Fosterhjärtövervakning: vad är normalt, vad är det inte?

Läkare kommer att leta efter accelerationer under förlossningen. Accelerationer är kortvariga ökningar av hjärtfrekvensen med minst 15 slag per minut, som varar i minst 15 sekunder. Accelerationer är normala och hälsosamma. De berättar för läkaren att barnet har tillräckligt med syre, vilket är avgörande. De flesta foster har spontana accelerationer vid olika punkter under förlossningen och förlossningen. Din läkare kan försöka framkalla accelerationer om de är oroliga för barnets välbefinnande och inte ser accelerationer. De kan prova en av några olika metoder för att framkalla accelerationer. Dessa inkluderar:

• vaggar försiktigt mammans underliv
• trycka på barnets huvud genom livmoderhalsen med ett finger
• administrera en kort ljudskur (vibro akustisk stimulering)
• ge mamman mat eller vätska

Om dessa tekniker utlöser fostrets hjärtfrekvensaccelerationer är det ett tecken på att barnet mår bra.

Decelerationer är tillfälliga sänkningar av fostrets hjärtfrekvens. Det finns tre grundläggande typer av retardationer: tidiga retardationer, sena retardationer och variabla retardationer. Tidiga retardationer är i allmänhet normala och inte oroande. Sena och varierande retardationer kan ibland vara ett tecken på att barnet inte mår bra.

Tidiga inbromsningar

Tidiga retardationer börjar före toppen av sammandragningen. Tidiga retardationer kan inträffa när barnets huvud trycks ihop. Detta händer ofta under senare skeden av förlossningen när barnet går ner genom födelsekanalen. De kan också uppstå under tidig förlossning om barnet är för tidigt eller i sätesläge. Detta gör att livmodern klämmer ihop huvudet vid sammandragningar. Tidiga retardationer är i allmänhet inte skadliga.

Sena inbromsningar

Sena retardationer börjar inte förrän toppen av en sammandragning eller efter att livmoderkontraktionen är klar. De är jämna, ytliga dippar i hjärtfrekvensen som speglar formen på sammandragningen som orsakar dem. Ibland finns det ingen anledning till oro med sena retardationer, så länge som barnets hjärtfrekvens också visar accelerationer (detta kallas variabilitet) och snabb återhämtning till normalt pulsintervall.

I vissa fall kan sena retardationer vara ett tecken på att barnet inte får tillräckligt med syre. Sena retardationer som uppstår tillsammans med en snabb hjärtfrekvens (takykardi) och mycket liten variation kan innebära att sammandragningarna kan skada barnet genom att beröva dem syre. Din läkare kan välja att påbörja ett akut (eller akut) kejsarsnitt om sena retardationer och andra faktorer tyder på att barnet är i fara.

Variabel retardation

Variabla retardationer är oregelbundna, ofta taggiga nedgångar i fostrets hjärtfrekvens som ser mer dramatiska ut än sena retardationer. Variabel retardation inträffar när barnets navelsträng tillfälligt komprimeras. Detta händer under de flesta förlossningar. Barnet är beroende av ett stadigt blodflöde genom navelsträngen för att få syre och andra viktiga näringsämnen. Det kan vara ett tecken på att barnets blodflöde minskar om variabla retardationer sker om och om igen. Ett sådant mönster kan vara skadligt för barnet.

Läkare avgör om variabla retardationer är ett problem baserat på vad deras pulsmätare säger till dem. En annan faktor är hur nära barnet är att födas. Till exempel kan din läkare vilja göra ett kejsarsnitt om det finns allvarliga variabla retardationer tidigt i förlossningen. Det anses normalt om de inträffar före leverans och även åtföljs av accelerationer.

Proceduren för att övervaka fostrets hjärtfrekvens är smärtfri, men intern övervakning kan vara obekväm. Det finns mycket få risker förknippade med denna procedur, så den görs rutinmässigt på alla kvinnor i förlossning och förlossning. Tala med din läkare, barnmorska eller förlossningssköterska om du har frågor om ditt barns hjärtfrekvens under förlossningen. Hur man läser remsor kräver träning. Kom ihåg att en mängd olika faktorer, inte bara hjärtfrekvens, kan avgöra hur bra ditt barn mår.