsakas av en mängd olika faktorer. I den här artikeln kommer vi att lista ut alla orsaker till huvudvärk när du böjer dig och hostar, förklarar hur detta symptom uppstår och hur det diagnostiseras och behandlas.
Huvudvärk vid böjning och hosta
En av följande sjukdomar eller tillstånd kan orsaka huvudvärk när du böjer dig och hostar
Primär hosthuvudvärk (primary cough headache)
Primär hosthuvudvärk är en typ av huvudvärk som uppstår spontant, utan någon urskiljbar bakomliggande orsak. Primär hosthuvudvärk är vanligtvis en skarp, stickande smärta som varar några sekunder till minuter efter att man hostat, nysit, ansträngt sig eller böjt sig över. Dessa huvudvärk drabbar främst personer över 40 år. Den exakta orsaken är fortfarande okänd, men den tros involvera tryckförändringar i skallen och ryggradskanalen.
När en person hostar, nyser eller böjer sig, sker en plötslig ökning av trycket i bröstet och buken. Denna tryckökning överförs till venerna och därefter till vensystemet i skallen och ryggmärgskanalen, vilket leder till en övergående ökning av cerebrospinalvätsketrycket. Denna plötsliga tryckförändring kan stimulera nervfibrer i hjärnans slemhinna (hjärnhinnorna), vilket leder till en primär hosthuvudvärk.
Diagnos: Primär hosthuvudvärk är en diagnos av uteslutning. Den diagnostiseras i första hand utifrån patientens beskrivning av symtom, historia och en neurologisk undersökning. Kliniker utesluter sekundära orsaker genom avbildningstester som MRI eller CT-skanningar. I frånvaro av några synliga strukturella eller vaskulära abnormiteter kan en diagnos av primär hosthuvudvärk ställas.
Behandling: I de flesta fall är primär hosthuvudvärk godartad och kräver ingen behandling. Men i ihållande fall kan förebyggande mediciner som indometacin (en typ av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), propranolol (en betablockerare) eller acetazolamid (ett diuretikum) förskrivas. Dessa mediciner kan minska det intrakraniella trycket och därigenom lindra huvudvärken.
Sekundär hosthuvudvärk (secondary cough headache)
Sekundär hosthuvudvärk är mindre vanliga men allvarligare eftersom de beror på underliggande strukturella problem i hjärnan. Sekundär hosthuvudvärk kan uppstå på grund av en mängd olika orsaker, inklusive en Chiari-missbildning, hjärntumör eller spontant cerebrospinalvätskeläckage.
Chiari missbildning
En Chiari-missbildning är en medfödd defekt där en del av hjärnan, lillhjärnan, går ner från skallen till ryggmärgskanalen. När en person med detta tillstånd hostar eller böjer sig, kan cerebrospinalvätskan inte flöda ordentligt, vilket kan leda till en uppbyggnad av tryck som resulterar i huvudvärk.
Diagnos: Detta tillstånd diagnostiseras med MRI-skanningar, som kan avslöja den strukturella abnormiteten. Symtom som koordinationsproblem, svårigheter att svälja och domningar i händerna kan också tyda på en Chiari-missbildning.
Behandling: Behandling innefattar att hantera symtom och förebygga komplikationer. Medicinering för smärtlindring kan vara nödvändig. I svårare fall rekommenderas ofta operation för att skapa mer utrymme för lillhjärnan och för att normalisera flödet av cerebrospinalvätska.
Hjärntumör
Hjärntumörer kan orsaka sekundär hosthuvudvärk genom att öka det intrakraniella trycket. Att hosta eller böja sig eskalerar ytterligare detta tryck, vilket leder till huvudvärk.
Diagnos: Imaging tester, inklusive MRT eller CT-skanningar, används för att upptäcka närvaron och lokaliseringen av en hjärntumör. Ytterligare tester kan omfatta neurologiska undersökningar och vävnadsbiopsier.
Behandling: Behandlingsplanen inkluderar vanligtvis en kombination av kirurgi, strålbehandling och kemoterapi. Valet av behandling beror på olika faktorer, såsom typ och grad av tumören, dess storlek och placering samt patientens allmänna hälsa. Kirurgi kan utföras för att ta bort så mycket av tumören som möjligt, samtidigt som neurologisk funktion bevaras. Efter operationen kan strålbehandling användas för att döda kvarvarande cancerceller. Kemoterapi, användning av läkemedel för att döda cancerceller, kan också inkluderas i behandlingsregimen. Införandet av riktad terapi, med hjälp av läkemedel som specifikt identifierar och attackerar cancerceller, har revolutionerat strategin för att hantera hjärntumörer.
Spontant cerebrospinalvätskeläckage
Cerebrospinalvätska är den klara vätskan som dämpar hjärnan och ryggmärgen. Ett spontant cerebrospinalvätskeläckage är cerebrospinalvätska som läcker genom en dural tår utan någon känd orsak. Läckaget kan leda till lågt cerebrospinalvätsketryck, vilket orsakar en typ av huvudvärk som förvärras när man står eller sitter upprätt och förbättras när man ligger ner. Att hosta eller böja sig kan också intensifiera huvudvärken.
Diagnos: Diagnos görs vanligtvis med hjälp av MRI-skanningar med intratekal kontrast, som kan upptäcka närvaron och platsen för läckan. En lumbalpunktion eller ett CT-myelogram kan också utföras för att mäta cerebrospinalvätsketrycket respektive identifiera läckor.
Behandling: Initial behandling är ofta konservativ behandling såsom sängläge, ökat vätskeintag och koffein, vilket hjälper till att öka produktionen av cerebrospinalvätska. Om dessa åtgärder är ineffektiva kan ett epiduralt blodplåster, där patientens eget blod injiceras nära punkteringsstället för att främja koagulering och täta läckan, utföras. I refraktära fall kan kirurgisk reparation vara nödvändig.
Bihåleinflammation
Bihåleinflammation kan också orsaka huvudvärk när man böjer sig.
Inflammation i bihålorna kan orsaka en uppbyggnad av tryck, särskilt när du böjer dig, vilket leder till smärta och obehag.
Diagnos: Diagnosen ställs vanligtvis genom en fysisk undersökning, inklusive kontroll av smärta i näsa och svalg. Avbildningstester som CT-skanningar eller MRI kan vara nödvändiga för att bekräfta diagnosen och utvärdera omfattningen av sinusinflammation.
Behandling: Behandling använder ofta mediciner som antibiotika (om orsaken är bakteriell), avsvällande medel och smärtstillande medel. I fall där bihåleinflammation är kronisk eller återkommande kan mer invasiva procedurer som en sinusoperation rekommenderas.
Slutsats
Huvudvärk när man böjer sig eller hostar kan ha flera orsaker, och att förstå den specifika orsaken är avgörande för korrekt behandling. Medan primär hosthuvudvärk är godartad, kräver sekundära orsaker ofta mer omfattande behandling, eftersom de är symtomatiska för underliggande neurologiska problem. Du måste rådfråga en sjukvårdspersonal om du ofta upplever huvudvärk som utlöses av hosta eller böjning, eftersom det kan tyda på ett underliggande tillstånd som behöver åtgärdas.
