Hur påverkar klimakteriet fibroidsymtom och utveckling?

Myom och dina hormoner

Hormonerna östrogen och progesteron kan öka risken för myom. Under klimakteriet producerar din kropp mindre östrogen och progesteron. Som ett resultat minskar din risk för nya myom.

Nedgången i hormonnivåer kan också hjälpa redan existerande myom att minska i storlek.

Riskfaktorer för myom

Vissa riskfaktorer kan öka din chans att utveckla myom. De inkluderar:

• högt blodtryck (hypertoni)

• låga D-vitaminnivåer

• en familjehistoria av myom

• fetma
• ingen historia av graviditet
• långvarig, extrem stress

Kvinnor som är över 40 år och afroamerikanska kvinnor löper också en högre risk för myom.

Symtom

Myom kan påverka premenopausala och postmenopausala kvinnor på olika sätt. I allmänhet tenderar premenopausala kvinnor att ha mer allvarliga symtom.

Ibland finns det inga symtom på myom alls. Din vårdgivare kan upptäcka myom under en årlig bäckenundersökning.

Kvinnor, oavsett om de är premenopausala eller postmenopausala, kan uppleva följande myomsymtom:

• kraftig blödning
• frekvent observation

• anemi från betydande förlust av blod

• menstruationsliknande kramper
• fyllighet i nedre delen av magen
• buken svullnad
• smärta i nedre delen av ryggen
• regelbunden urination
• inkontinens eller urinläckage
• smärtsamt samlag
• feber
• illamående
• huvudvärk

Ett myom eller ett kluster av myom som trycker mot livmoderväggen kan direkt orsaka många av dessa symtom. Till exempel kan tryck från myom på urinblåsan orsaka mer frekvent urinering.

Behandling av myom efter klimakteriet

Myom kan vara svåra att ta itu med.

P-piller är för närvarande den föredragna läkemedelsbehandlingen. Din vårdgivare kan rekommendera kirurgiskt avlägsnande av dina myom, vilket är en procedur som kallas myomektomi. En hysterektomi, eller kirurgiskt avlägsnande av din livmoder, kan också övervägas.

Hormonella terapier

P-piller är ett möjligt sätt att hantera symtom som smärta och överdriven blödning. Men de kommer inte att krympa myomen eller få dem att försvinna.

Det finns bevis för att stödja användningen av både kombinerade och endast gestagen p-piller för myom. Progestiner kan också lindra andra symptom på klimakteriet och göra hormonersättningsterapier mer effektiva.

Andra hormonella behandlingar som kommer att lindra smärta och blödningar inkluderar progestininjektioner och intrauterina enheter (IUDs) som innehåller progestiner.

Myomektomi

Ibland utförs en myomektomi innan en hysterektomi övervägs. Myomektomi är inriktat på avlägsnande av myom och kräver inte borttagning av livmodern. Myomectomies kan utföras på flera olika sätt, beroende på platsen för myomen.

Om huvuddelen av myomet är inne i livmoderhålan kan operationen utföras hysteroskopiskt (med hjälp av en tunn, upplyst slang).

I vissa fall kommer din vårdgivare att göra ett snitt i din nedre del av magen. Storleken och placeringen av snittet liknar ett snitt som används för ett kejsarsnitt. Fullständig återhämtning tar 4 till 6 veckor. Denna metod är inte lika vanlig som andra.

Din vårdgivare kanske också kan utföra operationen laparoskopiskt. Vid laparoskopisk kirurgi görs ett mindre snitt. Återhämtningstiden för laparoskopisk kirurgi är kortare, men denna typ av operation rekommenderas vanligtvis endast för mindre myom.

Om myom kommer tillbaka efter en myomektomi, kan din läkare rekommendera en hysterektomi.

Hysterektomi

För svåra symtom relaterade till stora, återkommande myom kan en hysterektomi vara det bästa alternativet. Vid denna typ av operation tar din vårdgivare bort hela eller en del av din livmoder.

Hysterektomi kan rekommenderas för kvinnor som:

• är nära klimakteriet
• är redan postmenopausala
• har flera myom
• har mycket stora myom
• har provat många terapier, vill ha den mest definitiva behandlingen och har inga planer på att föda i framtiden

Det finns tre typer av hysterektomi:

• Total. I denna operation tar din vårdgivare bort hela din livmoder och din livmoderhals. I vissa fall kan de rekommendera att du också tar bort dina äggledare. Det här alternativet kan vara bäst om du har stora, utbredda myomkluster.
• Delvis/delsumma. Med denna operation tas bara din övre livmoder bort. Din vårdgivare kan rekommendera detta alternativ om myom är ett återkommande problem i denna region av livmodern. Detta kan bekräftas genom avbildningstester.
• Radikal. Detta är den viktigaste formen av hysterektomi, och den används sällan vid behandling av myom. Det rekommenderas ibland för vissa gynekologiska cancerformer. Med denna operation tar en läkare bort din livmoder, övre slidan, livmoderhalsen och parametrier (omgivande vävnader i livmodern och slidan).

En hysterektomi är det enda sättet att helt bota myom. Varje år, cirka 300 000 kvinnor i USA genomgå denna operation för lindring av myom.

Tillsammans kan du och din vårdgivare avgöra om denna operation kommer att vara den bästa myombehandlingen för dig.

Andra behandlingar

Andra möjliga behandlingar för menopausala eller postmenopausala kvinnor inkluderar dessa icke-invasiva eller minimalt invasiva procedurer:

• myolys, där myom och deras blodkärl förstörs av värme eller elektrisk ström; ett exempel är proceduren som kallas Acessa
• påtvingad ultraljudskirurgi (FUS), som använder högenergi, högfrekventa ljudvågor för att förstöra myomen
• endometrieablation, som använder metoder som värme, elektrisk ström, varmt vatten eller extrem kyla för att förstöra livmoderslemhinnan
• livmoderartär embolisering, som stänger av blodtillförseln till myomen

Syn

Myom är vanligare hos premenopausala kvinnor, men du kan även utveckla myom under klimakteriet.

Prata med din vårdgivare om hur du kan hantera myomsymtom och om operation är rätt alternativ för dig. Myom som inte orsakar några symtom kanske inte kräver någon behandling alls.