Hudsparande mastektomi: återuppbyggnad, återhämtning och mer

Vem kan göra den hudsparande operationen

Hudsparande operation är ett alternativ för många kvinnor som önskar omedelbar rekonstruktion efter mastektomi.

Det är ett bra val om du genomgår profylaktisk mastektomi (riskreducerande operation). Det kan också vara lämpligt om du har bröstcancer i ett tidigt stadium. De flesta studier har visat att det inte finns någon ökad risk för återfall av bröstcancer med hudsparande mastektomi.

Proceduren är dock inte för alla. Du kan inte göra hudsparande mastektomi om du planerar för försenad bröstrekonstruktion eller ingen rekonstruktion alls. I dessa fall måste överflödig hud tas bort för att platta till området och stänga såret.

Dessutom måste kirurgen kunna få tydliga marginaler, vilket innebär att det inte finns några tecken på cancer på eller nära huden. Du kanske inte är berättigad till denna procedur om du har inflammatorisk bröstcancer, flera tumörer eller en tumör för nära huden.

Hur mycket kostar det

Med privat försäkring kan mastektomi plus rekonstruktion uppgå till så mycket som $90 000, eller ungefär hälften så mycket om du använder Medicare. Dina egna kostnader kommer att vara betydligt lägre än så.

Att prissätta ett kirurgiskt ingrepp är svårt på grund av de många variablerna som är involverade. Faktorer som påverkar totalkostnaden och egenkostnaden inkluderar:

• din sjukförsäkringsplan och vad den förhandlade taxan blir
• dina självrisker, copays och samförsäkringar
• om sjukhuset, kirurgen och andra inblandade i proceduren är i nätverk
• var bor du
• om det finns några komplikationer eller inte

De flesta försäkringsbolag täcker huvuddelen av kostnaderna i samband med mastektomi och rekonstruktion på grund av cancer.

Women’s Health and Cancer Rights Act kräver hälsoplaner som täcker mastektomi för att täcka rekonstruktiv kirurgi. Medicare täcker rekonstruktiv kirurgi, men Medicaid-reglerna varierar från stat till stat.

Innan du schemalägger din operation, kontakta din försäkringsgivare så att du vet vad du kan förvänta dig. Förauktorisation kan krävas. De flesta kirurgers kontor har en administratör som hjälper till att navigera i försäkrings- och ekonomiskt biståndsprogram eller ordna betalningsplaner.

Bröstrekonstruktion efter hudsparande mastektomi

Det finns några sätt att rekonstruera ett bröst efter hudsparande mastektomi.

Vid bukbaserad flikrekonstruktion, ibland känd som en TRAM-flik eller DIEP-flik, tar kirurgen hud, muskler och fett från din buk, precis under din navel. Denna vävnad flyttas sedan till ditt bröst. Implantat är vanligtvis inte nödvändigt, och att använda din kropps egna vävnader resulterar i ett naturligt, mjukt bröst. Du kommer att ha ett långt bukärr och två delar av kroppen som behöver återhämta sig. Återuppbyggnad av TRAM-klaff kräver vanligtvis några extra dagar på sjukhuset.

Alternativt kan kirurgen ta muskler och hud från din rygg och kombinera det med ett bröstimplantat. Denna procedur kallas latissimus muskelfliksrekonstruktion. Det kommer att lämna ett långt ärr på ryggen.

Vid hudsparande mastektomi används antingen ett permanent eller tillfälligt saltlösningsimplantat. Kirurgen placerar den vanligtvis under pectoralis, en muskel i bröstet. Detta är för extra stoppning eller skydd av ditt implantat.

I allt större utsträckning används konstgjorda hudprodukter under huden på mastektomi som ett extra lager istället för att sätta in implantatet under bröstmuskeln. Om ett temporärt saltlösningsimplantat placeras i mastektomifickan, behöver du ytterligare en poliklinisk operation för att placera ett permanent implantat.

Om så önskas kan en vårtgården och bröstvårtan skapas i en framtida operation. Detta görs ofta som ett polikliniskt ingrepp. Vissa kvinnor föredrar en tatuering i stället för vårtgården och bröstvårtan, men tatueringar kanske inte täcks av försäkringen.

Vad du kan förvänta dig efter operationen

Din kirurg kommer att ge hemvårdsinstruktioner och schemalägga ett uppföljningsbesök.

När du går hem kan du fortfarande ha kirurgiska dräneringar i bröstet. Du måste tömma avloppet och mäta och registrera vätskeuttaget. Din läkare kommer att ta bort avloppet efter en vecka eller två. Du kan behöva bära en speciell bh under läkningsprocessen.

Planera att ta det lugnt och vila mycket de första dagarna. Du kommer att få medicin mot smärta och antibiotika för att förhindra infektion. Din läkare kan råda dig att utföra dagliga stretchövningar för att förbättra flexibiliteten.

Omedelbart efter operationen kommer ditt bröst att se blåmärkt och svullet ut. Allt eftersom veckorna går kommer svullnaden att minska och blåmärkena blekna. Det kan ta upp till åtta veckor att verkligen se resultatet av din operation.

Att göra en mastektomi kan vara en känslomässig upplevelse. Det är svårt att säga i förväg hur du kommer att känna – eller hur dessa känslor kommer att förändras när du återhämtar dig.

Det är inte ovanligt att känna sig ledsen, orolig eller överväldigad under återhämtningen, särskilt om du behöver ytterligare behandlingar. Dessa känslor är helt naturliga. Var ärlig mot dig själv och dina nära och kära, och ge dig själv gott om tid att arbeta igenom dessa känslor.

Återhämtningstiden varierar mycket från person till person. Det tar vanligtvis från sex till åtta veckor, och ibland längre, att återuppta normala aktiviteter.

Läs mer: Förbereda din garderob efter mastektomi »

Biverkningar av operation

Kirurgi tar hårt på din kropp, så biverkningar kan förväntas.

Här är några potentiella tidiga biverkningar och möjliga botemedel:

• Trötthet och sömnsvårigheter: För obehag i bröstet, ordna kuddar så att du inte rullar över natten. Alternativt kan du försöka sova i en vilstol. Om du kan, ta en tupplur under dagen.
• Smärta och ömhet i bröstet, magen eller ryggen: Din läkare kan ordinera smärtstillande medel eller tala om för dig vilka receptfria läkemedel som är lämpliga.
• Obehag för kirurgiskt avlopp: Det här är temporärt. Din kirurg kommer att ta bort dräneringen en vecka eller två efter operationen.
• Blåmärken och svullnad i bröstet: Detta kommer att minska med tiden.

På lång sikt kommer ärren på bröstet, magen eller ryggen att blekna, men de försvinner inte. Du kan också förvänta dig att dina bröst förändras när du åldras eller när du går upp eller ner i vikt.

Du kan hjälpa din kropp att återhämta sig med mat som främjar läkning, minskar inflammation och ger energi.

Din kost efter operationen bör bestå av:

• grönsaker och frukt
• fullkorn som brunt ris, quinoa och havregryn
• magra proteiner som fisk, fågel, ägg, bönor, baljväxter, nötter och frön
• mejeriprodukter med låg fetthalt
• hälsosamma fetter som olivolja, fisk, avokado, vetegroddar och nötter

Gå lätt på smör och mejeriprodukter med hög fetthalt. Undvik friterad och processad mat som saknar näringsämnen och savenergi.

Hitta inspiration: 8 kvinnor visar stolt världen sina mastektomiärr »

Diskutera dina alternativ med din läkare | Vet dina alternativ

Det finns flera typer av mastektomi och rekonstruktion, och många faktorer att ta hänsyn till. Din läkare kan ge en rekommendation baserat på din diagnos och personliga preferenser.

Frågor till din läkare:

• Är lumpektomi ett alternativ?
• Vilka typer av mastektomi kan vi välja mellan, givet min diagnos?
• Vilka är de potentiella fördelarna, biverkningarna och komplikationerna för var och en?
• Hur lång tid tar det att återhämta sig helt?
• Kommer det att påverka mina andra behandlingar?

När du väl har bestämt dig för en metod för mastektomi kan du överväga dina alternativ för rekonstruktion.

Om du väljer hudsparande mastektomi börjar din rekonstruktion vanligtvis under samma operation. För andra typer av mastektomi kan hudexpanderar sättas in vid operationstillfället, och din rekonstruktion sker i etapper. Du kan också välja att fördröja återuppbyggnaden eller hoppa över den helt.

Ibland efter att din slutliga cancerpatologi har granskats kan din behandlingsplan ändras, vilket i slutändan kan påverka din rekonstruktion och dess tidpunkt.

Tänk på dessa saker:

• Vill du ha rekonstruktion eller föredrar du proteser?
• Vill du bara använda din egen vävnad eller vill du ha implantat?
• Hur tycker du om att ta vävnad från magen eller ryggen?
• Är du redo för flera operationer, eller blir det för mycket för dig?

Det är ett känslomässigt beslut, såväl som ett medicinskt. Var öppen med din läkare. Ställ frågor och uttryck dina kort- och långsiktiga mål. Tillsammans kan ni besluta om den mest lämpliga behandlingsplanen för din hälsa och ditt välbefinnande.