Förstå stadierna av multipelt myelom

Läkare iscensätter multipelt myelom med antingen Durie-Salmon Staging System eller Revised International Staging System (RISS). Stadier av multipelt myelom sträcker sig från 0 till 3, där 3 är det mest avancerade.

Thomas Barwick/Getty Images

Multipelt myelom är en blodcancer som bildas i de vita blodkropparna som produceras av benmärgen. Läkare stadier multipelt myelom baserat på nivåerna av proteiner som produceras av cancerceller som finns i hela kroppen och andra kliniska faktorer som påverkas av cancer.

Ett högre stadium betyder att cancern har utvecklats och spridit sig (metastaserat). Vanligtvis orsakar ett högre stadium, som steg 3, också fler symtom och kräver mer aggressiv behandling.

Vad är multipelt myelom?

Multipelt myelom är en typ av blodcancer som bildas i plasmaceller. Plasmaceller är en typ av vita blodkroppar. Friska plasmaceller är en viktig del av immunförsvaret och hjälper kroppen att bekämpa infektioner.

När multipelt myelom utvecklas bildas cancerösa plasmaceller. Dessa plasmaceller hjälper inte din kropp att bekämpa infektioner. Med tiden förökar dessa celler och överväldiga dina friska plasmaceller.

Hur diagnostiseras och iscensätts multipelt myelom?

Tester som blodprov kan hjälpa till att upptäcka multipelt myelom. Blodprov kan visa förekomsten av proteiner tillverkade av cancerösa plasmaceller.

Om din läkare misstänker multipelt myelom kan du också bli ombedd att göra en benmärgsbiopsi eftersom plasmaceller produceras i din benmärg.

Ibland görs avbildningstester som röntgen eller MRI för att leta efter benskador och andra tecken på multipelt myelom.

Multipelt myelom iscensätts med hjälp av Durie-Salmon Staging System eller Revised International Staging System (RISS).

Durie-Salmon Stage System stadier av multipelt myelom

Durie-Salmon Stage System tilldelar stadier genom att titta på:

  • nivå av njurfunktion
  • nivån av blodkalcium
  • hemoglobinkoncentration
  • mängd M-protein i blod och urin
  • förekomst av benskador i avbildningsstudier

Durie-Salmon Stage System stadier av multipelt myelom

Skede Kriterier
jag • hemoglobinnivå > 10 g/dL
• serumkalciumnivå • en normal benstruktur eller solitärt benplasmacytom bedömt med konventionell röntgen
• låg hastighet av M-komponentproduktion (IgG-nivå • Bence Jones-proteinnivå
II Varken steg I eller steg III
III En eller flera av följande:
• hemoglobinvärde • serumkalciumnivå > 12,5 mg/dL
• avancerade lytiska benskador utvärderade med konventionell röntgen
• hög M-komponentproduktionshastighet (IgG-värde > 7g/dL; IgA-värde > 5 g/dL; Bence Jones-protein > 12 g/24 timmar)

RISS stadier av multipelt myelom

RISS tilldelar stadier genom att titta på:

  • mängd albumin i blodet
  • mängden LDH i blodet
  • mängd beta-2 mikroglobulin i blodet
  • genavvikelser av multipelt myelom

Nedan bryter vi ner RISS-stadierna för multipelt myelom och deras behandlingar:

Steg 0 multipelt myelom

Steg 0 kallas ibland pyrande multipelt myelom eller asymtomatiskt multipelt myelom. I detta skede finns det ofta inga symtom.

Kliniska kriterier för steg 0 inkluderar:

  • blodvärden, kalciumnivåer och njurfunktion är alla normala
  • inga ben- eller organskador
  • inga tecken på ansamling av amyloidprotein
  • monoklonalt serumprotein större än eller lika med 30 g/L, urinmonoklonalt protein större än eller lika med 500 mg per 24 timmar, eller klonala benmärgsplasmaceller 10–60 %

Steg 0 behandling av multipelt myelom

Behandling behövs vanligtvis inte i detta skede. Istället används noggrann övervakning och regelbunden testning för att se efter progression.

Steg 1 multipelt myelom

Multipelt myelom måste uppfylla vissa kriterier. Detta inkluderar:

  • albuminnivåer större eller lika med 3,5 g/dL
  • serum beta-2 mikroglobulin mindre än 3,5 mg/L
  • cytogenetik som inte klassas som “högrisk”
  • normala LDH-nivåer

Du kanske märker symtom som skelettsmärta och svaghet i dina armar och ben i detta skede.

Steg 1 behandling av multipelt myelom

Läkemedelsterapier är den primära behandlingen för multipelt myelom. Dessa terapier syftar till att förstöra multipelt myelomceller och inkluderar alternativ som:

  • proteasomhämmare
  • kemoterapi
  • steroider
  • antikroppar
  • immunmodulerande läkemedel (IMiD)
  • b-cellmognadsantigen (BCMA)-riktade terapier

En behandlingsplan för multipelt myelom i steg 1 kan innehålla en eller en kombination av dessa läkemedelsbehandlingar. Du kan också få behandlingar som strålbehandling eller stamcellstransplantation, beroende på din individuella behandlingsplan.

Steg 2 multipelt myelom

Steg 2 multipelt myelom måste uppfylla vissa kriterier. Detta inkluderar:

  • beta-2 mikroglobulin mellan 3,5 mg/L och 5,5 mg/L
  • cytogenetik är antingen inte högrisk eller har en risknivå som är odefinierad
  • det är inte steg 1 eller steg 3

I steg 2 kan symtomen vara mer avancerade, inklusive aptitlöshet eller magsmärtor.

Steg 2 behandling av multipelt myelom

Behandlingsalternativen i steg 2 är desamma som behandlingsalternativen i steg 1. Läkemedelsterapier kan användas ensamma eller i kombination med alternativ som strålbehandling eller stamcellstransplantation.

I steg 2 kan högre doser eller mer potenta läkemedel användas.

Steg 3 multipelt myelom

Steg 3 är det mest avancerade stadiet av multipelt myelom. För att klassas i stadium 3 måste multipelt myelom uppfylla dessa kriterier:

  • cytogenetik anses vara högrisk
  • serum beta-2 mikroglobulin lika med eller mer än 5,5 mg/L
  • höga nivåer av LDH

Du kan också ha avancerade symtom i detta skede. Dessa kan inkludera svår skelettsmärta och njursvikt.

Steg 3 behandling av multipelt myelom

Behandling i steg 3 är mer aggressiv för att bromsa och stoppa cancern från att spridas ytterligare. Ytterligare behandlingar med läkemedelsbehandlingar är vanligtvis fortfarande en del av behandlingsplanerna.

En stamcellstransplantation kan också vara ett alternativ. Du och ditt team kan diskutera om detta är ett alternativ för er.

RISS-stadier för multipelt myelom

Skede Kriterier
jag • albuminnivå högre eller lika med 3,5 g/dL
• serum beta-2 mikroglobulin mindre än 3,5 mg/L
• cytogenetik inte klassad som hög risk
• normala LDH-nivåer
II • inte steg 1 eller steg 3
• beta-2 mikroglobulin mellan 3,5 mg/L och 5,5 mg/L
• cytogenetik är antingen inte högrisk eller har en risknivå som är odefinierad
III • cytogenetik anses vara hög risk
• serum beta-2 mikroglobulin lika med eller högre än 5,5 mg/L
• höga nivåer av LDH

Slutsats

Multipelt myelom är en blodcancer som påverkar plasmaceller. Läkare använder vissa stadiesystem för att diskutera hur långt multipelt myelom har spridits.

När multipelt myelom utvecklas ökar stadierna från 1 till 3. Ofta kräver senare stadier mer aggressiv behandling.

Behandling för multipelt myelom inkluderar flera olika läkemedelsterapier, strålbehandling och stamcellstransplantationer, såväl som eventuella behandlingar som behövs för att hantera symtom och komplikationer.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *