Översikt
Vad är en enterocele?
En enterocele (EN-ter-uh-seel) uppstår när en del av tunntarmen faller (framfall) i bäckenområdet. Tunntarmen (eller tunntarmen) trycker mot toppen av slidan, vilket orsakar en utbuktning. Ett annat namn för enterocele är tunntarmsframfall. Det är en typ av bäckenorganframfall som påverkar det kvinnliga reproduktionssystemet.
Hur vanliga är enteroceler?
Cirka 3% till 6% av kvinnorna i USA upplever någon typ av bäckenorganframfall. Det drabbar oftast postmenopausala kvinnor som är vita eller latinamerikanska.
Symtom och orsaker
Vad orsakar en enterocele?
En enterocele uppstår när muskler, bindväv och ligament i bäckenregionen (bäckenbotten) sträcker sig eller slits sönder. Dessa muskler och vävnader stödjer tarmarna, livmodern och slidan.
Tunntarmen är en del av matsmältningssystemet. Vanligtvis håller muskler och ligament tunntarmen i nedre delen av buken (buken) och övre bäckenet. Svaga vävnader gör att organet glider lägre in i bäckenområdet mellan slidan och ändtarmen. Tunntarmen trycker då mot slidans övre vägg.
En enterocele, eller tunntarmsframfall, kan uppstå tillsammans med andra bäckenorganframfall, såsom:
- Blåsframfall (cystocele).
- Rektalt framfall (rectocele), ett bråck som trycker mot slidans bakvägg.
- Urethra framfall (urethrocele).
-
Livmoderframfall.
-
Vaginalt framfall.
Vem är i riskzonen att få en enterocele?
Din risk att utveckla en enterocele ökar under och efter klimakteriet när östrogennivåerna sjunker. Östrogen hjälper till att hålla bäckenmusklerna starka. Mer än 1 av 3 kvinnor med bäckenbottensjukdom som enteroceles är mellan 60 och 79 år gamla. Ungefär hälften är äldre än 80 år.
Andra tillstånd som försvagar bäckenbottenmusklerna och orsakar enteroceler inkluderar:
-
Graviditet och förlossning.
-
Kronisk hosta från tillstånd som bronkit eller astma eller rökning.
- Bindvävsrubbningar som Ehlers-Danlos syndrom.
-
Förstoppning.
- Lyft av tunga föremål.
-
Fetma.
- Bäckenoperationer, såsom en hysterektomi.
-
Strålbehandling mot bäckenområdet.
Vilka är symptomen på en enterocele?
Vissa kvinnor har inga symtom. När symtom uppstår kan de inkludera:
- Utbuktning inuti slidan.
- Svårigheter att slutföra en tarmrörelse (få ut bajs).
- Tryckkänsla, värk eller fyllighet i bäckenområdet, särskilt vid sex eller fysisk aktivitet, efter att ha stått länge eller vid hosta.
- Läckande urin (urininkontinens).
-
Smärta i ländryggen som förbättras när man ligger ner.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras enteroceles?
Du kan få reda på att du har en enterocele när din läkare gör en bäckenundersökning. Din leverantör kan känna utbuktningen som orsakas av att tarmen trycker in i din vagina. Din leverantör kan be dig hosta eller trycka ner dig under undersökningen så att de kan känna utbuktningen. De kan också utföra en rektalundersökning.
Du kan också få ett eller flera av dessa test:
- Cystoskopi, med hjälp av ett upplyst kikarsikte (cystoskop) för att undersöka urinblåsan och kontrollera dess position.
- Imaging testersåsom en bäckenbotten-MRT, ultraljud eller datortomografi, för att undersöka bäckenbottenmusklerna och leta efter prolapserade organ.
- Urodynamisk testning för att kontrollera urinblåsans funktion och leta efter orsaker till urininkontinens.
Hantering och behandling
Hur hanteras eller behandlas enteroceles?
Det finns icke-kirurgiska och kirurgiska behandlingar för enteroceles. Din vårdgivare kan diskutera behandlingsalternativ med dig. Din ålder, allmänna hälsa och symtom kan avgöra den bästa behandlingen.
Behandlingar för en enterocele inkluderar:
- Pessar för att stödja bäckenbottenmusklerna. Du för in denna avtagbara gummi (latex) eller plast (silikon) enhet i slidan. Ett pessar kan hjälpa medan du väntar på operation. Det eliminerar inte enterocele.
- Bäckenbottenövningar som Kegels för att stärka bäckenbottenmusklerna. Din leverantör kan rekommendera att arbeta med en sjukgymnast som är specialiserad på bäckenbottenterapi. Denna specialist kan använda biofeedback och andra tekniker för att hjälpa dig att lära dig hur du utför övningarna korrekt.
- Kirurgi för att flytta tillbaka tunntarmen på plats och reparera sträckta eller trasiga vävnader. Kirurger utför vanligtvis ett minimalt invasivt ingrepp genom slidan.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra en enterocele?
Dessa steg kan hjälpa till att minska risken för en enterocele eller andra bäckenbottenproblem:
- Ät en fiberrik kost och håll dig hydrerad för att förhindra förstoppning.
- Få hjälp när du lyfter tunga föremål.
- Nå eller bibehåll en hälsosam vikt.
- Behandla kronisk hosta.
-
Sluta röka om du röker.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen (outlook) för personer som har enteroceles?
Icke-kirurgiska behandlingar lindrar ofta enterocele-symtom. Vissa kvinnor som inte har problem behöver ingen behandling. En enterocele orsakar sällan allvarliga problem.
Leva med
När ska jag ringa läkaren?
Du bör ringa din vårdgivare om du upplever:
-
Problem med urinblåsan.
-
Blod i urinen.
-
Smärtsam urinering eller frekvent urinering.
- Svår förstoppning eller svårighet att få tarmrörelse.
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?
Du kanske vill fråga din vårdgivare:
- Vad orsakade enterocelen?
- Vilken är den bästa behandlingen för mig?
- Är jag i riskzonen för andra problem?
- Ska jag se upp för tecken på komplikationer?
Postmenopausala kvinnor och de som har fött barn löper störst risk att utveckla enterocele eller tunntarmsframfall. Många kvinnor har inga symtom och behöver inte behandling. Om framfallet orsakar problem kan din vårdgivare diskutera behandlingsalternativ. De flesta kvinnor får symtomlindring genom icke-kirurgiska behandlingar. Du kan lära dig hur du gör bäckenbottenövningar (Kegels) eller använder en avtagbar stödanordning som kallas pessar. Sällan behöver en kvinna opereras.
