Under hela covid-19-pandemin har personer med nedsatt immunförsvar blivit varnade för att de har en högre chans att drabbas av allvarlig sjukdom om de drabbas av viruset.
Medan vaccination banade väg för något av en återgång till det normala för stora delar av världen, tyder nya data på att vissa människor – som de med leukemi – fortfarande behöver vidta vissa försiktighetsåtgärder för att förhindra allvarlig sjukdom.
Hur bra fungerar covid-19-vaccinerna för dem med KLL?
Det har utvecklats flera vacciner för att bekämpa covid-19 under de senaste månaderna. Eftersom dessa vacciner är så nya, har det funnits lite information om hur väl de fungerar bland människor med olika hälsotillstånd.
Under de senaste månaderna har ett antal studier publicerats som tar en närmare titt på svaret hos personer med blodcancer, inklusive kronisk lymfatisk leukemi (KLL).
Personer med KLL och andra typer av leukemi har redan en högre chans att drabbas av allvarlig sjukdom eller till och med dödsfall om de utvecklar covid-19. Detta beror på att cancer försämrar immunförsvaret.
När vacciner mot viruset utvecklades testades de på allmänt friska vuxna. När fler grupper blir vaccinerade, finns det fler bevis på speciella populationer, som personer med nedsatt immunförsvar.
Senaste studiedata
B-celler är avgörande för att bekämpa covid-19. Dessa är de immunceller som kan neutralisera viruset och hjälpa till att producera antikroppar. Personer med KLL löper en ökad risk när det kommer till covid-19 eftersom B-celler är mest drabbade av denna specifika typ av blodcancer.
En studie från 2021 fann att personer med KLL som vaccinerades med Pfizers mRNA COVID-19-vaccin hade en antikroppssvarsfrekvens på 39,5 procent. Hos allmänt friska vuxna är denna frekvens runt
Individuella svarsfrekvenser varierade mellan personer med KLL baserat på deras sjukdomsprogression och behandling. Svarsfrekvensen i olika grupper av personer med CLL inkluderade:
- 79,2 procent svarsfrekvens hos personer i klinisk remission från KLL
- 55,2 procent svarsfrekvens hos personer med KLL som ännu inte hade fått behandling
- 16 procent hos personer med KLL som genomgick behandling vid tiden för covid-vaccination
Även om svarsfrekvensen i allmänhet var låg hos personer med KLL som fick behandling vid tidpunkten för vaccinationen, påverkades dessa frekvenser ytterligare av typen av behandling.
Personer som behandlades med Brutons tyrosinkinashämmare (BTK) hade en svarsfrekvens på 16 procent på vaccinet, medan de som behandlades med venetoclax ± anti-CD20-antikropp hade bara en svarsfrekvens på 13,6 procent. Ingen som behandlades med anti-CD20-antikroppar året före COVID-19-vaccinationen hade något immunsvar, enligt studien.
Det fanns andra faktorer som också påverkade hur bra personer med KLL svarade på vaccinet. Forskare fann att de personer med KLL som hade de bästa svaren på vaccinet:
- var yngre i åldern
- var kvinnor
- fick inte aktiv behandling för KLL
- hade immunglobulin G-nivåer på 550 mg/dL eller högre
- hade immunglobulin M-nivåer på 40 mg/dL eller högre
Fördelarna med covid-19-vaccinet för dem med KLL
Medan ungefär en fjärdedel av alla personer med KLL som var helt vaccinerade mot COVID-19 inte hade immunsvar mot viruset, rekommenderar ledande cancerorganisationer fortfarande att personer med KLL får någon typ av COVID-vaccin.
Leukemi and Lymphoma Society föreslår att personer med leukemier och lymfom bör ”vaccineras, agera ovaccinerade.” Detta innebär att även om vaccinet kan vara till hjälp, kanske det inte fungerar till sin fulla potential hos personer med blodcancer.
Trots att personer med vissa cancerformer kanske inte får de högsta skyddsnivåerna av vaccinet, är till och med ett visst skydd bättre än inget.
Risker med covid-19-vaccinet för de med KLL
För närvarande har det inte gjorts omfattande forskning för att studera effekten av de olika covid-19-vaccinerna i specifika populationer. Tidiga data om personer med blodcancer tyder dock på att vaccinet är säkert.
Även om det kanske inte är lika effektivt som hos personer utan blodcancer, kan vaccinet erbjuda åtminstone ett visst skydd mot COVID-19. Leukemi and Lymphoma Society betonar farorna med en covid-19-infektion för personer med KLL och stöder vaccination hos personer med detta tillstånd.
Vacciner från Pfizer, Moderna och Johnson & Johnson tros alla vara säkra för personer med KLL, såvida du inte har en allergi eller annan kontraindikation mot vaccinet.
Vilka andra försiktighetsåtgärder bör personer med KLL vidta?
Även om vaccination kan erbjuda ett visst skydd mot covid-19 för personer med KLL, föreslår experter att alla med blodcancer – särskilt de som genomgår aktiv behandling – fortsätter att vidta försiktighetsåtgärder, även efter att ha blivit helt vaccinerade. Försiktighetsåtgärder inkluderar:
- bär en mask
- utövar social distansering
-
tvätta händerna regelbundet
- undvika folkmassor
- undvika inomhusutrymmen med dålig ventilation
Om du bor på platser med en hög prevalens av covid-19-överföring kan dina behandlingar ändras eller försenas för att skydda mot infektion. Dessa beslut bör fattas av dig och din läkare baserat på din plats och ditt specifika tillstånd och riskfaktorer.
KLL är en typ av blodcancer som kan påverka ditt immunsystems förmåga att bekämpa sjukdomar. Behandlingar för denna cancer kan ytterligare minska ditt immunsystems funktion, vilket leder till lägre respons för flera typer av vacciner, inklusive COVID-19-vaccinet.
Covid-19-vaccinet rekommenderas för alla med KLL, eftersom det fortfarande erbjuder en nivå av skydd. Om du har KLL bör du fortsätta att vidta försiktighetsåtgärder som att bära en mask och undvika folksamlingar, även efter att du har blivit helt vaccinerad.
Om du fortfarande har frågor eller funderingar om huruvida vaccinet är rätt för dig, ta upp detta vid ditt nästa läkarbesök för att ta reda på vad som kan fungera bäst för dig.
