Ankyloserande spondylit (AS) är ett kroniskt tillstånd som kan orsaka ledinflammation i ryggraden. Inflammerade ryggradsleder kan gradvis smälta samman, vilket utlöser smärta och stelhet i ryggraden, höften, nedre delen av ryggen och nacken. Detta tillstånd kan också leda till avrundning av den övre ryggraden och funktionshinder.
Receptfria (OTC) läkemedel som naproxennatrium (Aleve) och ibuprofen (Motrin, Advil) kan förbättra mildare fall av AS. Vissa människor kräver dock ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD) för lindring och remission. Dessa receptbelagda mediciner dämpar immunförsvaret och minskar inflammation i kroppen.
Biologiska läkemedel är ett annat alternativ för behandling av AS. Denna typ av terapi fungerar genom att rikta in sig på specifika proteiner som utlöser inflammation.
Sex typer av biologiska läkemedel har godkänts för behandling av AS:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi; Simponi ARIA)
- infliximab (Remicade)
- secukinumab (Cosentyx)
Om du inte är bekant med biologiska läkemedel kan du ifrågasätta om de kommer att fungera för dig.
Som med alla typer av terapi är resultat inte garanterade. Men du kan ställa dig själv några frågor för att bedöma hur din kropp kan reagera på biologiska läkemedel.
1. Gav andra mediciner lindring?
Läkare rekommenderar inte biologisk terapi för alla med AS. Vanligtvis är biologiska läkemedel för personer som har måttlig till svår AS, om de inte har svarat på andra typer av behandlingar.
Biologiska läkemedel är i allmänhet inte den första behandlingslinjen för detta tillstånd. När du har diagnostiserats kan din läkare rekommendera OTC-mediciner för att se om de hjälper dig att hantera symtom. Om inte, kan din läkare ordinera ett immunsuppressivt läkemedel eller, i sällsynta fall, administrera en steroidinjektion i en av dina sacroiliacaleder i bäckenet. Båda kan undertrycka ditt immunförsvar, lindra kronisk inflammation och hjälpa dig att uppnå remission.
Ibland kan AS-symtom förbättras med livsstilsförändringar. Dessa förändringar inkluderar att vara mer fysiskt aktiv för att öka ledflexibiliteten, gå ner i vikt för att minska trycket på lederna och lära sig att kontrollera stress, vilket också kan utlösa inflammation i din kropp.
Om icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), DMARDs och livsstilsförändringar är effektiva, kanske du inte behöver biologisk terapi. Men om de inte förbättrar ditt tillstånd, kan biologiska läkemedel fungera för din AS.
2. Kan jag hänga med i schemalagda behandlingar?
Biologisk terapi är inte tillgänglig i tabletter eller oral form. Istället kommer du att få infusioner på din läkares mottagning några gånger om året. Beroende på det specifika läkemedlet kan du också ge dig själv injektioner varannan till varannan vecka.
Biologisk behandling riktar sig mot proteiner i din kropp med syftet att undertrycka ditt överaktiva immunförsvar och lugna kroppens inflammatoriska svar. För att denna terapi ska fungera måste du hålla jämna steg med dina schemalagda injektioner och infusioner. Om du avbryter behandlingen kan dina symtom dyka upp igen.
Tänk på att biologiska läkemedel inte är avsedda att bota AS – det finns inget botemedel mot tillståndet.
3. Kommer jag att ta andra mediciner med ett biologiskt läkemedel?
Om du är en kandidat för riktad terapi kan din läkare ordinera endast ett biologiskt läkemedel, eller så kan du få en DMARD att ta med din biologiska behandling.
Även om biologiska läkemedel är effektiva för att behandla AS, reagerar vissa människor inte på behandlingen ensamma och behöver en kombination av terapier. Du kan inte ta två biologiska läkemedel samtidigt, men det är säkert att kombinera ett biologiskt läkemedel med ett antireumatiskt läkemedel.
4. Vem bör inte ta biologiska läkemedel?
Trots effektiviteten av biologiska läkemedel är denna typ av behandling inte rätt för alla.
Även om biologiska läkemedel inte är som traditionella immunsuppressiva medel som dämpar hela immunförsvaret, kan de äventyra ditt immunförsvar och göra dig mer mottaglig för sjukdomar och infektioner. Det blir också svårare att bekämpa infektioner när man tar biologiska läkemedel.
Din läkare kanske inte rekommenderar biologisk behandling om du har ett försvagat immunförsvar: till exempel om du behandlas för cancer eller om du har fått diagnosen HIV eller hepatit C.
Den immundämpande effekten av biologiska läkemedel kan förvärra en befintlig infektion. Om du har en aktiv infektion bör du därför vänta tills infektionen försvinner innan du påbörjar behandlingen.
Dessutom kan långvarig användning av biologiska läkemedel öka risken för vissa cancerformer, särskilt lymfom. Efter att ha påbörjat en biologisk behandling, om du utvecklar en förkylning eller influensa som inte förbättras, eller om du upplever andra symtom som blåmärken, viktminskning eller trötthet, se till att se din läkare.
5. Vad bör jag veta innan jag tar ett biologiskt läkemedel?
Eftersom människor reagerar olika på biologiska läkemedel, finns det inget sätt att veta om behandlingen kommer att fungera för din AS förrän efter att du har börjat.
Biologisk terapi är inte en snabb lösning för inflammation. Vissa människor ser förbättring strax efter att behandlingen påbörjats, men det kan ta allt från fyra veckor till tre månader att märka en signifikant skillnad i ditt tillstånd.
Om du tar ett biologiskt läkemedel och inte ser en förbättring av dina symtom, ge inte upp i ditt sökande efter lindring. Prata med din läkare för att se om du är en kandidat för ett annat biologiskt läkemedel.
Även om du hittar ett biologiskt läkemedel som fungerar för din AS, kan det sluta arbeta övertid. I så fall kan din läkare byta dig till ett annat biologiskt läkemedel eller inkludera ett antireumatiskt läkemedel med din behandling.
Att hitta rätt kombination av läkemedel kan hålla dina symtom under kontroll på lång sikt och bromsa utvecklingen av sjukdomen.
Takeawayen
Ignorera inte ledvärk eller stelhet. Rådgör med din läkare så snart du märker symtom och få en diagnos.
AS kan begränsa rörligheten och orsaka pågående smärta, men lindring finns tillgänglig. Om den lämnas obehandlad kan AS utvecklas och förvärras. Även om utsikterna är positiva med behandling, är det absolut nödvändigt att du hittar rätt biologiskt läkemedel och hänger med i dina schemalagda behandlingar.
