Vad är diabetiskt makulaödem?
Diabetiskt makulaödem (DME) är en komplikation av diabetes. Personer med typ 1- eller typ 2-diabetes kan utveckla DME.
DME uppstår när överskott av vätska börjar byggas upp i ögats gula fläcken. Gula fläcken låter oss fokusera och se fina detaljer. Den är belägen i mitten av näthinnan, slemhinnan på baksidan av ögat som är full av blodkärl.
När överskott av vätska ansamlas i gula fläcken orsakar det synproblem.
DME utvecklas generellt över tiden. Höga blodsockernivåer kan skada blodkärlen i näthinnan. Skadade blodkärl kan läcka vätska, vilket orsakar svullnad och andra problem. Denna skada kallas retinopati.
Det finns flera behandlingsalternativ för DME. Det är lättast att behandla när det diagnostiseras tidigt och regelbundet övervakas av en ögonläkare.
Behandlar DME
Det finns effektiva behandlingar tillgängliga för DME. Årliga synundersökningar kan upptäcka eventuella förändringar tidigt. Om du har DME kan behandlingar skydda din syn och kan vända synförlusten.
Din ögonläkare kan rekommendera att du använder mer än en typ av behandling.
Laserterapi
Detta terapialternativ erbjuds vanligtvis i en klinisk miljö, såsom din ögonvårdsläkares kontor.
Laserterapi använder små lasrar för att rikta in sig på skadade områden i näthinnan. Denna process tätar läckande blodkärl och förhindrar onormal tillväxt av blodkärl.
Laserterapi kan hjälpa till att bibehålla din nuvarande synnivå och förhindra ytterligare synförlust.
Du kommer sannolikt att behöva flera laserbehandlingar över tiden för att reparera ögonskador. Du kan behöva ytterligare behandlingar om fler ögonskador uppstår.
Injicerbara läkemedel
Det finns två grupper av injicerbara läkemedel: anti-VEGF och steroider. Inom varje grupp finns flera typer tillgängliga.
Din ögonvårdsläkare kommer att bestämma den specifika medicinering och behandlingsfrekvens som är rätt för dig.
Din ögonläkare injicerar medicinen i ditt öga med en mycket tunn nål. De kommer att bedöva ditt öga för att förhindra smärta när de ger denna medicin.
Anti-VEGF står för ”anti-vaskulär endoteltillväxtfaktor.” Läkemedel i denna kategori hjälper till att förhindra onormal tillväxt av blodkärl som kan skada ögat ytterligare. De minskar också svullnad.
I allmänhet, anti-VEGF-läkemedel:
- visa god framgång för att förbättra synen, enligt nyare forskning
- hjälpa till att minska mängden vätska som läcker in i näthinnan
- har låg risk för komplikationer och anses vara säkra
Anti-VEGF-injektioner är vanligtvis inte smärtsamma. Om nålar gör dig orolig kan du prata med din läkare om alternativ som hjälper dig att känna dig lugn under proceduren.
Steroider är ett annat alternativ för att behandla DME. Steroider kan:
- hjälpa till att minska svullnad av näthinnan och förbättra synen
- användas om anti-VEGF-läkemedel inte längre fungerar
Men steroider kan i vissa fall öka risken för grå starr. Din läkare kommer att diskutera om fördelen med att använda denna terapi överväger risken.
Steroidbehandling för DME kan vara tillgänglig som enstaka injektioner eller implantat som frisätter medicinen över tid.
Symtom på DME
I dess tidiga skeden kan det inte finnas några symtom. Om du har diabetes är det viktigt att träffa en ögonläkare varje år så att de kan undersöka dina ögon för eventuella förändringar. Om det finns några tecken på retinopati eller DME, kan tidig behandling förhindra eller återställa synförlust.
Se till att berätta för din ögonläkare om du har något av följande symtom:
- suddig syn
- ser färger som ser urtvättade ut
- ser fler svävare i din vision
- dubbel syn
Orsaker till DME
Med tiden kan höga blodsockernivåer skada små blodkärl i ögonen, vilket ökar risken för DME.
Att arbeta med ditt vårdteam för att hålla dina blodsockernivåer så nära målet som möjligt är en viktig del av att hålla dina ögon friska.
Högt blodtryck och höga kolesterolnivåer kan också bidra till skador på blodkärlen.
I vissa fall av diabetes kan graviditet öka risken för att utveckla DME. Din läkare kan rekommendera tätare ögonundersökningar under graviditeten.
Typer av DME
DME klassificeras ibland baserat på mängden svullnad som ses i näthinnan. En tjockare näthinna betyder att det blir mer svullnad, och detta innebär vanligtvis större synförlust.
Det kan också definieras av platsen för skadan på blodkärlen. I vissa fall är det begränsat till ett område. I andra fall är skadan mer utbredd i hela näthinnan.
När du har en synundersökning kan din ögonläkare utföra flera tester på dina ögon. Testerna bedömer eventuell synförlust och visar eventuella skador på blodkärlen eller mängden vätskeansamling (svullnad) i näthinnan.
Vanliga ögontester för att screena för DME eller bedöma ögonskador är:
- Optisk koherenstomografi (OCT). Detta test mäter eventuell svullnad i näthinnan.
- Fundus avbildning. Detta test tar detaljerade bilder av näthinnan för att leta efter oregelbundna blodkärl.
- Fluorescein angiografi. För detta test injiceras färgämne i din arm eller hand för att framhäva blodflödet i näthinnan.
För alla tester kommer du att få ögondroppar för att göra dina pupiller större (kallad pupillvidgning). Detta gör att din ögonläkare kan se mer av näthinnan.
Förutom en viss ljuskänslighet från pupillutvidgningen kommer du inte att känna något obehag under testningen.
När den fångas tidigt och övervakas av en ögonläkare kan behandlingen hjälpa till att förhindra ytterligare synförlust. Behandling kan till och med återställa förlorad syn.
Om den inte behandlas kan synen avsevärt försämras inom loppet av några månader.
Riskfaktorer
För personer med diabetes typ 1 eller typ 2 finns det ytterligare riskfaktorer som kan leda till DME. Dessa riskfaktorer inkluderar:
- dålig blodsockerhantering
- högt kolesterol
- högt blodtryck
- njursjukdom (nefropati)
- sömnapné
- graviditet
Förebyggande
Det är aldrig för sent att diskutera behandlingsalternativ med din läkare. Om du har fått diagnosen DME, kan snabbt påbörja behandling hjälpa till att förhindra långvariga ögonskador och synförlust.
Att vidta förebyggande åtgärder kan göra stor skillnad när det gäller att skydda din syn. Hjälp till att ta hand om dina ögon genom att göra följande:
- Se din ögonläkare för årliga kontroller.
- Kontakta din ögonläkare så snart du märker några synförändringar.
- Arbeta med ditt diabetesteam för att hantera dina blodsockernivåer effektivt.
- Vidta åtgärder för att hålla ditt blodtryck och kolesterolnivåer i mål.
Om du har svårt att hantera ditt blodsocker, låt ditt vårdteam veta. De kan rekommendera livsstilsförändringar, medicinering eller andra steg som kan hjälpa dig att hålla dina blodsockernivåer inom ett hälsosamt intervall.
Diabetiskt makulaödem (DME) är ett hanterbart tillstånd. Flera effektiva behandlingsalternativ finns tillgängliga. Att bibehålla synen eller återställa förlorad syn är möjligt.
Att träffa din ögonläkare minst varje år är ett viktigt steg för att ta hand om dina ögon och ditt allmänna välbefinnande. Tidig upptäckt är det bästa sättet att förhindra synförlust.
