Vad är frontotemporal demens (frontotemporal dementia)?
Frontotemporal demens (frontotemporal dementia, förkortning: FTD) är en grupp av ovanliga hjärnstörningar som främst påverkar hjärnans frontala och temporala lober. Dessa områden i hjärnan är i allmänhet förknippade med personlighet, beteende och språk.
Vid frontotemporal demens krymper delar av dessa hjärnlobar (atrofi). Tecken och symtom varierar beroende på vilken del av hjärnan som påverkas. Vissa personer med frontotemporal demens har dramatiska förändringar i sin personlighet och blir socialt olämpliga, impulsiva eller känslomässigt likgiltiga, medan andra tappar förmågan att använda språk korrekt.
Frontotemporal demens diagnostiseras ofta som ett psykiatriskt problem eller som Alzheimers sjukdom. Men frontotemporal demens tenderar att uppstå vid en yngre ålder än Alzheimers sjukdom. Frontotemporal demens börjar ofta mellan 40 och 65 år.

Symtom på frontotemporal demens (frontotemporal dementia)
Tecken och symtom på frontotemporal demens kan vara olika från en individ till en annan. Tecken och symtom blir gradvis värre med tiden, vanligtvis över år.
Symtomtyper tenderar att förekomma tillsammans, och människor kan ha mer än en symtomtyp.
Beteendemässiga förändringar
Det vanligaste tecknet på frontotemporal demens är extrem förändring i beteende och personlighet. Dessa ändringar inkluderar:
- Alltmer olämpligt socialt beteende
- Förlust av empati och andra mellanmänskliga färdigheter, till exempel att ha känslighet för andras känslor
- Brist på omdöme
- Mindre självmedveten och bli mer orolig
- Brist på intresse (apati), vilket kan misstas som depression
- Upprepande oemotståndligt beteende, som att knacka, klappa eller smacka läppar
- En minskning av personlig hygien
- Förändringar i matvanor, vanligtvis överätande eller utveckla en preferens för godis och kolhydrater
- Äter oätliga föremål
- Vill stoppa saker i munnen
Tal- och språkproblem
Vissa typer av frontotemporal demens leder till språkproblem eller försämring eller förlust av tal. Primary progressive aphasia, semantic dementia och progressive agrammatic aphasia anses alla vara frontotemporal demens.
Problem som orsakas av dessa typer av demens inkluderar:
- Ökande svårigheter att använda och förstå skriftligt och talat språk, som att ha svårt att hitta rätt ord att använda i tal eller namnge objekt
- Svårighet att namnge saker, eventuellt ersätta ett specifikt ord med ett mer allmänt ord
- Vet inte längre ordbetydelser
- Att ha ett tveksamt tal som kan låta som telegrafiskt
- Gör misstag i meningsbyggande
Rörelser
Vissa sällsynta typer av frontotemporal demens orsakar rörelseproblem, liknande problem i samband med Parkinsons sjukdom eller amyotrofisk lateral skleros (ALS).
Rörelserelaterade problem kan innefatta:
- Kroppen darrar
- Stiv muskel
- Muskelryckningar
- Dålig samordning
- Svårt att svälja
- Muskelsvaghet
- Olämpligt skratt eller gråt
Orsaker till frontotemporal demens (frontotemporal dementia)
Vid frontotemporal demens krymper de främre och temporala loberna i hjärnan. Dessutom ackumuleras vissa ämnen i hjärnan. Forskare har inte klart vetat vad som orsakar dessa förändringar.
Det finns genetiska mutationer som har kopplats till frontotemporal demens. Men mer än hälften av de som utvecklar frontotemporal demens har ingen demenshistoria.
Nyligen har forskare bekräftat delad genetik och molekylära vägar mellan frontotemporal demens och amyotrofisk lateral skleros (ALS). Mer forskning måste dock göras för att förstå sambandet mellan dessa sjukdomar.
Riskfaktorer
Din risk att utveckla frontotemporal demens är högre om du har en familjehistoria av demens. Forskare vet inte om andra riskfaktorer.
Diagnos av frontotemporal demens (frontotemporal dementia)
Det finns inget test för frontotemporal demens. Läkare letar efter tecken och symtom på denna sjukdom och försöker utesluta andra möjliga orsaker. Denna sjukdom kan vara särskilt utmanande att diagnostisera tidigt eftersom symptom på frontotemporal demens ofta överlappar med symptom på andra sjukdomar.
Blodprov
För att utesluta andra sjukdomar, såsom leversjukdom eller njursjukdom, kan din läkare beställa blodprov.
Sömnstudie
Vissa symptom på obstruktiv sömnapné (minnes- och tänkproblem och beteendeförändringar) kan likna symptom på frontotemporal demens. Om du också har symtom på sömnapné (hög snarkning och andningspauser medan du sover) kan din läkare be dig att genomgå en sömnstudie för att utesluta obstruktiv sömnapné som orsak till dina symtom.
Neuropsykologisk testning (neuropsychological testing)
Ibland testar läkare noggrant dina resonemang och minneskunskaper. Denna typ av testning är särskilt användbar för att bestämma typen av demens i ett tidigt skede.
Hjärnskanningar
Genom att titta på bilder av hjärnan kan läkare kunna identifiera synliga avvikelser – som blodproppar, blödningar eller tumörer – som kan orsaka tecken och symtom.
- Magnetic resonance imaging (MRI). En MR -maskin använder radiovågor och ett starkt magnetfält för att producera detaljerade bilder av din hjärna.
- Fluorodeoxyglucose positron emission tracer scan (Fluorodeoxyglucose positron emission tracer scan, förkortning: FDG-PET). Detta test använder ett radioaktivt spårämne på låg nivå som injiceras i blodet. Spåraren kan hjälpa till att visa områden i hjärnan där näringsämnen metaboliseras dåligt. Områden med låg ämnesomsättning kan visa var degeneration har uppstått i hjärnan, vilket kan hjälpa läkare att diagnostisera typen av demens.
Förbereder ett möte med en läkare
Personer med frontotemporal demens inser ofta inte att de har problem. I många fall är det familjemedlemmar som märker symtomen och ordnar en läkartid.
Din läkare kan hänvisa dig till en läkare som är utbildad i nervsystemet (neurolog) eller psykiska sjukdomar (psykolog) för ytterligare utvärdering.
Vad du bör göra för att förbereda
Eftersom du kanske inte är medveten om alla dina tecken och symtom, bör du ta med dig en familjemedlem eller nära vän till din läkarbesök. Du bör också skriva ner en lista som innehåller:
- Detaljerade beskrivningar av dina symtom
- Information om medicinska tillstånd du har haft tidigare
- Information om dina föräldrars eller syskons medicinska tillstånd
- Alla mediciner och kosttillskott du tar
- Frågor du vill ställa till läkaren
Vad din läkare kommer att fråga
Förutom en fysisk undersökning kan din läkare kontrollera din neurologiska hälsa genom att testa saker som din balans, muskelton och styrka. Din läkare kan också göra en kort utvärdering av mental status för att kontrollera ditt minne och tänkande.
Behandling av frontotemporal demens (frontotemporal dementia)
Det finns för närvarande inget botemedel eller specifik behandling för frontotemporal demens. Läkemedel som används för att behandla eller bromsa Alzheimers sjukdom verkar inte vara till hjälp för personer med frontotemporal demens, och vissa mediciner kan förvärra symtomen på frontotemporal demens. Men vissa mediciner och logopedi kan hjälpa till att hantera symtom på frontotemporal demens.
Medicin för att minska symtomen
- Antidepressiva medel. Vissa typer av antidepressiva medel, såsom trazodon, kan minska beteendeproblemen i samband med frontotemporal demens. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (selective serotonin reuptake inhibitors, förkortning: SSRI) – som citalopram (Celexa), paroxetine (Paxil) eller sertraline (Zoloft) – har också varit effektiva hos vissa.
- Antipsykotika. Antipsykotiska läkemedel, såsom olanzapin (Zyprexa) eller quetiapine (Seroquel), används ibland för att behandla beteendemässiga problem med frontotemporal demens. Dessa läkemedel måste dock användas med försiktighet hos personer med demens på grund av risken för allvarliga biverkningar, inklusive en ökad risk för dödsfall.
Talterapi (speech therapy)
Personer som upplever språksvårigheter kan ha nytta av logoped. I denna terapi kommer de att lära sig alternativa metoder för kommunikation.
Hemvård
När din sjukdom utvecklas måste du ha vårdgivare som hjälper dig i det dagliga livet, upprätthåller din säkerhet, tillhandahåller transport och hjälper till med ekonomin. Din läkare kommer att diskutera livsstilsförändringar med dig, till exempel när du behöver sluta köra bil eller låta någon du litar på ta över din ekonomi.
Regelbunden kardiovaskulär träning kan bidra till att förbättra ditt humör och tänkande.
Du bör göra några justeringar i ditt hem för att göra dagliga uppgifter enklare och minska risken för skador, till exempel att ta bort mattor eller höja toaletter.
Vårdgivare kan minska beteendeproblem genom att ändra hur de interagerar med personer med demens. Förändringar i interaktionen inkluderar:
- Undvika händelser eller aktiviteter som utlöser det oönskade beteendet
- Upprätthålla en lugn miljö
- Upprätta rutiner
- Förenkla dagliga uppgifter
- Distrahera och omdirigera uppmärksamhet från problembeteenden
Att hantera denna sjukdom och stöd från andra
Om du har fått diagnosen frontotemporal demens är det ovärderligt att få stöd, omsorg och medkänsla från människor du litar på.
Hitta en stödgrupp för personer med frontotemporal demens genom din läkare eller internet. En supportgrupp kan ge värdefull information skräddarsydd för dina behov. Det är som ett forum som ger dig möjlighet att dela dina erfarenheter och känslor.
För vårdgivare
Att ta hand om någon med frontotemporal demens är utmanande och stressande på grund av personens extrema personlighetsförändringar och beteendeproblem. Det kan vara till hjälp om du utbildar andra om beteendessymtom och hur du ska bete dig med patienten.
Vårdgivare behöver hjälp från familjemedlemmar, vänner och stödgrupper eller respitvård från vuxenvårdscentraler eller hemhälsovårdsbyråer.
Vårdgivare måste också komma ihåg att ta hand om sin hälsa, träna, äta en hälsosam kost och hantera sin stress. Att delta i hobbyer utanför hemmet kan hjälpa till att lindra lite stress.
När en person med frontotemporal demens kräver vård dygnet runt vänder de flesta familjer sig till vårdhem. Planer som görs i förväg kommer att göra denna övergång enklare och kan tillåta att personen deltar i beslutsprocessen.
.