Förstå psoralen och ultraviolett ljusterapi (PUVA) för att behandla atopisk dermatit

Vad är PUVA?

PUVA kombinerar UVA-strålningsbehandling, även känd som fototerapi, och en typ av medicin som kallas psoralener.

Psoralener gör din hud mer känslig för UVA-ljus som används vid fototerapi. Att utsätta din hud för kontrollerat UVA-ljus kan hjälpa till att lugna ett överaktivt immunsystem och minska inflammation av atopisk dermatit och andra hudåkommor.

PUVA kan användas för svår atopisk dermatit som inte har svarat på andra behandlingar.

Vad är atopisk dermatit?

Atopisk dermatit är en kronisk hudsjukdom som orsakar torr, röd, kliande och irriterad hud.

Det är den vanligaste typen av eksem. Faktum är att termerna ”atopisk dermatit” och ”eksem” ofta används omväxlande.

Det finns inget botemedel mot atopisk dermatit. Men behandlingarna fokuserar på att hantera symtom och förhindra uppblossningar, vilket hjälper till att förbättra livskvaliteten.

Läs den här artikeln för mer om atopisk dermatit.

Hur hjälper PUVA atopisk dermatit?

PUVA används oftare för behandling av hudtillstånd som psoriasis än för behandling av atopisk dermatit.

Emellertid används PUVA ibland för allvarliga fall av atopisk dermatit. En sjukvårdspersonal kan rekommendera PUVA om andra behandlingar för atopisk dermatit, inklusive vanlig fototerapi, inte har hjälpt ditt tillstånd.

Med PUVA gör tillägget av psoralenmedicin din hud känsligare för fototerapi. Detta kan i sin tur göra fototerapi mer effektiv. Det är därför det kan hjälpa till att klara upp fall av atopisk dermatit som behöver starkare behandling.

Det finns dock nackdelar med PUVA.

Att öka din huds känslighet för UVA-ljus ökar också riskerna som kommer med exponering för UVA-ljus. Denna ökade risk är anledningen till att PUVA i allmänhet används för atopisk dermatit endast när andra behandlingar inte har varit framgångsrika.

Vad du kan förvänta dig under PUVA-terapi

PUVA-terapi är vanligtvis en gång i veckan när den används för att behandla atopisk dermatit. Du kommer att få ett recept på medicin som du tar 1 till 2 timmar före varje session. Ibland används topisk gel psoralen istället för oral medicin. Det rätta alternativet för dig beror på din atopiska dermatit och din allmänna hälsa.

Dina första behandlingar kommer att vara korta och omfatta mindre än 5 minuters UVA-exponering. Din exponering kommer sedan att öka för varje session, beroende på hur din hud reagerar på behandlingen. Sessioner kommer aldrig att innehålla mer än 30 minuters exponering.

Under varje session kommer du att stå i en kammare som innehåller UVA-lampor. Många kammare har fläktar för att hålla dig sval. Du kommer att få skyddsglasögon för att skydda dina ögon.

Mängden hud du behöver avslöja beror på vilka delar av din kropp atopisk dermatit påverkar. Du kan få behandlingen helt påklädd eller endast iklädd underkläder.

Personer med atopiskt eksem på bara händer eller fötter behöver PUVA på just dessa områden. I det här fallet kan behandlingen innebära att du blötlägger dina händer eller fötter i en lösning av psoralenmedicin istället för att ta det oralt. Dina händer eller fötter kommer då att omedelbart utsättas för UVA.

Vad är eftervården efter PUVA-terapi?

PUVA-terapi kan göra din hud mycket känslig för solen. Det är viktigt att ta extra hand om din hud efter varje session och under behandlingens gång. Det rekommenderas att alltid:

• Applicera solskyddskräm på alla områden av obetäckt hud direkt efter varje behandling.
• Använd solglasögon både inomhus och utomhus mellan det att du tar din psoralen och när solen går ner på behandlingsdagar.
• Använd solglasögon under lysrör på behandlingsdagar, även efter mörkrets inbrott.
• Undvik solexponering på både behandlings- och icke-behandlingsdagar.
• Bär långärmade skjortor, byxor, hattar och andra skyddskläder när du är utomhus eller nära fönster på behandlings- och icke-behandlingsdagar.
• Begränsa eller undvik alkohol under behandlingsförloppet.
• Se din hudläkare under behandlingsförloppet och igen när behandlingen är över.

Hur ser utsikterna ut för personer som använder PUVA?

Även om PUVA är vanligare för att behandla psoriasis, anses det vara en mycket effektiv behandling för svår atopisk dermatit också. Det är dock inget botemedel.

Du kommer fortfarande att ha atopisk dermatit efter framgångsrik behandling, men dina symtom kommer att vara mycket mindre allvarliga. Din hud blir mycket lugnare och kan ha färre uppblossningar.

Din läkare kommer att övervaka dina framsteg med varje behandling. De kan justera ditt schema och antal behandlingar eftersom din hud reagerar på UVA.

I allmänhet är behandlingskurser minst 24 sessioner och vanligtvis har du en session varje vecka. När din första behandlingskur är avslutad kan uppföljning av PUVA rekommenderas. Du kanske fortfarande har PUVA-behandlingar en gång i veckan, månadsvis eller om du har en blossning.

Vilka är riskerna med PUVA för atopisk dermatit?

Det finns några kända risker med PUVA-behandling för atopisk dermatit. Även om all fototerapi har risker, kan dessa risker vara större än riskerna med standardfototerapi för atopisk dermatit eftersom tillägget av psoralenläkemedlet gör din hud mycket känslig.

Riskerna med PUVA inkluderar:

• Brinnande. PUVA-behandlingar kan orsaka en brännskada som kallas fototoxisk erytem som liknar solbränna, särskilt hos personer med blek hud som är benägna att bli solbränna. Denna reaktion inträffar ofta 48 till 72 timmar efter en session, och du kan behöva pausa behandlingar tills den försvinner. Var noga med att informera din hudläkare om eventuella medicinska tillstånd (som autoimmuna sjukdomar) du har som kan öka din risk för solbränna. Hudläkaren kan också beställa ett antinukleärt antikroppstest för att undersöka lupus, en autoimmun sjukdom som ökar risken för solbränna.
• Solning. PUVA kan leda till ett solbränt utseende som håller i flera månader. Du kan fortfarande bränna dig väldigt lätt med denna solbränna.
• Klåda. Din hud kan vara mycket torr och kliande efter PUVA-behandling.
• Hudens åldrande. Du kan se för tidigt åldrande av din hud som rynkor och missfärgning med långvarig PUVA-terapi.
• Illamående. Psoralenmediciner kan orsaka illamående för vissa människor. Din läkare kanske kan ordinera en annan dos eller ett alternativ om detta händer.
• Ögonskada. Dina ögon kommer att vara känsligare för ljus när du tar psoralenmediciner. Det är viktigt att bära skyddande solglasögon när du är ute för att undvika att utveckla röda och ömma ögon.
• Hudcancer. PUVA kan orsaka hudcancer, inklusive skivepitelcancer, basalcellscancer och melanom. Denna risk är sällsynt och i allmänhet inte ett problem för personer som får PUVA-behandling under bara några månader. Detta är dock en anledning till att det är så viktigt att träffa en hudläkare under och efter din PUVA-behandling.

Vilka andra behandlingsalternativ finns för atopisk dermatit?

Andra behandlingsalternativ för atopisk dermatit beror på hur allvarlig din atopiska dermatit är och hur väl den svarar på behandlingen.

Dessa alternativ kan inkludera:

• OTC-krämer, lotioner och salvor som innehåller hydrokortison
• håller din hud ren och väl återfuktad
• receptbelagda topiska steroidkrämer
• calcineurininhibitor topiska krämer
• orala recept, såsom antibiotika eller orala steroider
• traditionell fototerapi
• biologiska läkemedel (t.ex. Dupixent)

Här finns mer information om behandling av atopisk dermatit.

PUVA är ett behandlingsalternativ för svår atopisk dermatit som inte har svarat på andra behandlingar.

PUVA kombinerar fototerapi med en klass av mediciner som kallas psoralener. Psoralener gör din hud mer känslig för UV-ljus och kan göra fototerapi mer effektiv.

Det finns fler risker med PUVA än vanlig fototerapi, och det är viktigt att vara noga med att skydda din hud från solen under hela behandlingstiden.

PUVA kan inte bota atopisk dermatit men det kan hjälpa till att lindra svåra symtom och minska uppblossningar.