ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation)

Vem behöver ECMO?

Läkare placerar dig på ECMO eftersom du har allvarliga men reversibla hjärt- eller lungproblem. ECMO tar över hjärtats och lungans arbete. Detta ger dig en chans att återhämta dig.

ECMO kan ge de små hjärtan och lungorna hos nyfödda mer tid att utvecklas. ECMO kan också vara en ”bro” före och efter behandlingar som hjärtkirurgi.

Enligt Cincinnati barnsjukhus är ECMO endast nödvändigt i extrema situationer. I allmänhet är detta efter att andra stödåtgärder har misslyckats. Utan ECMO är överlevnadsgraden i sådana situationer cirka 20 procent eller mindre. Med ECMO kan överlevnadsgraden stiga till 60 procent.

Spädbarn

För spädbarn inkluderar tillstånd som kan kräva ECMO:

• andningssyndrom (andningssvårigheter)
• medfödd diafragmatisk bråck (ett hål i membranet)
• meconium aspiration syndrom (inandning av avfallsprodukter)
• pulmonell hypertoni (högt blodtryck i lungartären)
• svår lunginflammation
• andningssvikt
• hjärtstopp
• hjärtkirurgi
• sepsis

Barn

Ett barn kan behöva ECMO om de upplever:

• lunginflammation
• allvarliga infektioner
• medfödda hjärtfel
• hjärtkirurgi
• trauma och andra nödsituationer
• aspirering av giftiga material i lungorna
• astma

Vuxna

Hos en vuxen inkluderar tillstånd som kan kräva ECMO:

• lunginflammation
• trauma och andra nödsituationer
• hjärtstöd efter hjärtsvikt
• allvarliga infektioner

Vilka typer av ECMO?

ECMO består av flera delar, inklusive:

• kanyler: stora katetrar (rör) införda i blodkärlen för att ta bort och återföra blod
• membranoxygenator: en konstgjord lunga som syresätter blodet
• varmare och filtrera: maskiner som värmer och filtrerar blodet innan kanylerna återför det till kroppen

Under ECMO pumpar kanylerna blod som är utarmat av syre. Membransyresättaren lägger sedan syre i blodet. Sedan skickar det syresatt blod genom värmaren och filtrerar och skickar tillbaka det till kroppen.

Det finns två typer av ECMO:

• veno-venös (VV) ECMO: VV ECMO tar blod från en ven och skickar tillbaka det till en ven. Denna typ av ECMO stöder lungfunktionen.
• veno-arteriell (VA) ECMO: VA ECMO tar blod från en ven och skickar tillbaka det till en artär. VA ECMO stöder både hjärtat och lungorna. Det är mer invasivt än VV ECMO. Ibland kan halspulsådern (huvudartären från hjärtat till hjärnan) behöva stängas av efteråt.

Hur förbereder jag mig för ECMO?

En läkare kommer att kontrollera en individ före ECMO. Ett kranialt ultraljud säkerställer att det inte blöder i hjärnan. Ett hjärt -ultraljud avgör om hjärtat fungerar. Även på ECMO kommer du att ha en daglig bröströntgen.

Efter att ha bestämt att ECMO är nödvändigt kommer läkare att förbereda utrustningen. Ett dedikerat ECMO-team, inklusive en styrelsecertifierad läkare med utbildning och erfarenhet av ECMO kommer att göra ECMO. I teamet ingår också:

• ICU -registrerade sjuksköterskor
• andningsterapeuter
• perfusionister (specialister på användning av hjärt-lungmaskiner)
• supportpersonal och konsulter
• ett transportteam dygnet runt
• rehab specialister

Vad händer under ECMO?

Beroende på din ålder kommer kirurger att placera och säkra kanylerna i nacken, ljumsken eller bröstet medan du är under narkos. Du kommer vanligtvis att vara lugnad medan du går på ECMO.

ECMO tar över hjärtats eller lungornas funktion. Läkare kommer att utföra noggrann övervakning under ECMO genom att ta röntgen dagligen och övervaka:

• hjärtfrekvens
• andningsfrekvens
• syrehalter
• blodtryck

Ett andningsrör och en ventilator håller lungorna igång och hjälper till att ta bort sekret.

Medicin överförs kontinuerligt genom intravenösa katetrar. En viktig medicinering är heparin. Denna blodförtunnare förhindrar koagulation när blodet rör sig inom ECMO.

Du kan bo på ECMO var som helst från tre dagar till en månad. Ju längre du är kvar på ECMO, desto högre är risken för komplikationer.

Vilka komplikationer är förknippade med ECMO?

Den största risken från ECMO är blödning. Heparin förtunning blodet för att förhindra koagulation. Det ökar också risken för blödning i kroppen och hjärnan. ECMO -patienter måste få regelbunden screening för blödningsproblem.

Det finns också en risk för infektion genom införandet av kanylerna. Människor på ECMO kommer sannolikt att få frekventa blodtransfusioner. Dessa medför också en liten risk för infektion.

Fel eller fel på ECMO -utrustning är en annan risk. ECMO -teamet vet hur man agerar i nödsituationer som ECMO -fel.

Vad händer efter ECMO?

När en person förbättras kommer läkare att avvänja dem från ECMO genom att gradvis minska mängden blod som syresätts genom ECMO. När en person har gått av ECMO, kommer de att stanna kvar på ventilatorn under en tid.

De som har varit på ECMO kommer fortfarande att behöva noggrann uppföljning av sitt underliggande tillstånd.