Vad är underhållsbehandling för äggstockscancer? Vad är målet?
Underhållsbehandling för äggstockscancer är medicin som ges för att förhindra att äggstockscancer kommer tillbaka efter initial behandling med kemoterapi. Målet är att öka tiden mellan initial behandling och återfall.
Food and Drug Administration (FDA) har godkänt följande behandlingar för underhållsbehandling av äggstockscancer:
- PARP-hämmare (poly ADP-ribospolymeras).
- angiogeneshämmare, såsom bevacizumab
När och varför kommer min läkare att rekommendera underhållsbehandling?
Din läkare kommer att rekommendera underhållsbehandling i ett försök att öka tiden mellan initial behandling med kemoterapi och återfall av tillståndet.
Din läkare ordinerar underhållsbehandling med bevacizumab efter att du har avslutat kemoterapi efter den första diagnosen av stadium 3 eller 4 äggstockscancer. De kan också rekommendera det om du har återkommande äggstockscancer som är känslig för platinakemoterapi.
PARP-hämmare används som underhållsbehandling efter initial kemoterapi om du har äggstockscancer i framskridet stadium. Din läkare kan rekommendera en PARP-hämmare om du har ett fullständigt eller partiellt svar på kemoterapi vid återkommande äggstockscancer, oavsett din BRCA mutationsstatus.
Bevacizumab och PARP-hämmaren olaparib kan tas tillsammans som underhållsbehandling efter förhandsbehandling med kemoterapi och bevacizumab.
Din läkare kan rekommendera detta om du svarar på första linjens platinakemoterapi och cancer är relaterad till ”homolog rekombinationsbrist” positiv status.
Som bakgrund är homolog rekombinationsbrist oförmågan att para dubbelsträngade brott i ditt DNA. Detta kan inträffa med en BRCA genmutation eller annan mutation som orsakar genetisk instabilitet.
Vad är PARP-hämmare och hur fungerar de?
PARP är ett enzym i dina celler som reparerar ditt DNA när det skadas. PARP-hämmare är läkemedel som blockerar PARP i celler. Att inaktivera PARP i cancerceller hindrar cellen från att reparera sitt DNA och gör att cellen dör.
PARP-hämmare är orala läkemedel som kan tas med eller utan mat. De tas en eller två gånger dagligen beroende på vilken PARP-hämmare som ordineras.
FDA-godkända PARP-hämmare för behandling av äggstockscancer inkluderar:
- niraparib
- olaparib
- rucaparib
Vad är angiogeneshämmare och hur fungerar de?
Blodkärl stödjer tumörtillväxt. Angiogeneshämmare är en klass av läkemedel som bekämpar cancer genom att blockera cellers förmåga att bilda nya blodkärl. Många angiogeneshämmare behandlar en mängd olika cancerformer.
Bevacizumab godkändes ursprungligen av FDA 2004 för behandling av metastaserad tjocktarmscancer. Det godkändes senare för användning med kemoterapi hos personer med återkommande äggstockscancer som är resistent mot platinakemoterapi.
Angiogeneshämmare som bevacizumab verkar genom att binda till vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF). Detta förhindrar att den interagerar med VEGF-receptorn på cellytor. Blockering av denna interaktion förhindrar cancerceller från att göra nya blodkärl från de som redan finns.
Angiogeneshämmare som bevacizumab ges med en intravenös (IV) infusion varannan till var tredje vecka. Frekvensen beror på din tumörtyp och vilken typ av kemoterapi du får.
Vilka är de vanligaste biverkningarna av underhållsbehandling? Hur hanteras de?
De vanligaste biverkningarna av angiogeneshämmare inkluderar:
- förhöjt blodtryck
- förhöjda proteinnivåer i urinen
- Trötthet
- illamående
- huvudvärk
- sällan, blodproppar eller blödningar
Din läkare kan hjälpa dig att hantera dessa biverkningar med mediciner som hjälper dig att kontrollera ditt blodtryck och illamående.
PARP-hämmare sänker ofta blodvärdena. Detta kan resultera i:
- anemi
- lågt antal vita blodkroppar
- låga blodplättar
- Trötthet
- illamående
- kräkningar
- diarre
- förstoppning
- huvudvärk
- muskuloskeletal smärta
- sömnlöshet
- yrsel
- dålig aptit
- Abdominalt obehag
Låga blodplättar kan få din läkare att hålla inne PARP-hämmare tills ditt blodvärde återgår till det normala.
Förbättrar underhållsbehandling överlevnaden?
Underhållsbehandling med angiogeneshämmare och PARP-hämmare har visat sig förlänga tiden mellan avslutad kemoterapi och återfall av äggstockscancer.
PARP-hämmare i synnerhet förbättrar progressionsfri överlevnad oavsett a BRCA mutation. Progressionsfri överlevnad är den tid som en person som behandlas för cancer lever med sjukdomen utan att den förvärras.
Hur länge ska jag vara på underhållsbehandling?
Underhållsterapi fortsätter så länge du tolererar medicinen väl och visar tecken på utmärkt sjukdomskontroll.
Dr. Krystal Cascetta är en styrelsecertifierad internmedicinsk läkare specialiserad på hematologi och medicinsk onkologi. Hon är praktiserande läkare vid Mount Sinai Hospital i New York, specialiserad på bröstcancer och klinisk kvalitet. Dr. Cascetta fick sin MD från Albany Medical College i Albany, New York. Hon avslutade ett stipendium i hematologi och medicinsk onkologi vid Mount Sinai Hospital. Dessutom avslutade hon ett stipendium för klinisk kvalitet med Greater New York Hospital Association och United Hospital Fund.
