Aortaklaffen tillåter blod att lämna hjärtat och färdas genom aortan, som är den största artären i kroppen. Aortastenos är när denna hjärtklaff smalnar av och inte öppnas helt.
Ljudet av blod som rör sig genom den förträngda klaffen kallas blåsljud från aortastenos. En vårdpersonal kan ofta upptäcka det genom att lyssna på ditt hjärta med ett stetoskop. Sorlet har ett högt tonläge.
Aortastenos blåsljud är en av några olika typer av blåsljud i hjärtat. Det kan ibland vara den första ledtråden att hjärtklaffssjukdom är närvarande och att en mer djupgående medicinsk utvärdering är nödvändig.
I milda fall av aortastenos kan regelbunden övervakning vara allt som behövs. För mer allvarliga fall kan reparation eller byte av aortaklaffen behövas.
Vad är blåsljud i aortastenos?
Ljudet av blodflöde genom hjärtats fyra klaffar brukar beskrivas som “
- “Lub”-ljudet är början på hjärtats sammandragning (systole) när mitralis- och trikuspidalklaffarna stänger och aorta- och lungklaffarna öppnas.
- “Dub”-ljudet representerar stängningen av aorta- och lungklaffarna och öppningen av de andra två klaffarna.
Aortastenos förhindrar friskt blodflöde ut från den vänstra ventrikeln in i aortan, som tillför blod till större delen av kroppen. När ett friskt blodflöde störs av ett problem med en eller flera hjärtklaffar framträder ett annat ljud.
Dessa förändringar kallas blåsljud. De kan vara små och svåra att upptäcka eller mycket uppenbara och åtföljda av andra symtom på klaffsjukdom.
Betygssystem för intensitet av blåsljud
Hjärtblåsljud kännetecknas ibland som “snurrande” eller “sviftande” ljud. Läkare betygsätter dem från
- Årskurs 1: svagt sorl, knappt hörbart
- Årskurs 2: mjukt sorl
- Klass 3: lätt hörbar men utan påtaglig spänning
- Årskurs 4: lätt hörbart sorl med en påtaglig spänning
- Årskurs 5: högt sorl, hörbart med stetoskop lätt vidrör bröstet
- Årskurs 6: Högsta sorl, hörbart med stetoskop som inte rör vid bröstet
De flesta blåsljud kommer att öka eller minska i volym när du utför vissa manövrar. Läkare använder denna dynamiska kvalitet av blåsljud som ett kliniskt verktyg under fysiska undersökningar för att hjälpa till att diagnostisera ett specifikt blåsljud.
Finns det olika typer av blåsljud?
De flesta blåsljud kan delas in i några olika typer:
- Systolisk: blåsljudet kan upptäckas när hjärtat drar ihop sig (systole)
- Diastolisk: händer när hjärtat vilar (diastole)
- Kontinuerlig: blåsljudet uppstår när hjärtat pumpar eller är i vila
Ett blåsljud från aortastenos är ett systoliskt blåsljud eftersom det uppstår när blod försöker röra sig genom den förträngda öppningen av den stelnade aortaklaffen.
Vilka är symptomen på aortastenos?
Du kanske har
När symtom utvecklas kan de inkludera:
- bröstsmärta
- svårigheter att träna, inklusive att gå eller gå i trappor
- yrsel eller yrsel
- rasande eller fladdrande hjärta
- andnöd
- sömnproblem
- svimning
Aortaklaffstenos kan drabba vem som helst, men det är det
När aortastenos diagnostiseras hos unga människor beror det vanligtvis på att de föddes med en felaktig aortaklaff. I dessa fall föddes personen med en klaff som har två broschyrer istället för tre broschyrer i aortaklaffen.
Hur vet man hur ett blåsljud från aortastenos låter?
Aortastenos blåsljud gör ett högt ljud. Den punkt där det inträffar under systole avslöjar ofta hur allvarlig ventilproblemet är.
Forskare i en artikel från 2021 noterade att blåsljud från aortastenos ofta illustreras i en diamantform, med ett crescendo på den bredaste delen av diamanten och decrescendo vid diamantens smalaste punkter.
Om crescendo inträffar tidigt i systolen, tenderar stenosen att vara mild. När klaffsjukdomen förvärras, flyttar crescendon till en senare del av systolen. Detta beror på att det tar längre tid för den vänstra ventrikeln att pumpa så mycket blod som den kan genom den smala ventilen, och ventilstängningen är vanligtvis försenad också.
Hur diagnostiseras ett aortastenosblåsljud?
När en läkare eller annan vårdpersonal lyssnar på ditt hjärta med ett stetoskop kallas processen auskultation. En av de viktigaste sakerna de lyssnar efter är “lub-dub”-ljudet eller någon möjlig variation som kan tyda på hjärtproblem.
Andra tester kan indikera förekomsten av aortastenos och störningar av robust blodflöde genom aortaklaffen. Ett av de viktigaste screeningverktygen är ett ekokardiogram. Detta test använder ljudvågor för att skapa rörliga bilder av en orgel på en datorskärm.
En speciell typ av ekokardiogram som kallas ett transesofagealt ekokardiogram (TEE) använder en tunn, flexibel ultraljudssond som sänks ner genom matstrupen nära hjärtat så att den kan ge ännu mer detaljerade bilder av aortaklaffen.
Ibland kan en läkare beställa följande tester för att bekräfta eller utesluta en aortastenosdiagnos:
- hjärt-CT-skanning
- hjärt-MR
- bröstkorgsröntgen
- elektrokardiogram
- träningsstresstest
Hur behandlar man ett blåsljud från aortastenos?
Aortastenos blåsljud är bara ett symptom. Detta innebär att effektiv behandling av aortastenos bör eliminera blåsljud och andra symtom.
De tre primära behandlingsalternativen inkluderar övervakning, reparation och utbyte.
1. Övervakning
När det inte finns några andra märkbara symtom och blodflödet genom hjärtat är tillräckligt, kan en läkare rekommendera regelbunden övervakning av din hjärtfunktion. De kan också rekommendera att övervaka ventilen för sjukdomsprogression. Detta görs med ett ekokardiogram.
2. Reparera
Aortaklaffreparation kan innebära öppen hjärtkirurgi eller en kateteringrepp.
Vid en kateterprocedur trär en läkare upp en kateter genom en artär till aortaklaffen i hjärtat. Väl där blåses en tömd ballong vid kateterns spets upp, vilket vidgar den avsmalnande ventilen.
Detta tillvägagångssätt kallas
3. Byte
När ventilreparation inte är möjlig kan en läkare rekommendera att hela ventilen byts ut.
Öppen hjärtkirurgi kan ersätta den sjuka klaffen med en ko- eller grisklaff, eller med en mekanisk klaff eller bioprotesklaff.
Ett icke-kirurgiskt alternativ som kallas transcatheter aorta valve replacement (TAVR) kan göras med hjälp av en kateter för att styra en ny klaff upp till hjärtat, där den placeras över den sjuka klaffen.
Enligt 2016 års forskning rekommenderas byte av aortaklaff, snarare än reparation, när symtom blir märkbara.
Aortastenos blåsljud är ett högt ljud som kan höras när en vårdpersonal lyssnar på ditt hjärta med ett stetoskop. Ljudet betyder att det finns en störning i det vanliga jämna blodflödet i hela hjärtat.
Blåsret uppstår på grund av att aortaklaffen är förträngd och stel och inte kan öppnas helt för att tillåta friskt blodflöde ut från vänster kammare och in i aortan. I många fall är ljudet av aortastenos blåsljud det första tecknet på aortastenos.
I lindriga fall kan aortastenos inte ha några signifikanta symtom förutom ett knappt detekterbart blåsljud. I svåra fall kräver aortastenos ofta en reparation eller byte av stenotisk ventil.
