Vad är gallsten?
Din gallblåsa är ett litet organ som ligger i din övre högra buken, precis under din lever. Det är en påse som lagrar galla, en gröngul vätska som hjälper till med matsmältningen. Problem med din gallblåsa uppstår vanligtvis när något blockerar dess gallgång – som en gallsten.
De flesta gallstenar skapas när ämnen som finns i gallan, som kolesterol, stelnar.
Gallsten är mycket vanliga och rutinmässigt asymptomatiska. Däremot ca
Tecken och symtom på gallsten
Gallsten kan leda till smärta i övre högra buken eller mitten av magen. Du kan uppleva smärta i gallblåsan då och då efter att du ätit mat som innehåller mycket fett, till exempel stekt mat, men smärtan kan uppstå nästan när som helst.
Smärta orsakad av gallstensproblem varar vanligtvis bara i några timmar, men det kan kännas allvarligt.
Om gallsten lämnas obehandlad eller oidentifierad kan symtomen öka till att omfatta:
- en hög temperatur
- snabba hjärtslag
- gulfärgning av huden och ögonvitorna (gulsot)
- kliande hud
- diarre
- frossa
- förvirring
- en förlust av aptit
Dessa symtom kan vara tecken på en gallblåseinfektion eller inflammation i gallblåsan, levern eller bukspottkörteln.
Eftersom gallstenssymtom kan efterlikna symptomen på andra allvarliga problem som blindtarmsinflammation och pankreatit, oavsett vad, om du har att göra med ett eller flera av dessa problem – är det dags att träffa en läkare eller ta dig till akuten.
Asymtomatiska gallstenar
Gallsten i sig orsakar inte smärta. Snarare uppstår smärta när gallsten blockerar rörelsen av galla från gallblåsan.
Enligt American College of Gastroenterology har cirka 80 procent av människor som har gallsten ”tysta gallsten”. Det betyder att de inte upplever smärta eller har symtom. I dessa fall kan din läkare upptäcka gallsten från röntgenstrålar eller under bukkirurgi.
Orsaker
Den faktiska orsaken till gallsten tros bero på en kemisk obalans i gallan inuti gallblåsan. Även om forskarna fortfarande inte är klara över vad som exakt orsakar den obalansen, finns det några möjliga orsaker:
För mycket kolesterol i gallan
Att ha för mycket kolesterol i gallan kan leda till gula kolesterolstenar. Dessa hårda stenar kan utvecklas om din lever producerar mer kolesterol än din galla kan lösa upp.
För mycket bilirubin i gallan
Bilirubin är en kemikalie som produceras under normal nedbrytning av röda blodkroppar. Efter att det har skapats, passerar det genom levern och utsöndras så småningom ut ur kroppen.
Vissa tillstånd, såsom leverskador och vissa blodsjukdomar, gör att din lever producerar mer bilirubin än den borde. Pigmentgallstenar bildas när din gallblåsa inte kan bryta ner överskottet av bilirubin. Dessa hårda stenar är ofta mörkbruna eller svarta.
Koncentrerad galla på grund av full gallblåsa
Din gallblåsa måste kunna tömma sin galla för att fungera korrekt. Om den inte lyckas tömma gallan blir gallan alltför koncentrerad, vilket kan orsaka att stenar bildas.
Behandling
För det mesta behöver du inte behandling för gallsten om de inte orsakar dig smärta. Ibland kan man passera gallsten utan att ens märka det. Om du har ont, kommer din läkare sannolikt att rekommendera operation. I sällsynta fall kan medicin användas.
Om du löper hög risk för operationskomplikationer, finns det några icke-kirurgiska sätt att försöka behandla gallsten. Men om operationen inte utförs kan dina gallsten komma tillbaka – även med ytterligare behandling. Det betyder att du kan behöva hålla ett öga på ditt tillstånd under större delen av ditt liv.
Kirurgi
Kolecystektomi, som är operation för att ta bort gallblåsan, är
Det finns två typer av kolecystektomi:
- Laparoskopisk kolecystektomi. Detta är en vanlig operation som kräver generell anestesi. Kirurgen gör vanligtvis tre eller fyra snitt i buken. De kommer sedan att föra in en liten, upplyst enhet i ett av snitten, kolla efter stenar och försiktigt ta bort gallblåsan. Du kan vanligtvis gå hem på ingreppsdagen eller dagen efter om du inte har några komplikationer.
- Öppen kolecystektomi.Denna operation utförs vanligtvis när gallblåsan är inflammerad, infekterad eller ärr. Denna operation kan också hända om problem uppstår under en laparoskopisk kolecystektomi.
Du kan uppleva lös eller vattnig avföring efter borttagning av gallblåsan. Att ta bort en gallblåsa innebär omdirigering av gallan från levern till tunntarmen. Gallan går inte längre genom gallblåsan och den blir mindre koncentrerad. Det omedelbara resultatet är en laxerande effekt som kan orsaka diarré, men detta problem borde lösa sig av sig självt för de flesta.
Icke-kirurgiska behandlingar
Om operation inte kan utföras, till exempel om patienten är en mycket äldre individ, finns det några andra sätt som läkare kan försöka bli av med dina gallstenar.
- Oral upplösningsterapi innefattar vanligtvis användning av medicinerna ursodiol (Actigall) och chenodiol (Chenix) för att bryta upp gallsten. Dessa mediciner innehåller gallsyror, som arbetar för att bryta upp stenarna. Denna behandling är bäst lämpad för att bryta upp kolesterolstenar och kan ta många månader eller år att fungera helt.
- Chockvågslitotripsi är ett annat alternativ. En litotripter är en maskin som genererar stötvågor som passerar genom en person. Dessa stötvågor kan bryta gallsten i mindre bitar.
- Perkutan dränering av gallblåsan innebär att man placerar en steril nål i gallblåsan för att aspirera (draga ut) galla. Ett rör sätts sedan in för att hjälpa till med ytterligare dränering. Denna procedur är vanligtvis inte en första försvarslinje och tenderar att vara ett alternativ för individer som kanske inte är lämpade för andra procedurer.
Riskfaktorer för gallsten
Vissa riskfaktorer för gallsten är relaterade till kosten, medan andra faktorer inte är lika kontrollerbara. Okontrollerbara riskfaktorer är saker som ålder, ras, kön och familjehistoria.
Livsstilsriskfaktorer
- lever med fetma
- en diet med mycket fett eller kolesterol och lågt innehåll av fibrer
- genomgår snabb viktminskning
- lever med typ 2-diabetes
Genetiska riskfaktorer
- föds till kvinna
- vara av indiansk eller mexikansk härkomst
- har en familjehistoria av gallsten
- vara 60 år eller äldre
Medicinska riskfaktorer
- lever med cirros
- att vara gravid
- tar vissa mediciner för att sänka kolesterolet
- tar mediciner med hög östrogenhalt (som vissa preventivmedel)
Medan vissa mediciner kan öka risken för gallsten, sluta inte ta dem om du inte har diskuterat det med din läkare och har deras godkännande.
Diagnos
Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning som inkluderar att kontrollera dina ögon och hud för synliga förändringar i färg. En gulaktig nyans kan vara ett tecken på gulsot, resultatet av för mycket bilirubin i kroppen.
Undersökningen kan innebära att du använder diagnostiska tester som hjälper din läkare att se inuti din kropp. Dessa tester inkluderar:
- Ultraljud. Ett ultraljud producerar bilder av din buk. Det är den föredragna avbildningsmetoden för att bekräfta att du har gallstenssjukdom. Det kan också visa avvikelser i samband med akut kolecystit.
- CT-skanning av buken. Detta avbildningstest tar bilder av din lever och bukregion.
- Gallblåsan radionuklidskanning. Denna viktiga skanning tar ungefär en timme att slutföra. En specialist injicerar ett radioaktivt ämne i dina ådror. Ämnet färdas genom ditt blod till levern och gallblåsan. På en skanning kan det avslöja bevis som tyder på infektion eller blockering av gallgångarna från stenar.
- Blodprov. Din läkare kan beställa blodprover som mäter mängden bilirubin i ditt blod. Testerna hjälper också till att avgöra hur väl din lever fungerar.
Kost och mat att äta med måtta
För att förbättra ditt tillstånd och minska risken för gallsten, prova dessa tips:
- Ät färre raffinerade kolhydrater (som kakor och vitt bröd) och mindre socker.
- Öka ditt intag av hälsosamma fetter, som fiskolja och olivolja, vilket kan hjälpa din gallblåsa att dra ihop sig och tömmas regelbundet.
- Ät rätt mängd fibrer per dag (kvinnor behöver cirka 25 gram per dag, män behöver cirka 38 gram per dag).
- Få någon form av fysisk aktivitet varje dag.
- Håll dig ordentligt hydrerad.
Om du planerar att gå ner i vikt, gör det långsamt. Snabb viktminskning kan öka risken för gallsten och andra hälsoproblem.
Förebyggande
Även om det inte finns något idiotsäkert sätt att helt förhindra gallsten, verkar kolesterol spela en stor roll i deras bildande. Om du har en familjehistoria av gallsten, kan din läkare råda dig att begränsa mat med en hög halt av mättat fett. Några av dessa livsmedel inkluderar:
- fett kött, som korv och bacon
- kakor och kakor
- ister och grädde
- vissa ostar
Eftersom människor som lever med fetma är mer predisponerade för gallsten, är att hålla din vikt inom ett måttligt intervall ett annat sätt att begränsa möjligheten att de bildas.
Långsiktiga utsikter
Om din läkare har diagnostiserat dig med gallsten och beslutar att du behöver opereras för att ta bort dem eller din gallblåsa, är utsikterna ofta positiva. I de flesta fall av stenborttagning kommer stenarna inte tillbaka.
Om du inte kan opereras och bestämmer dig för att ta medicin för att lösa upp stenarna, kan gallstenarna återvända, så du och din läkare kommer att behöva övervaka dina framsteg.
Om dina gallstenar inte orsakar symtom, behöver du troligen inte göra någonting. Ändå kanske du vill göra livsstilsförändringar för att förhindra att de blir större och orsakar problem.
