Översikt
Vad är östrogen och progesteron?
Östrogen och progesteron är hormoner som produceras av en kvinnas äggstockar.
Vad gör östrogen?
Östrogen spelar en roll i många kroppsfunktioner, inklusive:
- Förtjockar slemhinnan i din livmoder, förbereder den för eventuell implantation av ett befruktat ägg.
- Påverkar hur din kropp använder kalcium, ett viktigt benbyggande mineral.
- Hjälper till att upprätthålla hälsosamma kolesterolnivåer i blodet.
- Håller din vagina frisk.
- Hjälper till att förebygga osteoporos.
Vad gör progesteron?
Progesteron spelar en roll i många kroppsfunktioner, inklusive:
- Hjälper till att förbereda din livmoder för implantation av ett befruktat ägg och underhåller din graviditet.
- Reglerar blodtrycket.
- Förbättrar humör och sömn.
Vad är hormonbehandling (HT)?
När du börjar övergå till klimakteriet, producerar dina äggstockar inte längre höga nivåer av östrogen och progesteron. Förändringar i dessa hormonnivåer kan orsaka obekväma symtom. Vanliga klimakteriebesvär inkluderar:
-
Värmevallningar.
- Nattliga svettningar och/eller kalla blinkar.
-
Vaginal torrhet; obehag under sex.
- Känner ett behov av att kissa (urinering brådskande).
- Sömnsvårigheter (sömnlöshet).
- Humörsvängningar, mild depression eller irritabilitet.
- Torr hud, torra ögon eller muntorrhet.
Hormonterapi (HT) används för att öka dina hormonnivåer och lindra några av symptomen på klimakteriet. Huruvida du bör överväga att ta HT-terapi eller inte är en diskussion att ta med din vårdgivare. Det finns många hälsofördelar och risker förknippade med att ta HT.
Vilka typer av hormonbehandling (HT) finns?
Det finns två huvudtyper av hormonbehandling (HT):
- Östrogenterapi: Östrogen tas ensam. Läkare ordinerar oftast en låg dos östrogen som ska tas som piller eller plåster varje dag. Östrogen kan också förskrivas som kräm, vaginalring, gel eller spray. Du bör ta den lägsta dosen östrogen som behövs för att lindra klimakteriebesvär och/eller för att förhindra benskörhet.
- Östrogenprogesteron/progestinhormonterapi (EPT): Även kallad kombinationsterapi, denna form av HT kombinerar doser av östrogen och progesteron (eller progestin, en syntetisk form av progesteron).
Gör det någon skillnad att ha eller inte ha en livmoder för att bestämma vilken typ av hormonbehandling jag ska ta?
Ja det gör det.
Om du fortfarande har din livmoder:
Progesteron används tillsammans med östrogen. Att ta östrogen utan progesteron ökar risken för cancer i livmoderslemhinnan (livmoderslemhinnan). Under dina fortplantningsår tappas celler från din endometrium under menstruationen. När endometriet inte längre tappas kan östrogen orsaka en överväxt av celler i livmodern, ett tillstånd som kan leda till cancer.
Progesteron minskar risken för livmodercancer genom att göra endometriet tunt. Om du tar progesteron kan du få månatliga blödningar, eller ingen blödning alls, beroende på hur hormonbehandlingen tas. Månatliga blödningar kan minskas och, i vissa fall, elimineras genom att ta progesteron och östrogen samtidigt kontinuerligt.
Om du inte längre har din livmoder (du har genomgått en hysterektomi):
Du behöver vanligtvis inte ta progesteron. Detta är en viktig punkt eftersom östrogen som tas ensamt har färre långsiktiga risker än HT som använder en kombination av östrogen och progesteron.
Procedurdetaljer
Vilka är några vanligast använda postmenopausala hormoner?
Följande lista ger namnen på några, men inte alla, postmenopausala hormoner.
Östrogen
- Biljard, Varumärken: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
- krämer, Varumärken: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
- Vaginal ring, Varumärken: Estring®, Femring® (behandlar vaginala symtom och värmevallningar).
- Vaginal tablett, Varumärken: Vagifem®. Imvexxy®
- Lappa, Varumärken: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
- Spray, Märke: Evamist®.
Kombination EPT
- Biljard, Varumärken: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
- Lappa, Varumärken: CombiPatch®, Climara-Pro®.
Vaginalt dehydroepiandrosteron (DHEA)
- Vaginal insats, Märke: Intrarosa®
Risker/fördelar
Vilka är fördelarna med att ta hormonbehandling (HT)?
Hormonterapi (HT) ordineras för att lindra klimakteriebesvär inklusive:
- Värmevallningar.
- Vaginal torrhet som kan resultera i smärtsamt samlag.
- Andra problematiska symtom på klimakteriet, såsom nattliga svettningar och torr, kliande hud.
Andra hälsofördelar med att ta HT inkluderar:
- Minskad risk att utveckla benskörhet och minskad risk att bryta ett ben.
- Förbättrat humör och allmän känsla av mentalt välbefinnande hos vissa kvinnor.
- Minskad tandlossning.
- Minskad risk för tjocktarmscancer.
- Minskad risk för diabetes.
- Måttlig förbättring av ledvärk.
- Lägre dödsfrekvens för kvinnor som tar hormonbehandling i 50-årsåldern.
Vilka är riskerna med att ta hormonbehandling (HT)?
Medan hormonbehandling (HT) hjälper många kvinnor att ta sig igenom klimakteriet, är behandlingen (som alla receptbelagda eller till och med receptfria läkemedel) inte riskfri. Kända hälsorisker inkluderar:
- En ökad risk för endometriecancer (endast om du fortfarande har livmodern och inte tar ett gestagen tillsammans med östrogen).
- Ökad risk för blodproppar och stroke.
- Ökad risk för problem med gallblåsan/gallsten.
- Ökad risk för demens om hormonbehandling påbörjas efter mitten av livet. HT som startas i mitten av livet är förknippat med en minskad risk för Alzheimers sjukdom och demens.
- Ökad risk för bröstcancer vid långvarig användning.
Vad är känt om hormonbehandling och risken för hjärtsjukdom?
Forskare fortsätter att lära sig om effekterna av HT på hjärtat och blodkärlen. Många stora kliniska prövningar har försökt svara på frågor om HT och hjärtsjukdomar. Vissa har visat positiva effekter hos kvinnor som påbörjat HT inom 10 år efter klimakteriet; vissa har visat negativa effekter när de startade mer än 10 år av klimakteriet. Vissa studier har väckt fler frågor om de potentiella fördelarna med HT.
Baserat på uppgifterna utfärdade American Heart Association ett uttalande för användning av HT. De säger:
- Hormonbehandling i det enda syftet att förebygga hjärtsjukdom (särskilt hjärtinfarkt eller stroke) rekommenderas inte.
Vad är känt om hormonbehandling och risken för bröstcancer?
Att ta kombinerad hormonbehandling kan öka risken för att utveckla bröstcancer. Här är några viktiga resultat:
- Att ta kombinationshormonbehandling visade en sällsynt ökning av den absoluta risken för mindre än ett ytterligare fall av bröstcancer per 1000 års användning.
- Det fanns en icke-signifikant minskning av bröstcancer hos kvinnor med hysterektomi som endast behandlades med östrogen.
- Om du har fått diagnosen bröstcancer bör du inte ta systemisk hormonbehandling.
Vem borde inte ta hormonbehandling (HT)?
Hormonbehandling (HT) rekommenderas vanligtvis inte om du:
- Har eller haft bröstcancer eller endometriecancer.
- Har onormal vaginal blödning.
- Har haft blodproppar eller löper hög risk för dem.
- Har en historia av stroke, hjärtinfarkt eller ökad risk för vaskulär sjukdom.
- Vet eller misstänker att du är gravid.
- Har leversjukdom.
Vilka är biverkningarna av hormonbehandling (HT)?
Som nästan alla mediciner har hormonbehandling biverkningar. De vanligaste biverkningarna är:
- Månatlig blödning (om du har en livmoder och tar progestin [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
- Oregelbundna fläckar.
- Ömhet i brösten.
- Humörsvängningar.
Mindre vanliga biverkningar av hormonbehandling inkluderar:
- Vätskeretention.
- Huvudvärk (inklusive migrän).
- Hudens missfärgning (bruna eller svarta fläckar).
- Ökad brösttäthet gör mammografitolkning svårare.
- Hudirritation under östrogenplåster.
Hur kan jag minska dessa biverkningar av hormonbehandling (HT)?
I de flesta fall är dessa biverkningar milda och kräver inte att du stoppar din HT. Om dina symtom stör dig, fråga din läkare om att justera antingen dosen eller formen av HT för att minska biverkningarna. Gör aldrig ändringar i din medicin eller sluta ta den utan att först rådfråga din läkare.
Återställning och Outlook
Hur länge ska jag ta hormonbehandling (HT)?
Generellt sett finns det ingen tidsgräns för hur länge du kan ta hormonbehandling. Du bör ta den lägsta dosen av hormonbehandling som fungerar för dig och fortsätta rutinmässig övervakning med din vårdgivare för att omvärdera din behandlingsplan varje år. Om du utvecklar ett nytt medicinskt tillstånd medan du tar HT, kontakta din läkare för att diskutera om det fortfarande är säkert att fortsätta ta HT.
En anteckning från Cleveland Clinic
Beslutet att ta hormonbehandling måste vara mycket personligt. Hormonbehandling är inte för alla. Diskutera riskerna och fördelarna med hormonbehandling med din vårdgivare vid ett kontorsbesök speciellt dedikerat för detta samtal. Du behöver tid att ta itu med alla frågor och svara på frågor för att komma fram till ett beslut som är bäst för dig. Faktorer som beaktas bör vara din ålder, familjehistoria, personlig medicinsk historia och svårighetsgraden av dina klimakteriebesvär.
Var noga med att prata om för- och nackdelar med de olika typerna och formerna av HT samt icke-hormonella alternativ som kostförändringar, träning och viktkontroll, meditation och alternativa alternativ.
