Hur påverkar MACRA mina Medicare-planer?

Vad är MACRA?

I april 2015 undertecknades MACRA i lag. MACRA gjorde flera ändringar i både Medicare och Children’s Health Insurance Program (CHIP). De flesta av dessa startade mellan 2018 och 2020.

Det finns flera syften med MACRA, inklusive:

• minska utgifterna för Medicare
• ökat ansvar för sjukvårdsinrättningar
• uppmuntra vård av hög kvalitet
• avskräcka onödiga läkarbesök

Större förändringar inkluderar nya regler om betalningar och ersättningar som läkare får från Medicare. Olika delar av Medicare påverkas olika av lagen, så din erfarenhet av MACRA-regler kommer att bero på vilka delar av Medicare du använder.

Hur påverkar MACRA Medicare?

Om du har varit inskriven i Medicare i några år kanske du inte inser att du redan har sett en MACRA-förändring. Under 2019 skickade Centers for Medicare och Medicaid Services ut nya Medicare-kort till alla inskrivna. De nya korten har inga personnummer eftersom detta var en ändring som krävs av MACRA. Andra förändringar som du kanske har märkt inkluderar:

• vissa Medigap-planer som inte längre är tillgängliga
• Medicare Advantage planändringar
• kostnader för Medicare del B
• kostnader för Medicare Part D

Härnäst går vi in ​​på mer detaljer om var och en av dessa ändringar.

Medigap

Medicare-tilläggsförsäkringsplaner, ofta kallade Medigap, är planer från privata försäkringsbolag som hjälper till att täcka en del av kostnaderna för Medicares delar A och B.

Det finns 10 olika Medigap-planer och var och en erbjuder något olika täckning. Vanligt täckta kostnader inkluderar:

• Del A självrisk
• Samförsäkringskostnader för del A (inklusive kostnader för vistelser på sjukhus och kvalificerad vårdinrättning)
• Del B samförsäkringskostnader
• akutsjukvård när du reser utomlands

Medigap planer såg de största förändringarna under MACRA. Ett av målen med MACRA var att skära ner på onödiga läkarbesök, vilket i sin tur kommer att minska de totala Medicare-utgifterna.

Som ett sätt att nå detta mål anger MACRA-reglerna att Medigap-planer inte längre får erbjuda täckning för del B-avdragsgill. Del B-avdragsgill 2021 är 203 USD.

Detta innebär att från och med den 1 januari 2020 kan Medigap-planer som inkluderar del B-avdragsgill inte längre säljas. De berörda planerna är:

• Medigap Plan C
• Medigap Plan F
• Medigap Plan F (hög självrisk)

Denna regel gäller dock bara för Medicare-mottagare som blev berättigade efter den 31 december 2019. Även om du inte redan hade en Medigap-plan kan du fortfarande köpa eller behålla Plan C eller Plan F om du var berättigad till Medicare före 2020.

Om du är ny på Medicare 2020 kommer du inte att kunna köpa dessa planer. Istället kan du titta på planer som är mycket lika C och F. Populära alternativ inkluderar:

• Medigap Plan D
• Medigap Plan G
• Medigap Plan N

Planerna ovan inkluderar inte täckning av del B-avdragsgill, men de täcker de flesta av de andra kostnaderna som täcks av Plan C och Plan F.

Medicare Advantage

Medicare Advantage, även kallad Medicare Part C, är planer som säljs av privata försäkringsbolag som avtalar med Medicare för att tillhandahålla täckning. Medicare Advantage-planer täcker alla samma tjänster som Medicare Part A (sjukhusförsäkring) och Medicare Part B (sjukvårdsförsäkring), tillsammans ofta kallade original Medicare.

Medicare Advantage-planer har sina egna priser och nätverk, och många täcker inte original Medicare-tjänster. Förmånsplaner kan också variera beroende på var du bor och vilket försäkringsbolag du väljer.

Effekterna av MACRA på Medicare Advantage utvecklas fortfarande. De flesta initiala regler gjordes inte med Advantage-planer i åtanke. Det finns dock vissa delar av MACRA som kan göra ändringar i Medicare Advantage, inklusive:

• Meritbaserade incitamentsbetalningssystem (MIPS). Enligt MIPS får vårdgivare ersättning till en högre nivå för att tillhandahålla vård av hög kvalitet. Leverantörer får bonusar för att uppnå kvalitetsmål.
• Alternativa betalningsmodeller (APM). Liksom MIPS belönar APM anläggningar för patientvård av hög kvalitet. Med en APM betalas inte leverantörer enligt Medicares traditionella avgiftsbaserade tjänstemodell utan med en mängd olika modeller. En bonus på 5 procent ges årligen till deltagande anläggningar.

Medicare-godkända leverantörer kan välja den väg de vill delta i. Eftersom MACRA fortsätter att rullas ut, kan Medicare Advantage-planer betraktas som en APM. Om detta inträffar kan priser och planerbjudanden för Medicare Advantage komma att se vissa förändringar.

Medicare del B och del D

Både Medicare del B och del D (läkemedelstäckning) kommer med månatliga premier.

Del B har en standardpremie 2021 på $148,50, medan del D-premier baseras på den plan du väljer. Däremot kommer du att betala mer i premier för båda delarna om du har en hög inkomst.

Om du har en högre inkomst betalar du ett tillägg till dina premier. Denna extra avgift kallas ett inkomstrelaterat månadsjusteringsbelopp (IRMAA). Alla IRMAA du har kommer att baseras på din bruttoinkomst från din inkomstdeklaration för 2 år sedan. Till exempel kommer 2021 års taxor att baseras på din anmälan för 2019.

Innan MACRA fanns det fem inkomstklasser. MACRA lade till en sjätte inkomstklass 2018.

Parentserna har ändrats något under 2021 för att justera för genomsnittliga inkomster i USA. De nuvarande inkomstklasserna och del B-premierna är följande:

Det finns olika parenteser för gifta par som ansöker separat. Om detta är din ansökningssituation betalar du följande belopp för del B:

• 148,50 USD per månad om du tjänar mindre än 88 000 USD
• 475,20 USD per månad om du tjänar mellan 88 000 och 412 000 USD
• 504,90 USD per månad om du tjänar mer än 412 000 USD

Inkomstklasser för del D-premien 2021 är följande:

Medan många av MACRA-reglerna påverkar vårdgivare, kommer Medicare-mottagare också att märka några förändringar. Om du har varit inskriven i Medicare ett tag, inkluderar ändringar som kan påverka dig:

• ett nytt Medicare-kort utan att ditt personnummer visas på det
• en ändring av din IRMAA för del B- och del D-premier om du tjänar över 138 000 USD individuellt per år

Om du först blev kvalificerad för Medicare 2020, är ​​förändringen som påverkar dig mest kring Medigap-planerbjudanden.

Medigap-planer är inte längre tillåtna att täcka del B-avdragsgill, så du kommer inte att kunna köpa Plan C, Plan F eller Plan F (hög självrisk). Du kan fortfarande köpa dessa planer om du var berättigad till Medicare den 31 december 2019 eller tidigare.

Medicare planalternativ och kostnader kan ändras varje år.