Introduktion
Antiretroviral terapi hjälper människor med hiv att leva längre och bättre än någonsin tidigare. Men personer med hiv har fortfarande en högre risk för andra medicinska problem, inklusive njursjukdom. Njursjukdom kan vara ett resultat av en HIV-infektion eller de läkemedel som används för att behandla den. Lyckligtvis är njursjukdom i många fall behandlingsbar.
Här är några saker att veta om riskerna för njursjukdom hos personer med hiv.
Vad njurarna gör
Njurarna är kroppens filtreringssystem. Detta organpar tar bort gifter och överflödig vätska från kroppen. Vätskan lämnar så småningom kroppen genom urin. Var och en av njurarna har mer än en miljon små filter redo att rena blodet från slaggprodukter.
Liksom andra kroppsdelar kan njurarna skadas. Skador kan orsakas av sjukdom, trauma eller vissa mediciner. När njurarna är skadade kan de inte utföra sitt jobb ordentligt. Dålig njurfunktion kan leda till en ansamling av slaggprodukter och vätskor i kroppen. Njursjukdom kan orsaka trötthet, svullnad i benen, muskelkramper och mental förvirring. I svåra fall kan det orsaka dödsfall.
Hur HIV kan skada njurarna
Människor som har HIV-infektion plus förhöjd virusmängd eller lågt antal CD4-celler (T-celler) är mer benägna att ha kronisk njursjukdom. HIV-viruset kan angripa filtren i njurarna och hindra dem från att fungera på bästa sätt. Denna effekt kallas HIV-associerad nefropati, eller HIVAN.
Dessutom kan risken för njursjukdom vara högre hos personer som:
- har diabetes, högt blodtryck eller hepatit C
- är äldre än 65 år
- har en familjemedlem med njursjukdom
- är afroamerikaner, indianer, latinamerikanska, asiatiska eller Stillahavsöare
- har använt mediciner som skadar njurarna i flera år
I vissa fall kan dessa ytterligare risker minskas. Till exempel kan korrekt hantering av högt blodtryck, diabetes eller hepatit C minska risken för att utveckla njursjukdom från dessa tillstånd. Dessutom är HIVAN inte vanligt hos personer med låg virusmängd som har T-cellantal inom ett normalt intervall. Att ta sin medicin exakt som föreskrivet kan hjälpa människor med hiv att hålla sin virusmängd och T-cellsantal där de borde vara. Att göra detta kan också hjälpa till att förhindra njurskador.
Vissa personer med hiv kanske inte har någon av dessa riskfaktorer för direkt hiv-inducerad njurskada. Men medicinerna som hanterar HIV-infektion kan fortfarande orsaka en ökad risk för njurskador.
Antiretroviral terapi och njursjukdom
Antiretroviral terapi kan vara mycket effektiv för att sänka virusmängden, öka antalet T-celler och stoppa HIV från att attackera kroppen. Vissa antiretrovirala läkemedel kan dock orsaka njurproblem hos vissa människor.
Läkemedel som kan påverka njurens filtreringssystem inkluderar:
-
tenofovir, läkemedlet i Viread och ett av läkemedlen i kombinationsläkemedlen Truvada, Atripla, Stribild och Complera
- indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) och andra hiv-proteashämmare, som kan kristallisera inuti njurarnas dräneringssystem och orsaka njursten
Att testa sig för njursjukdom
Experter rekommenderar att personer som har testat positivt för hiv också testas för njursjukdom. För att göra detta kommer en vårdgivare med största sannolikhet att beställa blod- och urintester.
Dessa tester mäter nivån av protein i urinen och nivån av avfallsprodukten kreatinin i blodet. Resultaten hjälper leverantören att avgöra hur väl njurarna fungerar.
Hantera HIV och njursjukdom
Njursjukdom är en komplikation av HIV som vanligtvis är hanterbar. Det är viktigt för personer med hiv att schemalägga och hålla tider för uppföljningsvård med sin vårdgivare. Under dessa möten kan leverantören diskutera hur man bäst hanterar hälsotillstånd för att minska risken för ytterligare problem.
