Hur kan du behandla KLL utan kemoterapi?

Termen ”kemoterapi” hänvisar till en grupp läkemedel som används för att behandla många cancerformer. Dessa läkemedel verkar genom att döda cancerceller och krympa cancertumörer. De används ibland i kombination med andra behandlingsmetoder, såsom riktade terapier eller kirurgi.

Nackdelen med cellgifter är att det också skadar friska celler i din kropp. Det är därför det är känt för att orsaka negativa biverkningar som:

• håravfall
• illamående
• kräkningar
• munsår
• förlust av smak och lukt
• Trötthet
• diarre

Dessutom kan kemoterapi vara för aggressiv av en behandling för KLL, beroende på cancerns stadium. Enligt National Cancer Institutekemo kan vara ett behandlingsalternativ för symtomatisk, progressiv eller återkommande KLL.

Innan du påbörjar kemoterapibehandling som dödar både cancerceller och friska celler i din kropp, kan din läkare rekommendera att du väntar vaksam på KLL. Vaksam väntan består av att övervaka tecken och symtom på din cancer och att träffa en läkare för periodiska tester.

Det finns för närvarande inget botemedel mot KLL, men eftersom denna cancer är långsamt växande kan din läkare rekommendera att du väntar i tidig KLL eftersom aggressiva behandlingar kanske inte är nödvändiga eller användbara i dessa stadier.

Riktade terapier har till stor del ersatt kemoterapi för de flesta med CLL. Dessa orala eller intravenösa mediciner verkar genom att rikta in sig på specifika delar av cancerceller och därigenom inaktivera dem.

Det finns tre huvudtyper av riktade terapier som används vid behandling av KLL-cancer:

• BCL2-hämmare: Dessa riktade terapier fungerar genom att blockera BCL2-proteiner i leukemiceller. Processen kan döda CLL-celler direkt eller hjälpa till att göra andra cancerbehandlingar mer effektiva. Venetoclax (Venclexta) är en BCL2-hämmare som används för KLL.
• Monoklonala antikroppar: Genom att arbeta med ditt immunsystem skapar dessa mediciner antikroppar som fäster till cancerceller antingen för att döda dem eller för att förhindra dem från att växa och spridas. Exempel på monoklonala antikroppar som används för KLL-behandling omfatta obinutuzumab (Gazvaya), ofatumumab (Arzerra) och rituximab (Rituxan).
• Tyrosinkinashämmare (TKI): Dessa terapier riktar sig mot vissa enzymer i cancerceller för att hjälpa till att stoppa överskottsproduktion av vita blodkroppar. Exempel på TKI som används i KLL inkluderar duvelisib (Copiktra), ibrutinib (Ibruvica) och zanubrutinib (Brukinsa).

Även om det anses vara mindre giftigt än cellgifter, medför riktad terapi fortfarande risker för milda till allvarliga biverkningar Till exempel:

• diarre
• Trötthet
• munsår
• torr hud eller utslag
• hårfärgsförlust
• högt blodtryck

Rollen av monoklonala antikroppar

Monoklonala antikroppar är typer av riktade terapier. Till skillnad från andra riktade behandlingar kan de hjälpa till att döda cancer och förhindra cancerutveckling genom att utrusta ditt immunsystem med specifika antikroppar. I vissa fall kan monoklonala antikroppar användas förutom kemoterapi.

Vid KLL-behandling riktar sig monoklonala antikroppar främst mot CD20, en typ av protein som finns på B-lymfocyter (de vita blodkroppar där KLL utvecklas).

Andra typer av monoklonala antikroppar riktar sig mot CD52-proteiner. Dessa kan övervägas om tidigare behandlingar inte har fungerat. CD52-proteiner finns på T-celler och CLL-celler.

Även kallad strålbehandling, strålbehandling fungerar genom att döda cancerceller med högenergiröntgenstrålar. Det kan också användas för att behandla en svullen mjälte till följd av KLL.

Strålbehandling kan användas för sjukdom i tidigt stadium om det finns skrymmande lymfkörtlar i ett område av din kropp. Dessa kan behandlas med strålning och behöver kanske inte systemisk behandling.

Möjliga biverkningar av strålbehandling inkluderar:

• rodnad eller brännskador på behandlingsstället
• Trötthet
• diarre
• illamående
• kräkningar
• ökad risk för infektioner

Ibland kan operation övervägas för att ta bort tumörer som en del av en cancerbehandlingsplan. För KLL anses operation vara sällsynt.

Till skillnad från andra vanliga typer av cancer, bildar blodcancer som KLL inte maligna tumörer. Därför är operation för KLL ganska annorlunda från andra typer av canceroperationer.

Om du behöver opereras kan en läkare rekommendera borttagning av mjälte (mjälte).

En frisk mjälte hjälper till att filtrera ditt blod och bli av med gamla blodkroppar. Men eftersom KLL skapar för många lymfocyter, kan dessa celler backas upp i din mjälte och få organet att svälla upp. Detta kan leda till ytterligare problem, såsom förstörelse av röda blodkroppar eller blodplättar.

Om din läkare rekommenderar en splenektomi, kom ihåg att detta är en stor operation och det finns risker, som överdriven blödning och infektioner. Du kommer att behöva flera veckor för att återhämta dig och kan behöva stanna på sjukhuset i en vecka efter operationen.

Även om det finns flera tillgängliga behandlingsalternativ för KLL, görs valen från fall till fall. Din läkare kommer att rekommendera en behandlingsplan för din cancer baserat på:

• stadiet av din cancer (vaktande väntan kan rekommenderas för lägre stadier)
• din ålder
• individuell oro över biverkningar
• din allmänna hälsa, inklusive andra tillstånd du kan ha

KLL-behandlingsplaner är mycket individuella, och kemobiverkningar är inte de enda faktorerna som en läkare kommer att överväga.

Till skillnad från andra former av leukemi, fortskrider KLL långsamt. En läkare kan rekommendera att man väntar försiktigt innan man påbörjar cancerbehandlingar. Om behandling är nödvändig kan de rekommendera riktade terapier före andra alternativ.

Om du eller en älskad nyligen har fått diagnosen KLL, överväg att prata med en läkare om alla behandlingsalternativ.