Fyra stadier och progression av reumatoid artrit

Stadier av reumatoid artrit

När RA fortskrider förändras kroppen. Vissa förändringar kan du se och känna, medan andra inte kan. Varje stadium av RA kommer med olika behandlingsmål.

Steg 1

Steg 1 är tidigt stadium av RA. Många människor känner ledvärk, stelhet eller svullnad. Under steg 1 finns det inflammation inuti leden. Vävnaden i leden sväller upp. Det finns ingen skada på benen, men ledslemhinnan, som kallas synovium, är inflammerad.

Steg 2

Steg 2 är RA i moderat stadium. I detta skede orsakar synoviums inflammation skador på ledbrosket. Brosk är vävnad som täcker änden av benen vid platsen för lederna.

När brosket är skadat kan människor uppleva smärta och förlust av rörlighet. Rörelseomfånget i lederna kan bli begränsat.

Steg 3

När RA har gått vidare till steg 3 anses det vara allvarligt. Vid denna tidpunkt sträcker sig skadan inte bara till brosket utan även till själva benen. Eftersom kudden mellan benen är bortsliten kommer de att gnugga ihop.

Det kan bli mer smärta och svullnad. Vissa människor kan uppleva muskelsvaghet och mer rörlighetsförlust. Benet kan skadas (erosion), och viss deformitet kan uppstå.

Steg 4

I steg 4 finns det inte längre inflammation i leden. Detta är slutstadiet RA, när lederna inte längre fungerar.

I slutstadiet RA kan människor fortfarande uppleva smärta, svullnad, stelhet och förlust av rörlighet. Det kan vara nedsatt muskelstyrka. Lederna kan förstöras och benen smälter samman (ankylos).

Progression genom alla fyra stadierna kan ta många år, och vissa människor går inte igenom alla stadier under sin livstid.

Vissa människor har perioder utan RA-aktivitet. I vissa fall kan detta innebära att RA har gått i remission.

Tecken på RA pågår

De flesta personer med RA upplever en gradvis försämring av symtomen. Det kan finnas perioder av lindring, där RA är mer hanterbart. Vid andra tillfällen kan RA-symtom blossa upp och bli mer intensiva.

Hur ditt tillstånd fortskrider beror på många faktorer, inklusive:

• familjehistoria av RA
• ålder vid diagnos
• stadium av RA vid diagnos
• alla sjukdomsutlösare som är specifika för dig
• förekomsten av vissa antikroppar i ditt blod

Genom att överväga dessa faktorer kan din läkare hjälpa dig att bättre förstå hur ditt tillstånd fortskrider.

Kom dock ihåg att det är omöjligt att förutsäga exakt hur RA kommer att utvecklas över tiden hos en enskild person. Även om du har familjemedlemmar med RA, kan ditt tillstånd utvecklas annorlunda än deras.

Johns Hopkins Arthritis Center noterar att det vanliga förloppet av RA-progression för de flesta inkluderar uppblossningar av hög sjukdomsaktivitet. Med tiden blir dessa blossar längre och mer utmanande.

Ett annat vanligt mönster uppstår när människor upplever starka attacker i de tidiga stadierna av RA, följt av perioder med minimal sjukdomsaktivitet.

Mindre än 10 procent av personer med RA faller i spontan remission inom de första 6 månaderna efter debuten av deras symtom. Remission från RA har en exakt medicinsk definition.

I allmänhet betyder det att aktiviteten av RA-sjukdom upphör. Patienter som inte uppvisar sjukdomsmarkörerna anti-cyklisk citrullinerad peptid (anti-CCP) antikropp och reumatoid faktor har större chans att uppnå remission.

Hur din behandling förändras när RA fortskrider

När det gäller behandling av RA kommer din läkare att överväga olika medicineringsalternativ och rekommendera en behandlingsplan för dig.

Din behandlingsplan kommer att bero på:

• stadiet av RA
• svårighetsgraden av dina symtom och graden av inflammation
• hur länge du har levt med RA

Olika typer av vanliga mediciner för RA har olika roller. Några exempel inkluderar:

• NSAID och steroider minskar inflammation.
• Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) hjälper till att rädda ledvävnad genom att bromsa ökningen av RA-progression genom att undertrycka kroppens immunförsvar och inflammatoriska svar.
• Biologiska läkemedel arbetar specifikt på immunsystemet för att förändra kroppens inflammatoriska svar.
• Kirurgi kan vara ett alternativ i senare stadier av RA.

Målet med operationen kan vara att:

• förbättra den dagliga funktionen
• minska smärta, eller
• reparera skador orsakade av RA

Kirurgi kan:

• ta bort synovium eller knölar
• reparera senor
• smält samman skarvar, eller
• byt ut en skarv helt

Att leva en hälsosam livsstil är en annan aspekt av att hantera RA. Din läkare kan rekommendera vissa livsstilsval för att komplettera din behandlingsplan:

• Träning, särskilt träning som inte sätter för mycket press på lederna, kan bidra till att förbättra muskelstyrkan.
• Att hålla stressen i schack och bibehålla en hälsosam vikt kan göra det lättare att hantera RA-symtom i alla stadier.
• Det är också viktigt att om du röker, överväg att sluta, eftersom det kan förvärra symptomen på RA.

Remission vid RA

Remission vid RA indikeras av perioder med liten eller ingen sjukdomsaktivitet, och ibland finns det inga RA-relaterade antikroppar i blodprov. Om denna period varar i mer än några månader kan den betraktas som ihållande remission.

Frekvensen av ihållande remission vid RA har varit låg, men den ökar med tiden. Nuvarande grad av remission sträcker sig från 10 till 60 procent eller mer.

Ihållande remission, och särskilt läkemedelsfri remission, inkluderar bättre resultat för daglig funktion och överlevnad.

För närvarande finns det ingen standarddefinition av ihållande remission. Kriterier som vanligtvis används för att bestämma remission i kliniska prövningar inkluderar:

• färre än en svullna eller ömma leder
• poängsatt på en skala 0–10, relaterad artritaktivitet är 1 eller mindre, självrapporterad av personen som lever med RA
• liten eller ingen ökning av nivåerna av C-reaktivt protein, en markör för inflammation

En kombination av tidig diagnos och riktad behandling ger dig den bästa chansen till varaktig remission. När remissionsfaktorer har uppnåtts kommer din läkare att samarbeta med dig för att avgöra om och när en minskning av medicineringen rekommenderas.

Pratar med din reumatolog

RA är en progressiv sjukdom, men den utvecklas inte på samma sätt hos alla människor.

Behandlingsalternativ och livsstilsmetoder kan hjälpa dig att hantera RA-symtom och bromsa eller till och med förhindra sjukdomsprogression.

Baserat på dina symtom och andra faktorer kommer din läkare att utveckla en personlig plan för dig.

Läs denna artikel på spanska.