Din guide till total höftproteskirurgi

En höftprotes är ett ingrepp där en kirurg ersätter skadade och utslitna ytor i din höft med nya konstgjorda ytor. Kirurger oftast utföra det för att behandla smärta och förlust av höftfunktion orsakad av avancerad artros.

Total höftprotes är den mest omfattande versionen av denna operation. Vid en total höftprotes kommer din kirurg att byta ut lårbenshuvudet och höftledsskålen. Experter förväntar sig att antalet personer i USA med totala höftproteser kommer att nästan tredubblas fram till 2040.

Om bara en del av din höft är skadad, kan en läkare eller sjukvårdspersonal rekommendera mindre omfattande procedurer som partiell ersättning eller återuppbyggnad. Partiell höftbyte innebär att man byter ut lårbenshuvudet. Höftförnyelse innebär att du täcker lårbenshuvudet med ett konstgjort skydd.

Fortsätt läsa för att lära dig allt du behöver veta om totala höftproteser.

Vem behöver en total höftprotes?

De mest vanliga anledningen till att människor får totala höftproteser är att behandla avancerad artros. Andra tillstånd som höftproteser behandlar inkluderar:

  • osteonekros i höften
  • höftledsdysplasi
  • andra typer av artrit

Enligt American Academy of Orthopedic Surgeons inkluderar personer som drar nytta av höftproteskirurgi personer med:

  • höftsmärta som begränsar vardagsaktiviteter som att gå
  • höftsmärta som kvarstår under vila
  • höftstelhet som begränsar benens rörlighet
  • otillräcklig smärtlindring från sjukgymnastik, gånghjälpmedel och antiinflammatoriska läkemedel

Delar av en höftprotes

En total höftprotes ersätter hela din höftled. Ersättningen består av fyra delar:

  • Kopp eller uttag: En skålformad konstgjord bit ersätter höftskålen (acetabulum).
  • Koppfoder: En liner minskar friktionen mellan kulan och höftskålen.
  • Lårbenshuvud: En boll ersätter det runda huvudet längst upp på lårbenet.
  • Femoral stam: En skaft förbinder bollen med ditt lårben.
Delar av en total höftprotes

Vilka är alternativen för total höftprotes?

Höftprotesimplantat finns i olika material. Faktorer som din ålder, kostnaden och din aktivitetsnivå avgör vilket alternativ som är bäst för dig. Åsikterna om det bästa materialet varierar mellan kirurger.

Följande typer är eller var Food and Drug Administration (FDA)-godkänd i USA.

Metall-på-polyeten

Implantatets kula är gjord av metall, och hylsan är gjord av eller fodrad med en typ av plast som kallas polyeten. Dessa implantat var vanligast upp till mitten av 1990-talet.

De är fortfarande ganska vanliga och fungerar för alla typer av människor. Men en del efterforskningar tyder på att andra typer kan vara bättre lämpade för yngre, mer aktiva människor.

Keramik-på-polyeten

Implantatets kula är keramisk, och hylsan är gjord av plast eller fodrad med polyeten. Det förblir populäraste valet på grund av dess höga slitstyrka och lägre risk för korrosion.

Keramik-på-keramik

Implantatets kula är keramik och sockeln är fodrad med keramik. A 2021 studie fann en lägre förslitningshastighet i keramik-på-keramiska implantat vid en 10-årsuppföljning än i keramik-på-polyeten. Även om denna typ varar längre än andra typer, finns det risk för gnisslande.

En av de största problemen är ihållande gnisslande, som olika studier rapporterar förekommer i 0 % till 33 % Av människor.

Keramik-på-metall

Implantatets kula är av keramik och sockeln är fodrad med metall. I en 2015 års studie, drog forskarna slutsatsen att de inte skulle rekommendera keramik-på-metall på grund av högre än förväntade nivåer av metalljoner i blodet. Denna typ är ovanlig i USA.

Metall-på-metall

Metall-på-metall-implantat var vanliga fram till 2016 i USA. De slutade vara FDA-godkända 2016 på grund av otillfredsställande resultat och produktion av små metallpartiklar. I början till mitten av 2000-talet gjorde de upp ca en tredjedel av höftimplantat i USA.

Vad är proceduren för en total höftprotes?

En total höftprotes tar vanligtvis cirka 1 till 2 timmar. Du kommer att få en allmän bedövning genom en intravenös (IV) linje och kommer att sova under ingreppet.

Kirurger använder olika kirurgiska tekniker för att sätta in implantatet. Varje tillvägagångssätt har sina fördelar och risker. Forskning har inte visat att ett tillvägagångssätt är bättre än de andra.

Posterior inställning

Den bakre ansatsen var traditionellt den vanligaste tekniken. Under denna procedur gör kirurgen ett snitt på baksidan av benet nära dina skinkor och skär genom din gluteus maximus-muskel.

I en 2021 genomgång av studier, fann forskare mycket starka bevis för att det bakre tillvägagångssättet är associerat med kortare operationstid. Men det främre tillvägagångssättet kan minska längden på din sjukhusvistelse och ge större kortsiktigt återställande av funktionen.

Direkt anterior

Under den direkta främre metoden gör en kirurg ett snitt på framsidan av din höft. Kirurgen trycker undan muskeln och senor för att komma åt din led.

Direkt i sidled

Enligt en studie från 2015, ca 60 % av kanadensiska kirurger använder den direkta laterala tekniken. Under detta tillvägagångssätt gör kirurgen ett snitt på sidan av din höft. De kommer att lossa senor i gluteus medius muskeln för att komma åt din ledkapsel.

Innan din totala höftprotesoperation

Följande steg kan hjälpa dig att förbereda dig för din procedur:

  • Hitta en drivrutin för efter din procedur.
  • Sluta röka om du gör det.
  • Håll en måttlig vikt.
  • Om du har diabetes, se till att det är under kontroll.
  • Berätta för kirurgen om eventuella mediciner och kosttillskott du tar.
  • Följ kirurgens råd om när du behöver sluta äta och dricka.
  • Lägg till stödhandtag eller räcken i ditt badrum och gör andra förändringar i ditt hem för att göra det lättare att ta sig runt medan du återhämtar dig.

Vilka är riskerna med total höftprotesoperation?

Som med varje kirurgiskt ingrepp medför en total höftprotes en viss risk. Allvarliga komplikationer som infektion förekommer hos mindre än 2 % av människorna.

Andra potentiella risker inkluderar:

  • blodproppar
  • ojämna ben
  • höftluxation
  • nerv- och blodkärlsskada

Hur är återhämtningen efter total höftprotes?

Att följa kirurgens återhämtningsinstruktioner kan ge dig den bästa chansen till en smidig återhämtning. De flesta människor kan återuppta lätt aktivitet cirka 3 till 6 veckor efter operationen. Kirurgen kan rekommendera:

  • smärtstillande medel som opioider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller paracetamol (Tylenol)
  • ta bort stygnen efter cirka 2 veckor
  • äta en balanserad kost med ett järntillskott för att främja läkning
  • dricka mycket vätska

Läs mer om hur du återhämtar dig från en höftprotes här.

Vilka övningar kan jag göra för att hjälpa till med rehab efter total höftprotes?

Regelbunden träning efter din procedur är avgörande för att öka styrkan och rörligheten. Din kirurg och sjukgymnast kan rekommendera 20 till 30 minuters träning dagligen under den tidiga återhämtningen. De kan rekommendera övningar som:

Ankel pumps

Gif från Active Body. Kreativt sinne.

När du sitter på en stol eller ligger på en säng, flytta din fotled långsamt uppåt (tårna mot dig) och nedåt (tårna pekar bort från dig). Du kan göra detta med en eller båda anklarna.

Sängstödda knäböjningar

Gif av James Farrell

När du ligger ner på rygg, skjut foten mot skinkorna samtidigt som du håller hälen på sängen. Se bara till att hålla det böjda knäet i 5 sekunder innan du rätar ut.

Raka benhöjningar

Gif från Active Body. Kreativt sinne.

När du ligger ner på rygg, använd lårmusklerna för att lyfta benet från sängen med knäet helt rakt. Se bara till att hålla benet i luften i ett par sekunder innan du sänker det.

Stående knähöjningar

Gif från Active Body. Kreativt sinne.

Lyft benet tills ditt lår är parallellt med marken medan du håller en stol för balans. Se bara till att hålla ditt upphöjda knä i 2 till 3 gånger innan du sänker. Lyft inte ditt knä högre än midjan.

Stående höftförlängningar

Gif från Active Body. Kreativt sinne.

Dra ut benet bakåt så långt du kan medan du håller en stol för balans. Se bara till att hålla ditt förlängda ben i 2 till 3 räkningar innan du sänker det igen.

Vilka försiktighetsåtgärder ska jag vidta efter en total höftprotes?

American Academy of Orthopedic Surgeons rekommenderar att du frågar en läkare om du bör undvika följande medan du fortfarande återhämtar dig:

  • korsar benen vid knäet i 6 till 8 veckor
  • föra ditt knä högre än din höft
  • lutar sig framåt medan du sitter
  • plocka något från golvet från sittande läge
  • vända fötterna inåt eller utåt när du böjer dig ner
  • sträcker sig ner för att dra upp filtar i sängen
  • böjning i midjan över 90 grader

Prata med din tandläkare

Det är viktigt att berätta för en tandläkare om din höftprotes innan du genomgår några tandingrepp. Vissa tandingrepp kan göra att bakterier färdas genom ditt blod och sätter sig i din konstgjorda led, vilket kan öka risken för infektion. Tandläkaren kan rekommendera att du tar antibiotika innan ditt ingrepp för att minska denna risk.

Finns det alternativ till total höftprotes?

Hemiartroplastik, eller en partiell höftprotes, är en enklare operation med kortare operationstid. I en 2018 års studiefann forskare att partiell ersättning var associerad med ett betydligt lägre behov av omjusteringskirurgi.

Resurfacing är en ännu mindre invasiv procedur. Det innebär att endast byta ut ytan på lårbenet.

Men att återuppbygga ytan kommer med sina egna risker. De flesta återbeläggningsprocedurer involverar metall-på-metallytor. Kirurger använder sällan detta alternativ på grund av risken för metallkorrosion och skräp.

Vanliga frågor

Här är några vanliga frågor som folk har om totala höftproteser:

Vad är framgångsfrekvensen för total höftprotesoperation?

Många studier har funnit att mer än 90 % av människor upplever smärtlindring i minst 10 år.

Kan jag byta ut båda höfterna samtidigt?

Du kan göra en höftprotesoperation på båda höfterna samtidigt eller en åt gången. Båda höfterna samtidigt kallas ett bilateralt ingrepp.

Om du har båda höfterna utbytta samtidigt kommer operationen att ta ungefär dubbelt så lång tid. Det finns också en högre risk hjärtinfarkt, stroke och blodproppar.

Hur länge håller höftproteser?

I en granskning 2019 fann forskare att ca 58 % av höftproteser senaste 25 åren. I en studie från 2021 fann forskare en livstidsrisk för revisionskirurgi av 27,6 % hos personer i åldrarna 46 till 50 år, vilket minskade till 1,1 % hos personer äldre än 90 år.

En total höftprotes är en procedur där en kirurg ersätter din höfts kula och uttag med implantat. Det är en vanlig behandling för sen artros och andra tillstånd som orsakar höftsmärta.

En läkare kan hjälpa dig att ta reda på om du är en bra kandidat för en höftprotes. Vissa människor kan dra nytta av mindre invasiva procedurer som en partiell höftprotes eller återuppbyggnad.

Det finns flera olika tillvägagångssätt för total höftprotesoperation. De har var och en sina fördelar och risker, och ingen är bättre än den andra. Det viktigaste är att hitta en kirurg som du känner dig säker på.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *