Förstå pediatrisk inflammatorisk tarmsjukdom

“Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)” är en samlingsterm för Crohns sjukdom och ulcerös kolit, två kroniska gastrointestinala tillstånd som oftast förekommer hos vuxna.

Men det är möjligt för barn att utveckla dessa tillstånd också. När de gör det är det känt som pediatrisk IBD.

Om ditt barn har pediatrisk IBD eller om du misstänker att de har det, har du förmodligen många frågor. Det är alltid bäst att diskutera dina problem med ditt barns barnläkare, men följande guide kommer att ge en översikt över detta tillstånd.

Vad är pediatrisk IBD?

Det finns så många akronymer i medicinens värld. Det kan vara förvirrande hur pediatrisk IBD skiljer sig från den liknande benämnda IBS (irritable bowel syndrome).

Medan IBS och IBD ofta har överlappande symtom, är de två distinkta sjukdomar. IBS anses vara en “funktionell” störning, vilket innebär att även om den allvarligt kan störa livskvaliteten, kräver den sällan sjukhusvistelse eller operation.

Å andra sidan klassificeras IBD som en autoimmun sjukdom hos barn och vuxna. Det kan tydligt identifieras via diagnostisk bildbehandling. IBD kan orsaka inflammation och till och med permanent skada på tarmarna.

IBD kan kräva kirurgisk behandling. Det kan också bli gradvis värre med tiden om det lämnas obehandlat.

Vilka typer av pediatrisk IBD finns?

IBD uppträder vanligtvis i två former: ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Dessa tillstånd orsakar många av samma symtom men har också viktiga skillnader.

Pediatrisk ulcerös kolit

Ulcerös kolit angriper endast tjocktarmen – den nedre delen av mag-tarmkanalen (GI) som absorberar vatten och näringsämnen och förbereder avfall för att lämna kroppen.

Ulcerös kolit påverkar inte tjocktarmen på ett bitvis sätt. Istället orsakar det kontinuerlig, enhetlig inflammation i hela denna del av kroppen.

Pediatrisk Crohns sjukdom

Medan ulcerös kolit endast påverkar tjocktarmen, kan Crohns sjukdom orsaka inflammation var som helst i mag-tarmkanalen, hela vägen från munnen till ändtarmen.

Till skillnad från ulcerös kolit är vissa delar av matsmältningssystemet opåverkade, med frisk vävnad blandad mellan inflammerade områden.

Vilka är symptomen på pediatrisk IBD?

Symtom på ulcerös kolit och Crohns sjukdom hos barn kan inkludera:

  • buksmärtor och kramper (kan vara mer uttalade på vänster sida)
  • episoder av blodig diarré
  • analfissurer (vanligare vid Crohns sjukdom)
  • rektal blödning
  • viktminskning
  • aptitlöshet
  • Trötthet
  • ledvärk eller stelhet
  • hudsår eller kräftaliknande sår
  • feber
  • försenad tillväxt på grund av brist på näring

Vad orsakar pediatrisk IBD?

Även om det skulle vara trevligt att peka på en specifik orsak till ditt barns symtom, har vetenskapen ännu inte fastställt varför vissa barn utvecklar IBD och andra inte.

“Det enkla svaret är att vi ännu inte vet exakt vad som orsakar inflammatorisk tarmsjukdom, även om vi tror att det är en interaktion mellan kroppens immunsystem, genetik, miljön och mikroorganismer i tarmen”, säger Ashish S. Patel, MD, avdelningschef för gastroenterologi och hepatologi vid Phoenix Children’s Hospital.

Men det finns hopp om att det bara är en tidsfråga att riva isär orsaken till pediatrisk IBD.

“Det pågår en enorm mängd forskning fokuserad på varför”, säger Patel.

Vilka är riskfaktorerna för pediatrisk IBD?

Även om specifika orsaker till pediatrisk IBD kan vara okända, verkar vissa riskfaktorer göra skillnad för ett barns sannolikhet att utveckla sjukdomen.

“De primära riskfaktorerna vi känner till hos barn är genetiska, så det finns en ökad risk för barn som har en första gradens släkting med IBD”, säger Patel.

Faktum är att forskning visar att 15% till 30% av personer med IBD har en släkting med antingen Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.

Andra faktorer kan också öka risken.

“I allmänhet vet vi att det finns en högre frekvens av sjukdomar i utvecklade länder, vilket kan tala om miljöpåverkan. Historiskt sett såg vi IBD i vissa etniska grupper; Men sjukdomen i sig diskriminerar inte baserat på ras, kön eller ålder, säger Patel.

Hur diagnostiseras pediatrisk IBD?

I vardagen kan ulcerös kolit och Crohns sjukdom se ut som nästan samma sjukdom. Av denna anledning kommer din barnläkare eller specialist sannolikt att behöva utföra diagnostiska tester för att avgöra vilken av de två ditt barn har.

Efter att ha gått igenom en noggrann kontroll av ditt barns symtom och familjehistoria kan en läkare beställa följande tester:

  • blodprov, inklusive fullständigt blodvärde (CBC) och erytrocytsedimentationshastighet (ESR)
  • avföringskultur
  • endoskopi
  • övre GI-serien eller bariumsvala
  • lägre GI-serien eller bariumlavemang
  • urinprov
  • biopsi av tjocktarmen

Vad är behandlingen av pediatrisk IBD?

Om ditt barn får diagnosen ulcerös kolit eller Crohns sjukdom, är du inte utan behandlingsalternativ.

“Dessa anses vara autoimmuna tillstånd, så hörnstenen i medicinsk behandling är undertryckande av inflammation”, säger Patel.

I det här fallet innebär att dämpa immunsystemet vanligtvis administrering av receptbelagda läkemedel (ofta steroider), som kommer i orala, injicerbara eller intravenösa former.

Anti-spasmodiska eller antidiarrémediciner kan också vara en del av ditt barns behandling.

Kostjusteringar kan också hjälpa till att hantera vissa symtom. Att arbeta med en dietist eller GI-specialist kan hjälpa till att identifiera livsmedel som utlöser eller förvärrar IBD-utbrott. En läkare kan också rekommendera kosttillskott för att fylla i näringsförluster från överdriven diarré.

Vad är utsikterna för barn som har pediatrisk IBD?

Barn kan växa ur vissa barndomstillstånd, men pediatrisk IBD är ett kroniskt tillstånd.

“Även om det har skett betydande framsteg inom medicinsk terapi för pediatrisk IBD under de senaste två decennierna, finns det fortfarande inget botemedel mot IBD”, säger Patel.

Han påpekar dock att detta tillstånd har mycket bra behandlingar.

“Det är inte troligt att det förvärras med tiden om det inte är effektivt kontrollerat och proaktivt övervakat. Om korrekt behandling påbörjas och remission uppnås, minskar detta avsevärt de långsiktiga problem som kan förknippas med okontrollerad sjukdom, som tjocktarmscancer, kirurgiska ingrepp, fertilitetsproblem och sjukhusvistelser, säger Patel.

Takeawayen

En diagnos av IBD hos ditt barn kan vara mycket att bearbeta i början. Att ge ditt barn rätt behandling så snart som möjligt kommer att sätta dem på en väg mot sjukdomshantering som kommer att förbättra deras livskvalitet på lång sikt.

Vanliga frågor

Vid vilken ålder diagnostiseras IBD?

IBD diagnostiseras vanligtvis i vuxen ålder, men fall hos barn ökar.

“Barn står för cirka 25% av nya fall av IBD som diagnostiseras varje år”, säger Patel. “Vi ser det här tidigare och tidigare in i barndomen också. I vissa sällsynta fall diagnostiseras IBD under det första levnadsåret.”

Är pediatrisk IBD vanligare hos pojkar eller flickor?

Forskning visar att pojkar är något mer benägna att utveckla Crohns sjukdom i barndomen än flickor.

Ulcerös kolit, å andra sidan, verkar påverka både pojkar och flickor lika.

Är ulcerös kolit hos barn eller Crohns sjukdom vanligare?

I förskoleåldern är ulcerös kolit vanligare än Crohns sjukdom, men hos äldre barn är Crohns tre gånger vanligare än ulcerös kolit, enl. 2012 års forskning.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *