Graviditet och gallblåsa: påverkas det?

Gallblåsan är ett litet organ som ungefär har formen av ett päron. Den är placerad precis under din lever. Gallblåsan är ett lagringsorgan. Det lagrar extra galla som levern producerar som hjälper kroppen att smälta fetter. När en person äter en måltid med hög fetthalt släpper gallblåsan ut galla till tunntarmen.

Tyvärr är denna process inte sömlös. Extra ämnen kan bilda hårda stenar i gallblåsan. Detta hindrar gallan från att lämna gallblåsan lika lätt och kan orsaka problem.

Närvaron av en gallsten i gallblåsan hindrar inte bara gallan från att röra sig, utan den kan också orsaka inflammation. Detta är känt som kolecystit. Om det orsakar svår smärta kan det vara en medicinsk nödsituation.

Din gallblåsa är avsedd att vara ett användbart lagringsorgan. Om det inte hjälper dig och orsakar fler problem än fördelar, kan en läkare ta bort det. Du behöver inte din gallblåsa för att leva. Din kropp kommer att anpassa sig till de matsmältningsförändringar som kommer med att ta ut din gallblåsa.

Kvinnor är mer benägna än män att ha gallsten. Gravida kvinnor löper en särskilt hög risk eftersom deras kroppar producerar mer östrogen.

Tillsatt östrogen i kroppen kan leda till en ökad mängd kolesterol i gallan, samtidigt som det minskar gallblåsans sammandragningar. Läkare kallar bromsningen av gallblåsan under graviditeten för kolestas av graviditeten. Detta innebär att gallan inte kommer ut från gallblåsan lika lätt.

Kolestas under graviditeten är associerad med ökad risk för graviditetskomplikationer.

Exempel på dessa komplikationer inkluderar:

• avföring av mekonium (avföring) före födseln, vilket kan påverka barnets andning
• för tidig födsel
• dödfödsel

Kolestas under graviditeten kan orsaka mycket specifika symtom. Dessa inkluderar:

• intensiv klåda (vanligaste symtomet)
• gulsot, där en persons hud och ögon får en gul nyans eftersom det finns för mycket bilirubin (en avfallsprodukt från att bryta ner röda blodkroppar) i en persons blod
• urin som är mörkare än vanligt

Kolestas under graviditeten kan ibland vara svårt för en gravid kvinna att känna igen. Det beror på att hennes växande mage kan göra att huden blir kliande när den sträcker sig. Men klåda relaterad till gallblåsan beror på att gallsyror som byggs upp i blodet kan leda till intensiv klåda.

Gallsten kan orsaka följande symtom. Dessa attacker inträffar ofta efter en måltid med hög fetthalt och varar ungefär en timme:

• gulsott utseende
• illamående
• smärta i den övre högra eller mellersta delen av magen där din gallblåsa är (den kan vara kramp, värkande, matt och/eller skarp)

Om smärtan inte försvinner inom några timmar kan det tyda på att något allvarligare händer med din gallblåsa.

Vissa gravida kvinnor kan utveckla gallsten utan att någonsin veta om dem. Kända som “tysta gallstenar”, dessa påverkar inte gallblåsan funktioner. Men gallsten som blockerar kanalerna där gallbladen kan orsaka vad som kallas en “gallblåsan attack”. Ibland försvinner dessa symtom efter en timme eller två. Ibland kvarstår de.
Om du upplever följande symtom som inte försvinner efter en till två timmar, ring din läkare och sök akut läkarvård:

• frossa och/eller låggradig feber
• mörkfärgad urin
• gulsott utseende
• ljusa avföring
• illamående och kräkningar
• magsmärtor som varar mer än fem timmar

Detta är symtom på att en gallsten har lett till inflammation och infektion.

Om du upplever vad du tror kan ha varit en gallblåsanattack men dina symtom försvann, är det fortfarande viktigt att du tar kontakt med din läkare under ordinarie kontorstid.

Din läkare kanske vill träffa dig för att säkerställa att allt är bra med ditt barn. Tyvärr, om du har haft en gallblåsanfall, ökar chansen att få en till.

Kolestas av graviditetsbehandlingar

En läkare kan ordinera ett läkemedel som kallas ursodeoxicholsyra (INN, BAN, AAN) eller ursodiol (Actigall, Urso) till kvinnor med svår klåda relaterad till kolestas under graviditeten.

Hemma kan du blötlägga i ljummet vatten (extremt varmt vatten kan vara skadligt för ditt barn) för att minska hudklåda. Att applicera kalla kompresser kan också bidra till att minska klåda.

Observera att vissa behandlingar som du normalt kan använda för hudklåda, som en antihistamin eller hydrokortisonkräm, inte hjälper gallblåsrelaterad hudklåda. De kan också skada ditt barn. Under graviditeten är det bäst att undvika dem.

Det finns en större risk för graviditetskomplikationer med kolestas under graviditeten, så en läkare kan framkalla förlossning vid 37-veckorsgränsen om barnet verkar vara friskt i övrigt.

Gallstensbehandlingar

Om en kvinna upplever gallsten som inte orsakar extrema symtom och obehag, kommer en läkare vanligtvis att rekommendera vaksam väntan. Men gallsten som hindrar urinblåsan från att tömmas helt eller orsaka en infektion i kroppen kan kräva operation. Att utföra operation under graviditeten är inte en föredragen behandling, men det är möjligt att en kvinna säkert kan få bort sin gallblåsa under graviditeten.

Borttagning av gallblåsan är den näst vanligaste icke-obstetriska operationen under graviditeten. Det vanligaste är borttagning av blindtarm.

Om du upplever kolestas under graviditeten, är chansen stor att du kommer att få tillståndet om du blir gravid igen. Allt från hälften till två tredjedelar av kvinnor som haft kolestas under graviditeten tidigare kommer att få det igen.

Att äta en hälsosam kost med låg fetthalt under graviditeten kan minska risken för symtom på gallblåsan. Detta kan hjälpa till att hålla dig och ditt barn friska. Men låt alltid din läkare veta om du har symtom som involverar din gallblåsa. Detta gör att din läkare kan göra den bästa planen för dig och ditt barn.