Hur en total abdominal kolektomi fungerar

Exakt hur denna operation görs beror på:

• ditt allmänna tillstånd
• hur mycket av tjocktarmen som tas bort
• andra villkor du kan ha
• din kirurgs preferens

Termen “kolektomi” hänvisar till avlägsnande av en del av din tarm, men det specifika namnet på din operation kan bero på vilken del av din tarm som tas bort. Nedan finns namn på flera kolektomityper baserat på vad som tas bort:

Den faktiska typen av operation du kommer att ha beror på din allmänna hälsa och hur mycket av din tarm som tas bort. Det finns två typer av procedurer som används för att utföra en kolektomi:

• total
• laparoskopisk

Total öppen bukkolektomi

Med en total abdominal kolektomi gör en kirurg ett snitt i mitten av buken för att få tillgång till din tjocktarm. Den sjuka eller skadade delen av din tjocktarm kommer att tas bort.

Vid denna tidpunkt kan kirurgen ha flera alternativ som de kommer att diskutera med dig innan ingreppet.

Om möjligt kommer de återstående ändarna av din tjocktarm (kolon) att sys ihop för att bilda en anastomos. Detta är inte alltid möjligt, även om det är planerat i förväg. Omfattande vävnadsskador eller andra komplikationer kan kräva att din läkare skapar nya sätt för dig att bli av med avfallet efter din operation.

Laparoskopisk abdominal kolektomi

Denna operation kan användas om du har mindre områden med skador. Med denna procedur gör kirurgen ett litet snitt i buken och sätter in ett ljus, en kamera och andra operationsverktyg för att se det kirurgiska området utan att göra en stor öppning för att ta bort mindre vävnadsbitar.

I vissa fall kan kirurgen planera för ett laparoskopiskt ingrepp men konvertera till öppen operation om:

• det finns ett större skadeområde än vad som ursprungligen fastställts
• det finns andra komplikationer som kräver öppen operation

Som med alla operationer finns det risker med att göra en bukkolektomi, såsom blödning eller dålig sårläkning.

I de flesta fall är denna operation nödvändig för att behandla eller bota ett tillstånd som kan få din sjukdom att förvärras, spridas eller till och med bli dödlig.

Prata med en läkare eller kirurg innan du planerar att ha denna operation för att se till att du är klar över riskerna och vad som kan göras under operationen för att förbereda dig för eventuella oväntade komplikationer som kan upptäckas efter att operationen har börjat.

Under månaderna innan ditt ingrepp kan du ha fått en ny diagnos eller pågående vård för ett kroniskt tillstånd som påverkar din tjocktarm.

Andra behandlingar eller mediciner kan erbjudas dig. Men om diskussionen har övergått till operation, är chansen stor att alternativa behandlingar inte räcker för att lösa ditt tillstånd eller för att du ska få en livskvalitet som du är nöjd med.

När du har fattat beslutet att opereras kommer ditt vårdteam att beställa ett antal tester för att säkerställa att du är frisk nog att genomgå operation.

Dessa tester kommer att titta på din gastrointestinala hälsa samt din andnings- och hjärthälsa för att avgöra om du säkert kan genomgå allmänbedövning. Detta är ett viktigt steg för att försöka hjälpa dig undvika farliga komplikationer.

När ditt operationsdatum närmar sig kommer du att få specifika instruktioner om när du ska anlända till sjukhuset och vad du ska göra när du kommer dit.

Din läkare kan ge en förslagsvis uppskattning av hur mycket tid du bör planera att spendera på sjukhuset och stanna hemma från jobbet efter operationen. Du kan behöva tillbringa allt från 2 veckor till flera månader för att återhämta dig, men dessa tidsramar beror mycket på hur väl du läker och om du upplever några kirurgiska komplikationer.

Vad som händer efter operationen beror på om du genomgått en öppen eller laparoskopisk operation och om det fanns några komplikationer.

I de flesta fall bör du förbereda dig på att stanna på sjukhuset i 3 till 7 dagar efter operationen.

Första 24 timmarna

Under den första dagen efter operationen kommer du att övervakas noga för tecken på komplikationer från operationen eller anestesin.

Du kommer också att få smärtstillande mediciner och intravenösa vätskor i början, men du kanske kan konsumera klara vätskor senast den andra dagen efter operationen.

Första veckorna

När du skrivs ut från sjukhuset åker du antingen hem eller till en rehabiliteringsinrättning beroende på dina individuella behov och tillstånd.

Laparoskopisk kirurgi kan ge dig möjlighet att läka snabbare, men du bör vara beredd att begränsa din aktivitet och göra vissa livsstilsförändringar under flera veckor oavsett vilken typ av operation du genomgått.

Med de flesta bukoperationer kommer läkaren att råda dig att:

• begränsa din aktivitet
• börja med korta promenader och öka avståndet gradvis
• Lyft inte något tyngre än 10 pund under 6 veckor efter operationen
• kör inte bil på två veckor efter operationen eller så länge du tar receptbelagda smärtstillande mediciner

De kommer också att instruera dig om sår- och snittvård baserat på vilken typ av ingrepp som gjordes och eventuella komplikationer du kan ha.

Du får även specialiserad utbildning om du har en ny stomi där avfall kommer ut. Denna utbildning kommer att granska:

• hur man tar hand om stomin
• vilka livsstilsförändringar du kan behöva göra
• när du ska ringa läkare om du stöter på problem eller komplikationer

Första månaderna

Under månaderna efter operationen kommer ditt vårdteam att övervaka din läkning och kontrollera att dina tarmar fungerar bra.

Om du inte hade komplikationer och inte har några andra ytterligare operationer planerade, bör du kunna återgå till arbetet och dina vanliga aktiviteter efter 4 till 6 veckor.

Uppföljande möten

Din uppföljningsvård beror på:

• vilken typ av operation du genomgick
• vad som togs bort
• om du hade några komplikationer

Du kan också ha uppföljningsbesök hos flera typer av specialister, till exempel en gastrointestinal (GI) läkare. Dessa specialister kan övervaka specifika hälsoproblem och ge vägledning om hur du tar hand om dig själv efter dessa stora förändringar i dina tarmar.

Efter en kolektomi kan du behöva göra ett antal livsstilsförändringar. Detta inkluderar din initiala aktivitetsnivå och att lära dig ta hand om din stomi och stomi om du har dem, till exempel genom att bära en stomipåse.

Kosten och din matsmältning kommer att vara en stor del av dessa förändringar. Genom att ta bort en del av din tarm tar du ut flera steg i matsmältningsprocessen. Det är vanligt att ha diarré, eller lös avföring, i veckor eller till och med månader efter operationen.

Din läkare kommer att ordinera en diet som är specifik för dina behov för att hjälpa till med dessa symtom, inklusive:

• en fiberrik kost
• korrekt hydrering
• kosttillskott
• undvika vissa livsmedel

Det finns många biverkningar som kan hända med vilken operation som helst, men bukoperationer är särskilt komplexa.

Ett antal ytterligare risker är involverade när tarmarna opereras. Läckor och dålig stängning av sår kan göra att avföring och andra vätskor hamnar på platser där de inte hör hemma, vilket kan orsaka allvarliga infektioner.

De vanligaste komplikationerna efter en kolektomi inkluderar:

• blödning
• blodproppar
• infektion
• bråck
• ärrvävnad eller adhesionsbildning
• dålig stängning av sår eller öppningen av det kirurgiska snittet (dehiscens)
• tarmobstruktion
• läckage eller infektion av kolostomi

Prata med läkaren om dina individuella hälsorisker och allt du kan göra före operationen för att minska risken för komplikationer.

En kolektomi är en stor operation där en del – eller hela – av din tjocktarm tas bort.

Du kanske kan ha en mindre invasiv laparoskopisk operation om bara små bitar av tarmen tas bort, men öppen operation krävs när en betydande del eller flera delar av matsmältningskanalen tas ut.

Läkningen kan gå långsamt efter bukoperation, och du kan behöva lära dig att äta annorlunda och ta hand om en stomi. Planera att din återhämtning tar flera veckor till månader och prata med din läkare om vad du kan förvänta dig när det kommer till din individuella hälsa på lång sikt.