Översikt
Epididymit är en inflammation i det lindade röret (epididymis) på baksidan av testikeln som lagrar och transporterar spermier. Hanar i alla åldrar kan få epididymit.
Epididymit orsakas vanligtvis av en bakteriell infektion, inklusive sexuellt överförbara infektioner (STI), såsom gonorré eller klamydia. Ibland blir en testikel också inflammerad – ett tillstånd som kallas epididymo-orchitis.
Symtom på epididymit
Tecken och symtom på epididymit kan inkludera:
- En svullen, röd eller varm pung
- Smärta i testiklarna, vanligtvis på ena sidan, som vanligtvis kommer gradvis
- Smärtsam urinering eller ett brådskande eller frekvent behov av att kissa
- Utsläpp från penis
- Smärta eller obehag i nedre delen av buken eller bäckenområdet
- Blod i sperman
- Feber (mindre vanligt)
Kronisk epididymit
Epididymit som varar längre än sex veckor eller som återkommer anses vara kronisk. Symtom på kronisk epididymit kan komma gradvis. Ibland är orsaken till kronisk epididymit inte identifierad.
När behöver du gå till en läkare?
Ignorera aldrig scrotal smärta eller svullnad, som kan orsakas av ett antal medicinska tillstånd. Vissa medicinska tillstånd kräver omedelbar behandling för att undvika permanent skada.
Om skrotumsmärtor är allvarliga måste du söka akutvård. Du måste gå till en läkare om du har flytningar från din penis eller smärta när du kissar.
Orsaker till epididymit
Orsaker till epididymit inkluderar:
- Sexuellt överförd infektion (STI). Gonorré och klamydia är de vanligaste orsakerna till epididymit hos unga, sexuellt aktiva män.
- Andra infektioner. Bakterier från en urinvägs- eller prostatainfektion kan spridas från det infekterade stället till epididymis. Dessutom kan virusinfektioner, såsom påssjukevirus, resultera i epididymit.
- Urin i epididymis (kemisk epididymit). Detta tillstånd uppstår när urin rinner bakåt in i bitestiklarna, möjligen på grund av tunga lyft eller ansträngningar.
- Trauma. En ljumskskada kan orsaka epididymit.
- Tuberkulos. I sällsynta fall kan epididymit orsakas av tuberkulosinfektion.
Riskfaktorer
Vissa sexuella beteenden som kan leda till sexuellt överförbara sjukdomar utsätter dig för risk för sexuellt överförd epididymit, inklusive:
- Att ha sex med en partner som har en STI
- Att ha sex utan kondom
- Har tidigare haft en sexuellt överförbar infektion
Riskfaktorer för icke-sexuellt överförd epididymit inkluderar:
- Historik av prostata- eller urinvägsinfektioner
- Historik av medicinska procedurer som påverkar urinvägarna, såsom införande av en urinkateter eller skop i penis
- En oomskuren penis eller en anatomisk avvikelse i urinvägarna
- Prostataförstoring, vilket ökar risken för blåsinfektioner och epididymit
Komplikationer av epididymit
Komplikationer av epididymit inkluderar:
- Pusfylld infektion (böld) i pungen
- Epididymo-orchitis, om tillståndet sprider sig från din bitestikel till din testikel
- Minskad fertilitet (sällan)
Förebyggande av epididymit
För att skydda dig mot sexuellt överförbara sjukdomar som kan orsaka epididymit, måste du utöva säker sex.
Om du har återkommande urninvägsinfektioner eller andra riskfaktorer för epididymit, kan din läkare diskutera med dig andra sätt att förhindra ett återfall.
Diagnos av epididymit
Din läkare kommer att kontrollera om det finns förstorade lymfkörtlar i ljumsken och en förstorad testikel på den drabbade sidan. Läkaren kan också göra en rektal undersökning för att kontrollera prostataförstoring eller smärta.
Tester som din läkare kan rekommendera inkluderar:
- STI-screening. En smal pinne förs in i änden av din penis för att få ett prov av flytningar från urinröret. Detta prov kontrolleras i laboratoriet för att leta efter gonorré och klamydia.
- Urin och blodprov. Prover av din urin och ditt blod analyseras för att leta efter avvikelser.
- Ultraljud. Detta avbildningstest kan användas för att utesluta testikeltorsion. Ultraljud med färgdoppler kan avgöra om blodflödet till dina testiklar är lägre än normalt – vilket indikerar vridning – eller högre än normalt, vilket hjälper till att bekräfta diagnosen epididymit.
Förbereder för ett möte med en läkare
Du kan hänvisas till en läkare som är specialiserad på urinvägsproblem (urolog).
Vad du kan göra för att förbereda dig
Skriv ner en lista med:
- Dina symtom och när symptomen började
- Viktig medicinsk information, inklusive tidigare STI
- Alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott du tar, inklusive doser
- Frågor att ställa till läkaren
Några frågor att ställa din läkare inkluderar:
- Vilken är den mest troliga orsaken till mina symtom? Finns det andra möjliga orsaker?
- Vilka tester behöver jag?
- Vilken behandlingsmetod finns?
- Hur lång tid tar det för mig att må bättre?
- Ska min partner testas för en STI?
- Ska jag begränsa sexuell aktivitet?
Tveka inte att ställa andra frågor.
Vad läkaren kan fråga dig
Läkaren kommer sannolikt att ställa följande frågor till dig:
- Hur allvarliga är dina symtom? Är symtomen konstanta eller enstaka?
- Vad verkar förbättra eller förvärra dina symtom?
- Har du flytningar från din penis eller blod i din sperma?
- Har du ont när du kissar eller har du ofta eller akut behov av att kissa?
- Har du ont under samlag eller när du får utlösning?
- Har du eller din partner testats för en STI?
- Gör du tunga lyft?
- Har du fått diagnosen prostata eller urinvägsinfektion?
- Har du opererats i eller nära dina urinvägar, eller operation som krävt införande av en kateter?
- Har du haft en ljumskeskada?
Medan du väntar på din tid måste du undvika sexuell kontakt som kan innebära att din partner riskerar att drabbas av en STI, inklusive samlag, oralsex och all hud-mot-hud-kontakt med dina könsorgan. Låt din sexpartner eller partners veta om dina tecken och symtom så att de också kan söka tester.
Behandling av epididymit
Antibiotika behövs för att behandla bakteriell epididymit och epididymo-orchitis. Om orsaken till bakterieinfektionen är en STI behöver din sexpartner också behandlas. Ta hela den antibiotikakur som din läkare ordinerat, även om dina symtom försvinner tidigare, för att säkerställa att infektionen är borta.
Du bör börja må bättre inom 48 till 72 timmar efter att du tagit ett antibiotikum. Vila, stödja pungen med en atletisk rem, applicera ispåsar och ta smärtstillande medicin kan hjälpa till att lindra obehag.
Din läkare kommer sannolikt att rekommendera ett uppföljningsbesök för att kontrollera om infektionen har försvunnit eller inte.
Kirurgi
Om en böld har bildats kan du behöva opereras för att dränera den. Ibland måste hela eller delar av epididymis avlägsnas kirurgiskt (epididymectomy). Kirurgi kan också övervägas om epididymit beror på underliggande fysiska abnormiteter.
Ta hand om hemma
Epididymit orsakar vanligtvis avsevärd smärta. För att lindra smärtan bör du:
- Vila i sängen
- Lägg dig ner så att din pung är förhöjd
- Applicera kalla förpackningar på din pung
- Bär en atletisk supporter
- Undvik att lyfta tunga föremål
- Undvik samlag tills din infektion har försvunnit
