Guide om diagnos av angina

Angina är bröstsmärtor orsakade av minskat blodflöde till hjärtmusklerna. Angina är vanligtvis inte livshotande, men det är ett varningstecken på att du kan riskera hjärtinfarkt eller stroke. Den här artikeln förklarar hur angina diagnostiseras och vad du ska göra för att förbereda dig för en angina-diagnos.

Symtom på kärlkramp

Angina-symtom är inte alltid närvarande, för under tider med lågt syrebehov, t.ex. vid vila, kan hjärtmuskeln fungera på det minskade blodflödet utan att utlösa symtom. Men när ditt hjärta inte får tillräckligt med syre (t.ex. under träning) utlöses angina symtom.

Tecken och symtom på angina inkluderar:

• bröstsmärta eller obehag, ofta beskrivet som klämtryck, täthet eller en tung vikt i mitten av bröstet
• smärta eller obehag i armar, nacke, käke, axel eller rygg
• smärta som liknar matsmältningsbesvär eller halsbränna
• andfåddhet och trötthet
• illamående, svettningar och yrsel.

Svårighetsgraden, varaktigheten och typen av kärlkramp kan variera. Det är viktigt att känna igen nya eller olika symtom eftersom de kan signalera instabil angina eller hjärtinfarkt.

I vissa fall kan kvinnor med kärlkramp inte uppleva brösttryck eller obehagssymptom, och de kan fördröja att söka behandling.

Hur diagnostiseras angina?

För att diagnostisera angina, kommer din läkare att börja med att göra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom. Du kommer också att bli tillfrågad om eventuella riskfaktorer, inklusive om du har en familjehistoria av hjärtsjukdom.

Det finns flera tester som din läkare kan beställa för att bekräfta om du har kärlkramp eller inte:

• Elektrokardiogram (EKG eller EKG). Varje hjärtslag utlöses av en elektrisk impuls som genereras från speciella celler i ditt hjärta. Ett elektrokardiogram registrerar dessa elektriska signaler när de färdas genom ditt hjärta. Din läkare kan leta efter mönster bland dessa hjärtslag för att se om blodflödet genom ditt hjärta har bromsats eller avbrutits eller om du får en hjärtinfarkt.
• Testa när du tränar. Ibland är angina lättare att diagnostisera när ditt hjärta arbetar hårdare. Under detta test tränar du genom att gå på löpband eller trampa på en stillastående cykel. Ditt blodtryck och EKG-avläsningar övervakas när du tränar. Andra tester kan också göras samtidigt med detta test. Om du inte kan träna kan du få droger som får ditt hjärta att arbeta hårdare för att simulera träning följt av ett avbildningstest.
• Ekokardiogram. Ett ekokardiogram använder ljudvågor för att producera bilder av hjärtat. Din läkare kan använda dessa bilder för att identifiera angina-relaterade problem, inklusive hjärtmuskelskador på grund av dåligt blodflöde. Ett ekokardiogram kan ges under ett stresstest, och detta kan visa om det finns områden i ditt hjärta som inte får tillräckligt med blod.
• Testa med en radioaktiv substans. Detta test hjälper till att mäta blodflödet till din hjärtmuskel i vila och under stress. Det liknar ett test när du tränar, men under detta test injiceras en radioaktiv substans i blodomloppet. Detta ämne blandas med ditt blod och färdas till ditt hjärta. En speciell skanner – som upptäcker det radioaktiva materialet i ditt hjärta – visar hur ämnet rör sig med blodet i hjärtmuskeln. Dåligt blodflöde till någon del av ditt hjärta kan ses på bilderna eftersom inte så mycket av det radioaktiva ämnet kommer dit.
• Bröstkorgsröntgen. Detta test tar bilder av ditt hjärta och lungor. Detta test utförs för att leta efter andra tillstånd som kan förklara dina symtom och för att se om du har ett förstorat hjärta eller inte.
• Blodprov. Vissa hjärtenzymer läcker långsamt ut i blodet om ditt hjärta har skadats av hjärtinfarkt. Prover av ditt blod kan testas med avseende på närvaron av dessa enzymer.
• Koronar angiografi. Koronarangiografi använder röntgenbilder för att undersöka insidan av hjärtats blodkärl. Det är en del av en allmän grupp av procedurer som kallas hjärtkateterisering. Under koronarangiografi injiceras en typ av färgämne som syns av röntgenapparat i blodkärlen i ditt hjärta. Röntgenmaskinen tar snabbt en serie bilder (angiogram) och ger en detaljerad titt på insidan av dina blodkärl.
• Hjärtdatortomografi (CT). I en hjärt-CT-skanning ligger du på ett bord inuti en munkformad maskin. Ett röntgenrör inuti maskinen roterar runt din kropp och samlar bilder av ditt hjärta och bröst, vilket kan visa om någon av hjärtats artärer är smalare eller om ditt hjärta är förstorat.
• Hjärt-MR. I en hjärt-MR ligger du på ett bord inuti en lång, rörliknande maskin som producerar detaljerade bilder av ditt hjärta och dess blodkärl.

Förbereder sig för ett möte med en läkare

Om du har plötslig bröstsmärta (instabil kärlkramp), ring ett nödnummer direkt.

Om du tror att du kan ha återkommande angina pga att dina symtom är korta och bara uppträder under träning, eller om du är orolig för din angina risk på grund av en stark familjehistoria, boka en tid med din primärvårdsläkare. Om angina upptäcks tidigt kan din behandling bli enklare och mer effektiv.

Eftersom möten kan vara korta och eftersom det ofta är mycket att diskutera bör du förbereda dig för ditt möte. Här är lite information som hjälper dig att bli redo.

Vad du borde göra

• Var medveten om eventuella begränsningar före utnämningen. Var noga med att fråga om det finns något du behöver göra i förväg, till exempel att begränsa din kost. För att till exempel ett blodprov för att kontrollera ditt kolesterol eller andra indikatorer på hjärtsjukdomar kan du behöva fasta en tid i förväg.
• Skriv ner eventuella symtom du upplever, inklusive eventuella symtom som kan verka orelaterade till kärlkramp.
• Skriv ner personlig personlig information, inklusive eventuell familjehistoria av kärlkramp, bröstsmärtor, hjärtsjukdomar, stroke, högt blodtryck eller diabetes och allvarliga påfrestningar eller förändringar i livet nyligen.
• Gör en lista över alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott du tar.
• Ta med dig en vän eller familjemedlem till mötet. Ibland kan det vara svårt att komma ihåg all information som lämnats och den här personen kan hjälpa dig att komma ihåg viktiga detaljer som du har missat eller glömt.
• Var beredd att diskutera din kost och träningsvanor. Om du inte redan följer en diet eller träningsrutin, var beredd att prata med din läkare om eventuella utmaningar du kan möta när du kommer igång.
• Skriv ner en lista med frågor fråga din läkare.

Din tid med din läkare är begränsad, så att förbereda en lista med frågor hjälper dig att få mest information. För angina, några grundläggande frågor att ställa din läkare inkluderar:

• Vad är den mest troliga orsaken till mina symtom?
• Vilka typer av tester behöver jag? Hur behöver jag förbereda mig för dessa tester?
• Vilka behandlingsmetoder finns tillgängliga och vilken metod rekommenderar du?
• Vilka livsmedel ska jag äta eller undvika?
• Vad är en lämplig nivå av fysisk aktivitet?
• Jag har andra hälsoförhållanden. Hur kan jag bäst hantera dessa hälsotillstånd tillsammans?
• Hur ofta behöver jag följa upp dig om min kärlkramp?
• Finns det ett generiskt alternativt läkemedel till det läkemedel du ordinerar mig?
• Finns det några dokument som jag kan ta med mig hem? Vilka webbplatser rekommenderar du?

Förutom de frågor som du har berett dig att ställa till din läkare, tveka inte att ställa frågor under din tid.

Vad din läkare kan fråga

Din läkare kommer sannolikt att ställa dig följande frågor:

• När började du först uppleva symtom?
• Är det smärta? Obehag i bröstet? Känner du dig stram? Känner du dig tung på bröstet? Känner du en skarp smärta?
• Var finns smärtan?
• Sprider smärtan i nacken och armarna? Hur och när började smärtan? Utlöste något specifikt smärtan? Startar smärtan gradvis och byggs upp eller börjar plötsligt?
• Hur länge varar smärtan?
• Vad gör smärtan värre? Aktivitet? Andas? Kroppsrörelse?
• Vad får smärtan bättre? Resten? Djupt andetag? Sitter du upp?
• Har du andra symtom tillsammans med smärtan, som illamående eller yrsel?
• Har du svårt att svälja?
• Har du ofta halsbränna? (Halsbränna kan likna känslan av kärlkramp.)

Vad du kan göra under tiden

Det är aldrig för tidigt att göra hälsosamma livsstilsförändringar, till exempel att sluta röka tobak, äta hälsosam mat och bli mer fysiskt aktiv. Dessa är primära försvarslinjer mot angina och dess komplikationer, inklusive hjärtinfarkt och stroke.