När du är gravid lär du dig alla möjliga saker om din anatomi som du kanske inte visste tidigare. Och ibland lär man sig saker som kräver extra omsorg under graviditeten.
Så är fallet om du har kort livmoderhals.
Livmoderhalsen är öppningen i botten av livmodern som förbinder livmodern och slidan. När du inte är gravid är den i allmänhet ganska kort – cirka 25 millimeter (mm) i genomsnitt – och stängd.
Under graviditeten blir livmoderhalsen längre, vilket ger ett mer skyddande avstånd mellan ditt barn och utsidan av din kropp.
I
Men när graviditeten fortskrider börjar livmoderhalsen förkortas igen som förberedelse för förlossningen. I själva verket är det förkortning, öppning, förtunning och mjukning av livmoderhalsen som gör att barnet kan resa genom födelsekanalen och födas.
Potentiella graviditetskomplikationer
Vettigt, eller hur? Men om du har en kortare livmoderhals tidigare under graviditeten, kan den naturliga förkortningen som sker när veckorna går göra det för kort, för tidigt – vilket resulterar i för tidig förlossning och förlossning. Det kan till och med orsaka missfall (graviditetsförlust före 20 veckors graviditet).
I en
Slutsatsen? Livmoderhalslängden är en ganska bra prediktor för för tidig födsel.
Eftersom målet är att hålla din ”bulle i ugnen” så länge som möjligt, är det viktigt att få en kort livmoderhals diagnostiserad och behandlad för att förhindra livmoderhalsinsufficiens – den tidiga uppmjukningen och öppningen (utvidgning, vid graviditet talar) av din livmoderhals.
Orsaker till en kort livmoderhals
Den främsta orsaken till en kort livmoderhals är cervixinsufficiens, även kallad inkompetent livmoderhals. Detta kan orsakas av tidigare:
- trauma på livmoderhalsområdet (som under en procedur som en utvidgning och curettage – men observera att detta är sällsynt)
- skada på livmoderhalsen under en svår förlossning
- exponering för det hormonella läkemedlet dietylstilbestrol (det vill säga om din mamma tog det medan hon var gravid med dig)
- cervikal bristning
Cervikal insufficiens kan också vara medfödd, eller något du föds med på grund av livmoderns form.
Symtom på en kort livmoderhals
En kort livmoderhals i sig orsakar inga symtom. Men ett par tecken på att du kan ha en kort livmoderhals inkluderar:
- tidigare missfall i andra trimestern (kort livmoderhals är en ledande orsak till detta)
- tidigare för tidig födsel på grund av att spontant födas före 37 veckor
Det finns andra orsaker till dessa saker – och naturligtvis kommer dessa tecken inte ens existera om det är din första graviditet – så du (och din läkare) kanske inte har någon anledning att tro att du har en kort livmoderhals.
Men om du har dessa tecken, kan din obstruktion ta upp mätning av din livmoderhals som en del av nuvarande eller framtida prenatal övervakning.
Dessutom kan du ha vissa symtom under graviditeten om du har cervikal insufficiens.
Under din andra trimester, berätta för din läkare om du har något av följande symtom på inkompetent livmoderhals:
- ovanlig kramper
- bäckensmärta eller tryck
-
lätt blödning (naturligtvis, rapportera några blödning under graviditeten)
- ryggvärk
- förändringar i slidan
Dessa symtom kan också få din läkare att kontrollera om det finns en kort livmoderhals.
Att få en diagnos
Om du anses ha en högre risk för en kort livmoderhals – på grund av tidigare tidig förlossning eller födsel, historia av missfall eller familjemedlemmar med kort livmoderhals – kommer din läkare att göra ett transvaginalt ultraljud för att mäta din livmoderhals.
Denna typ av ultraljud anses vara guldstandarden för att mäta livmoderhalsen.
Om du har haft tidigare förluster eller prematura förlossningar, kan din läkare göra denna mätning mot början av din andra trimester, eller cirka 12 till 14 veckor.
Om din livmoderhals mäter mindre än 25 mm i detta skede kommer din läkare att diagnostisera dig med en kort livmoderhals.
Detta är inte en del av vanliga prenatalbesök om du inte har haft tidigare varningstecken. Men kom ihåg att du alltid kan be din läkare om en livmoderhalsmätning, även om du inte anses vara i riskzonen.
Din OB är där för att hjälpa dig under hela graviditeten och lugna dig.
Behandling för kort livmoderhals
De goda nyheterna för dig och barnet är att – när din läkare väl vet om din korta livmoderhals – det finns behandlingar som kan hjälpa till att fördröja leveransen så länge som möjligt.
Cervikal cerclage
Detta är i grunden ett starkt stygn som stänger livmoderhalsen.
Om du har haft problem med en kort livmoderhals tidigare, om din livmoderhals mäter mindre än 25 mm, eller om du har inkompetens i livmoderhalsen, kan din läkare rekommendera att få en cerclage tidigt i andra trimestern för att förhindra missfall och hålla barnet trevligt och säkra.
Var säker, en vanlig cervikal cerclage är inte för alltid. Din läkare kommer att ta bort stygnet när det är säkert för dig att förlossa – allt från 36 till 38 veckor.
Kom ihåg att 37 veckor anses vara en terminsgraviditet, så det här är goda nyheter!
Progesteron
Om du anses vara hög risk kan din läkare ordinera progesteron som en injektion eller vaginalt suppositorium (nej, det är inte kul – men det är värt det, som vi kommer att förklara).
I 2 kliniska prövningar refererade till i en
Så medan skott kan svida och stolpiller kan vara rörigt, kan progesteron
Arabiskt pessar
Ett Arabin-pessar anses vara ett nyare alternativ till cerclage och progesteron. Det är en liten ring utformad för att linda livmoderhalsen och stänga den – ingen operation krävs.
Ett
Du kan ha en kort livmoderhals utan trattning, men trattning betyder att den börjar anta en V- eller U-form. Men forskare sa att det behövs mer forskning.
Fråga din läkare mer om detta alternativ om du har en kort livmoderhals.
Sängvila
Ibland kan en läkare rekommendera sängläge (eller bäckenvila) och fortsatt övervakning av en kort livmoderhals. Detta kan innebära allt från inget sex eller ansträngande aktivitet till full-på, bara-upp-för-kissa-och-äta sängläge.
Det kan vara svårt att uthärda, men den här beprövade metoden kan hjälpa till att skjuta upp födseln fram till termin eller tills andra åtgärder anses nödvändiga.
Ladda upp din surfplatta med romaner och ditt filmbibliotek med optimistiska filmer att streama. Håll ut. Du har det här.
En kort livmoderhals är något du kan ha utan att veta om det, och det kommer vanligtvis inte att vara ett problem utanför graviditeten. Men om du är gravid är det avgörande att få en kort livmoderhalsdiagnos så att du kan få rätt behandling.
Som alltid, prata öppet med din läkare om dina bekymmer. Håll dig uppdaterad med dina prenatala möten och var uppmärksam på eventuella nya symtom.
Lyckligtvis har forskningen gått framåt och behandlingar för en kort livmoderhals är mycket effektiva.
