Frågor att ställa till din läkare: Behandling av OA i knä

Vad du ska berätta för din läkare

För att hjälpa din läkare att förstå dina behov, var redo att förklara följande:

• Hur svår är din smärta och stelhet på en skala från 1–10?
• Kan du böja ditt knä och gå utan hjälp?
• Påverkar OA din livskvalitet?
• Tränar du?
• Går du miste om aktiviteter du tycker om?
• Påverkar OA ditt arbete?
• Har du tidigare behandlats för artrose i knäet?
• Har du någonsin haft en knäskada?
• Tar du några receptbelagda läkemedel, kosttillskott eller receptfria (OTC) läkemedel?
• Hur länge har du tagit dem och i vilka doser?
• Har du några allergier eller andra medicinska tillstånd?

Det är mer sannolikt att du kommer ihåg alla dessa punkter om du gör en lista innan ditt besök.

Efter att ha uppdaterat din läkare om hur du känner och hur din knäsmärta påverkar ditt liv, kanske du vill ställa följande frågor.

Hur kan jag minska stressen på mina knän?

Du kan så småningom välja operation, men under tiden kan några livsstilsförändringar hjälpa till att förbättra symtomen.

Behöver jag gå ner i vikt?

Dina knän måste stödja din kropps vikt, och extra vikt skapar ytterligare stress.

Experter rekommenderar viktminskning som ett sätt för personer som är överviktiga eller har fetma att minska symtomen på OA.

Om du är överviktig eller har fetma kan din läkare ge dig några tips om hur du kan gå ner eller hantera din vikt på ett hälsosamt sätt, och hur mycket vikt du bör sikta på att gå ner.

Det är också viktigt att behålla en hälsosam vikt efter operationen.

Behöver jag träna?

Knävärk och stelhet kan göra träning skrämmande, men det är fortfarande mycket viktigt för dina leder och din allmänna hälsa.

Forskning har visat att promenader, cykling, stärkande och neuromuskulär träning kan hjälpa. Experter rekommenderar också tai chi och yoga.

En läkare eller sjukgymnast kan föreslå övningar som hjälper till med flexibilitet och ökar ditt rörelseomfång. Om du bygger upp dina benmuskler hjälper de till att stödja dina knän.

En sjukgymnast kan utforma ett program för dina speciella behov.

Prata med din läkare om din livsstil och dagliga aktiviteter och fråga vad du mer kan göra för att undvika att stressa dina knän.

Om du ska opereras kan det vara fördelaktigt att stärka dina knämuskler i förväg. Få några tips på övningar som kan hjälpa.

Ska jag använda ett hjälpmedel?

Vissa hjälpmedel kan hjälpa till att lindra OA-knävärk, men att köpa fel produkt eller använda den felaktigt kan skada mer än hjälpa.

Din läkare kan rekommendera eller ordinera:

• ett knästöd
• kineseotejp, en typ av stödjande förband som tillåter maximal flexibilitet
• käpp eller rullator

Det är en bra idé att få en professionell åsikt om vad man ska använda och hur man använder det.

Vilka mediciner kan jag ta?

Läkemedel som kan hjälpa till att hantera smärta inkluderar:

• orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen
• aktuella NSAID och capsaicin, för att gnida in på huden
• receptbelagda läkemedel, såsom duloxetin

I vissa fall kan en läkare ordinera tramadol. Tramadol är dock en opioid, och opioider kan vara beroendeframkallande. Av denna anledning kommer de sannolikt att prova andra alternativ först.

Din läkare kan ge dig råd om det bästa alternativet för dig. Kom ihåg att följa instruktionerna noggrant. Att ta för mycket av något läkemedel kan leda till negativa effekter.

Om din nuvarande medicin inte fungerar, fråga din läkare om det finns några starkare alternativ.

Ta reda på mer information om hur du hanterar OA knäsmärta.

Andra terapier

Andra alternativ som kan hjälpa till att minska inflammation och lindra smärta inkluderar:

• värme- och kylterapi
• akupunktur
• radiofrekvensablation, som använder elektrisk ström för att värma nervvävnad

De American College of Rheumatology and Arthritis Foundation rekommenderar inte följande behandlingar, eftersom det inte finns tillräckligt med bevis för att visa att de är effektiva. Men de kan hjälpa till att lindra smärta och förbättra funktionen för vissa människor.

• transkutan elektrisk stimulering (TENS)
• blodplättsrika plasmacellinjektioner
• proloterapi
• botox-injektioner
• hyaluronsyra

Ytterligare studier behövs för att bekräfta att dessa terapier fungerar.

Skulle ledvätskeaspiration hjälpa?

Ibland kan OA orsaka att vätska samlas på knäet.

I en procedur som kallas artrocentes, för läkaren in en ihålig nål i ledutrymmet för att avlägsna vätska.

Detta kan ge lindring från smärta och svullnad, men studier tyder på att det också kan finnas risk för ytterligare smärta och skada.

Fråga din läkare om detta är en lämplig behandling för dig.

Hur är det med kortikosteroidinjektioner?

Kortikosteroider är antiinflammatoriska medel som din läkare kan injicera direkt i knäleden. Steroidinjektioner kan göras på din läkares kontor på några minuter.

Glukokortikoider är en typ av steroid. Injektioner kan lindra symtomen hos många människor, men deras effekt kan variera mellan individer.

2018, en studie drog slutsatsen att på kort sikt kan steroidinjektioner förbättra broskets tillstånd. Andra studier har dock visat att upprepad användning på lång sikt kan skada brosket och förvärra symtomen av OA.

Men 2019 experter rekommenderade glukokortikoidinjektioner. Trots möjliga skador på brosket drog de slutsatsen att steroidanvändning inte verkade förvärra smärta och ledfunktion.

Är viskosupplementering ett bra val för mig?

Viskosupplementering innebär att injicera en tjock vätska som kallas hyaluronat, eller hyaluronsyra, i ditt knä.

Vissa forskning visar att hyaluronsyra kan främja smörjning och stötdämpning, vilket resulterar i mindre smärta och ökad rörlighet.

Dock enligt riktlinjer utfärdat 2019, finns det inte tillräckligt med tillförlitliga bevis för att stödja användningen av hyaluronsyra för artrose i knäet.

Är det dags för operation?

En läkare rekommenderar vanligtvis operation endast om andra behandlingar inte har fungerat.

Kirurgiska alternativ inkluderar:

• Artroskopisk kondroplastik: Genom små snitt kommer läkaren att trimma och jämna ut skadat brosk så att nytt brosk kan växa fram.
• Brosktransplantation: Kirurgen tar friskt brosk från en annan del av knät för att fylla i där brosket är skadat.
• Osteotomi: Kirurgen kommer att skära och omforma ben på smalbenet eller låret och ta bort trycket från knät.
• Artroplastik: Kirurgen kommer att utföra en partiell eller total knäprotes. De kommer att ta bort det skadade benet och brosket och ersätta leden med en plast- eller metallled.

Frågor om operation

Frågor att fråga din läkare om operation:

• Hur kan denna procedur hjälpa?
• Vilka är de potentiella riskerna och komplikationerna?
• Är det ett polikliniskt eller slutenvårdsförfarande?
• Hur lång tid tar det att återgå till jobbet och min normala rutin?

Klicka här för fler frågor du kan ställa till din läkare.

Metoden för att behandla artrose i knäet förändras vanligtvis över tiden. En läkare kommer förmodligen att börja med att rekommendera livsstilsförändringar, som viktminskning och träning. Om symtomen utvecklas kan du dock behöva börja tänka på operation.

Ju mer öppen och ärlig du är med din läkare om dina symtom, smärtnivå och rörlighetsbegränsningar, desto större chans har du att hitta den behandling som är bäst för dig.