Är det säkert att ta medicin för att behandla sömnlöshet?
Hörnstenen i terapi för sömnlöshet involverar en behandling som kallas kognitiv beteendeterapi (KBT). Denna form av terapi ger tekniker för att hjälpa kroppen att slappna av och utveckla vanor för att förbättra sömnen. Det utförs av en läkare med specialiserad utbildning.
Mediciner används vanligtvis som tilläggsterapi när allmän sömnhygien och KBT inte fungerar. Det beror på att det finns risker med att ta några mediciner, särskilt hos äldre vuxna.
Viktiga överväganden när du överväger en sovande medicin inkluderar:
- hur länge det stannar i din kropp
- vilka biverkningar det kan ha
- nivån av beroende det kan orsaka
Det är viktigt att granska mediciner med din läkare. Vissa mediciner kan ha sekundära biverkningar, såsom sömnighet under dagtid.
Ta alltid mediciner som din läkare har ordinerat. Det bör finnas en tidslinje och mål för när man ska börja minska och sluta ta medicinen.
Jag skulle inte säga att jag aldrig använder mediciner för att behandla sömnlöshet. Jag är dock väldigt konservativ och hänsynsfull till medicinbiverkningar.
De flesta människor förbättras vanligtvis med enbart KBT. Men några av mina patienter har ihållande sömnlöshet och ofta återkommande. Deras tillstånd kan kräva både KBT och medicin så att de kan få tillräckligt med sömn på natten.
Vilka mediciner finns tillgängliga för att behandla sömnlöshet?
Läkare kan rekommendera flera mediciner för att behandla sömnlöshet.
Receptfria (OTC) läkemedel som används för sömnlöshet
- difenhydramin (Benadryl)
- doxylamin (Unisom)
Kostväxter som används för sömnlöshet
- melatonin
- valerianarot
- magnesium
- humle från öl
- kamomillte
- CBD
Receptbelagda mediciner godkända av Food and Drug Administration (FDA) för sömnlöshet
Receptbelagda sömnlöshetsmediciner faller under flera underkategorier:
- icke-bensodiazepinagonister
- eszopiklon (Lunesta)
- zaleplon (Sonata)
- zolpidem (Ambien)
- traditionella bensodiazepiner
- estazolam (Prosom)
- flurazepam (Dalmane)
- quazepam (Doral)
- temazepam (Restoril)
- triazolam (Halcion)
- antihistaminer
- doxepin (Silenor)
- melatoninreceptoragonister
- ramelteon (Rozerem)
- dubbla orexinreceptoragonister (DORA)
- lemborexant (Dayvigo)
- suvorexant (Belsomra)
Receptbelagda läkemedel som inte godkänts av FDA för sömnlöshet
Följande mediciner har en sekundär effekt av sömnighet och ordineras ibland för sömnlöshet:
- amitriptylin (Elavil)
- mirtazapin (Remeron)
- quetiapin (Seroquel)
- trazodon (Desyrel)
Hur fungerar sömnmediciner?
Läkemedel för att behandla sömnlöshet fungerar på en mängd olika sätt.
OTC-mediciner
OTC-läkemedel, som Unisom och Benadryl, finns tillgängliga utan recept på något apotek. De används ofta för att behandla sömnlöshet på grund av deras kända biverkning att orsaka dåsighet.
Mediciner som Tylenol PM eller Advil PM kan hjälpa till med sömnen, men de innehåller andra ingredienser som kan vara potentiellt skadliga för kroppen.
Kostväxter
Det mest välkända kosttillskottet är melatonin, som efterliknar ett hormon som vår hjärna producerar som svar på mörker. Det hjälper också med timingen av din dygnsrytm med sömn.
Evidensbaserad data saknas avsevärt om huruvida andra örter som används för att främja sömn faktiskt fungerar och hur mycket och vilken väg vi bör ta dem. Växtbaserade läkemedel kan också ha skadliga konsekvenser för kroppen.
Receptbelagda mediciner
- Traditionella bensodiazepiner. Dessa aktiverar GABA, en sömninducerande signalsubstans. Sjukvårdspersonal förskriver dem inte ofta för sömnlöshet på grund av biverkningar, vanebildande egenskaper och behovet av att minska.
- Icke-bensodiazepinagonister. Dessa har ersatt traditionella bensodiazepiner eftersom de är inriktade på en mer specifik receptor på GABA för sömn. Dessa mediciner har färre vanebildande egenskaper än traditionella bensodiazepiner, men de har fortfarande biverkningar att överväga.
- Antihistaminer. Dessa kan hjälpa till med sömnen eftersom de blockerar histamin, som är en alarmerande signalsubstans som spelar en roll för vakenhet. När mediciner som Benadryl blockerar histamin tar det bort dess stimulans av vakenhet, vilket resulterar i dåsighet och sömn.
- Melatoninreceptoragonister. Dessa fungerar genom att binda till din kropps melatoninreceptorer i hjärnan, som spelar en viktig roll i signalvägen för sömn.
- Dubbla orexinreceptorantagonister (DORA). Dessa hämmar effekten av orexin, en signalsubstans i hjärnan som är involverad i att hålla dig vaken. Att blockera det kan hjälpa dig att somna lättare.
- Receptbelagda läkemedel som inte godkänts av FDA. Ej godkända receptbelagda mediciner som används för att behandla sömnlöshet inkluderar antidepressiva medel, antipsykotika och humörstabilisatorer. En sjukvårdspersonal kan ordinera dem eftersom de har en sekundär effekt av dåsighet eller sömnighet.
Vilka är de potentiella riskerna eller biverkningarna av OTC-sömnhjälpmedel?
Många växtbaserade och receptfria läkemedel kan verka ofarliga. Men när de tas under lång tid eller i hög volym kan de potentiellt orsaka betydande organskador.
Vissa av dessa mediciner kan orsaka läkemedelsinteraktioner med andra mediciner du tar eller mat du konsumerar. Återstående sömnighet, dåsighet, yrsel och illamående är vanliga symtom på de flesta receptfria läkemedel.
Antihistaminer blockerar också effekten av en annan signalsubstans som kallas acetylkolin. Brist på acetylkolin är känd för att spela en roll vid Alzheimers sjukdom. Kronisk Benadryl-användning kan vara förknippad med demens.
Att ta någon av dessa mediciner med alkohol kan vara mycket farligt.
När kan jag behöva ta ett receptbelagt sömnmedicin?
Att hitta en snabb lösning med mediciner är inte ofta förstahandsvalet när det gäller att behandla sömnlöshet.
Nästan alla har problem med att sova någon gång i livet. Stress kan till exempel hindra dig från att sova gott ibland. Detta kan pågå i dagar eller veckor. Det blir ofta bättre på mindre än en månad utan någon behandling.
Men det finns tillfällen då sömnsvårigheter kan förvandlas till ett långvarigt problem, särskilt när du fortsätter att oroa dig för att inte sova bra. Dessa är vanligtvis de patienter som jag ser i min praktik.
Kronisk sömnlöshet kännetecknas av svårigheter att sova 3 gånger i veckan i mer än 3 månader. Det kan påverka en persons livskvalitet avsevärt.
Jag överväger att använda receptbelagda mediciner när en patient har ett långvarigt, återkommande sömnproblem som avsevärt påverkar deras livskvalitet och inte kan hanteras enbart med KBT.
Sömnlöshet är ofta förknippat med ett annat hälsotillstånd, såsom depression eller kronisk smärta. När dessa tillstånd uppträder tillsammans är det mycket viktigt att behandla sömnlösheten och den underliggande sjukdomen med mediciner som antidepressiva eller smärtstillande om det behövs.
Efter att ha tagit itu med alla underliggande medicinska tillstånd, ser jag vanligtvis till en av de FDA-godkända medicinerna för att behandla sömnlösheten. Läkemedelsvalet baseras på klagomål om sömnstart, sömnbevarande eller tidiga morgonuppvaknanden.
Icke-bensodiazepinagonister är förmodligen de vanligaste som används som förstahandsreceptbelagda läkemedel.
Ingen medicin ska vara avsedd att användas för evigt. Du bör alltid ha regelbundna uppföljningar med din läkare, med ett mål för att omvärdera behovet av medicinering.
Vissa människor kan dock behöva livslång terapi och behandling för att uppnå en hälsosam, konsekvent sömn.
Ingen med diagnosen sömnlöshet behöver uppleva en lägre livskvalitet. Men när det kommer till receptbelagda mediciner är det alltid viktigt att viktfördelar kontra risker.
Vilka är de potentiella riskerna eller biverkningarna av receptbelagda sömnmediciner?
Nästan alla receptbelagda läkemedel kan orsaka milda biverkningar, såsom:
- dåsighet
- illamående
- yrsel
- Trötthet
- huvudvärk
Alla bensodiazepiner kan vara vanebildande. De har minnesförlust (minnesförlust) och hypnotiska egenskaper.
Receptbelagda läkemedel som inte är FDA-godkända för sömnlöshet kan ha högre risker, eftersom de används för andra psykiatriska och beteendemässiga problem. De kan själva orsaka problem som:
- förändrat beteende
- atypiska sömnmönster
- hallucinationer
Vilken är den säkraste receptbelagda sömnmedicinen?
Ingen medicin är 100 procent säker. Alla mediciner bör ordineras av en legitimerad läkare som är bekant med deras dosering och biverkningar.
Vanligtvis föredras mediciner som har en kortare verkningsperiod (eller stannar i kroppen under en kortare tid) men tenderar att vara mer vanebildande.
Den svåraste typen av sömnlöshet att behandla är tidiga morgonuppvaknanden. Detta kräver mediciner med lång halveringstid, så det finns kvar i kroppen hela natten.
Problemet med långtidsverkande mediciner är att de kan orsaka ”sömnfylla” eller sömntröghet följande dag.
En ny typ av receptbelagd medicin, kallad DORA, studeras hos äldre vuxna med demens. Jag föredrar vanligtvis mediciner som är mindre beroendeframkallande och har begränsade biverkningar.
Skapar sömnmediciner vana? Kommer jag någonsin att kunna sluta med min medicin när jag väl börjar?
Sömnmediciner kan vara vanebildande, speciellt bensodiazepiner, som jag försöker undvika att skriva ut om det inte är absolut nödvändigt.
Med vilken medicin som helst är mindre alltid att föredra. Du måste alltid se upp för biverkningar.
Det kan vara svårt att bli av med medicinen när den väl börjar verka. Det är därför det är viktigt att regelbundet följa upp din läkare för att ha en strategisk spelplan som hjälper dig att sova gott på natten på ett hälsosamt sätt.
Att gradvis avvänja från sömnlöshetsmedicin är nästan alltid att föredra. Vissa mediciner kan ha rebound-biverkningar, inklusive sömnlöshet och till och med anfall.
Med rätt motivation och vägledning är de flesta människor kapabla att hantera sin sömnlöshet med minimalt medicinskt stöd.
Finns det någon anledning till att jag inte kan ta sömnmedicin?
Överväg alltid de aktuella medicinerna som du tar för eventuella läkemedelsinteraktioner. Titta på de enskilda ingredienserna och se till att du inte är allergisk mot innehållet i läkemedlet.
Alla mediciner som kan göra dig dåsig bör vanligtvis inte tas när du dricker alkohol eller kör bil och bör undvikas av äldre vuxna.
Hur kan jag ta sömnmedicin på ett säkert sätt?
- Undvik alkohol.
- Följ recept.
- Följ upp med din läkare regelbundet.
- Har en slutpunkt för mediciner.
- Övning.
- Ät en balanserad diet.
Raj Dasgupta MD, FACP, FCCP, FAASM, är en specialist på lung-, intensivvårds- och sömnmedicin och en medicinsk rådgivare för Healthline. Han praktiserar vid University of Southern California, där han är docent i klinisk medicin, biträdande programchef för Internal Medicine Residency Program och biträdande programchef för Sleep Medicine Fellowship. Dr. Dasgupta är en aktiv klinisk forskare och har undervisat runt om i världen i mer än 18 år.
